六字诀联合吸气肌训练对脑卒中偏瘫患者肺功能的影响

目的:探讨六字诀联合吸气肌训练在脑卒中偏瘫患者肺功能的影响。方法:将75例脑卒中偏瘫患者随机分为联合组、训练组和对照组,每组25例。3组均给予常规的康复训练(PT、OT),训练组在此基础上进行吸气肌肌力训练,联合吸组在此基础上进行六字呼吸训练。练习3个月后,对患者的肺通气功能和吸气肌功能进行检测,并比较各组间差异。结果:干预3个月后,联合组和训练组患者的肺通气功能均较治疗前明显提高(均P0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;联合组干预后的FVC、FEV1、MVV均明显高于对照组(均P0.05);训练组干预后的FEV1、MVV均明显高于对照组(均P0.05);联合组干预后的FEV1、MVV均明显高于训练组(均P0.05);训练组与对照组间、联合组与训练组间的FVC比较差异无统计学意义。干预后,联合组和训练组患者的MIP、PIF均较治疗前明显提高(均P0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;且联合组患者干预后的MIP、PIF均明显高于训练组及对照组(均P0.05);训练组干预后的MIP、PIF均明显高于对照组(均P0.05)。结论:与单独的吸气肌训练相比,对脑卒中偏瘫患者给予六字诀联合吸气肌训练,能够显著提高患者的肺通气功能和吸气肌功能,对患者肺功能的改善作用显著。     

吸气肌训练联合膈肌抗阻训练对脑卒中患者运动和平衡功能的影响

目的 观察吸气肌训练联合膈肌抗阻训练对脑卒中患者呼吸、运动和平衡功能的影响。 方法 选取符合入选和排除标准的脑卒中患者88例,采用随机数字表法分为呼吸肌训练组和对照组,每组患者44例。2组患者均给予常规康复训练,呼吸训练组在此基础上增加吸气肌训练和膈肌抗阻训练,吸气肌训练和膈肌抗阻训练均每日1次,每周训练5 d,连续训练4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用吸气肌肌力指数、Fugl-Meyer评定量表(FMA)和Berg平衡量表分别评估2组患者的呼吸肌肌力、运动功能和平衡功能,并采用相关性分析探讨呼吸肌肌力、运动功能和平衡功能的相关性。 结果 治疗后,呼吸训练组患者的吸气肌肌力指数、Fugl-Meyer评分和Berg平衡评分分别为61.80%、75.00分和38.00分,均显著优于组内治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。Sperman相关性分析显示,吸气肌肌力指数与FMA评分（r=0.649, P<0.001）,Berg平衡评分与FMA评分（r=0.607, P<0.001）,吸气肌肌力指数与Berg平衡评分（r=0.475,P<0.005）,3者间均呈显著相关性。 结论 吸气肌训练联合膈肌抗阻训练可显著改善脑卒中患者的吸气肌肌力水平,同时还可促进其运动功能和平衡功能的恢复。     

艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症疗效研究

目的 探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性. 方法 68例老年抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组与舍曲林组,疗程4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应. 结果 艾司西酞普兰组显效率为82.4%,舍曲林组为79.4%,2组比较差异无显著性(P>0.05);艾司西酞普兰治疗组第1周末与舍曲林组HAMD评分比较有显著性差异(P＜0.05).艾司西酞普兰组不良反应发生率为38.2%,舍曲林组为44.1%,2组比较差异无显著性(P>0.05). 结论 艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症疗效相当,艾司西酞普兰起效较舍曲林快.     

脑卒中患者呼吸肌功能障碍及影响因素分析

目的 分析脑卒中患者呼吸肌功能及其影响因素,为临床康复干预提供参考依据。 方法 选取2018年12月至2020年4月山东中医药大学附属医院康复科收治的脑卒中患者139例,根据吸气肌肌力百分比（实际肌力指数/预计肌力指数）将患者分为呼吸肌功能障碍组（<50%）和对照组（≥50%）。收集所有患者的基本资料,包括年龄、性别、病程、脑卒中类型、脑卒中部位、生活习惯（吸烟饮酒史）、身体质量指数（BMI）,以及是否有吞咽障碍、高血压、糖尿病、冠心病史,采用简化Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)和简化Berg平衡量表(BBS)评定患者的运动和平衡能力。采用多因素Logistic回归分析法探讨脑卒中患者呼吸肌功能障碍的影响因素。 结果 139例患者中,呼吸肌功能障碍者81例（占58.27%）。单因素分析显示,脑卒中部位（是否涉及脑干）、是否伴有吞咽障碍、FMA评分和BBS评分是脑卒中患者呼吸功能障碍的影响因素(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析表明,伴有吞咽障碍、FMA评分和BBS评分是脑卒中患者呼吸肌功能障碍的独立影响因素（P＜0.05）,其中伴有吞咽障碍为危险因素,FMA评分和BBS评分高为保护性因素。 结论 脑卒中后部分患者会存在呼吸肌功能障碍,伴有吞咽障碍为呼吸肌功能障碍的危险因素,而FMA评分和BBS评分高是其保护性因素。     

第102例 手法牵引治疗颈部活动障碍并吞咽困难一例

患者:薛×× 女 42岁 教师 现病史:突感颈部剧痛,双肩沉重,咽部针刺样疼痛。不能抬头,不能翻身,不能进食三天。曾在x区医院治疗,内服P、P、C、地巴唑、强的松、活血片等药无效,于82年8月13日转来我院,经外科诊断为“颈椎后     

膈肌移动度对脊髓损伤患者肺功能的预测效果分析

目的分析脊髓损伤患者肺功能状况并探讨其影响因素的预测效果, 为临床康复干预提供参考依据。方法纳入符合条件的脊髓损伤患者79例作为研究对象, 采用肺功能测试系统进行肺通气功能测试, 收集所有患者的基本资料, 包括性别、年龄、职业、身体质量指数(BMI)、病因、病程、损伤平面、残损分级、ASIA感觉或运动评分, 采用彩色多普勒测量膈肌移动度。采用广义线性回归法分析脊髓损伤患者肺功能的影响因素, 并用ROC曲线分析膈肌移动度对肺功能指标的预测效果。结果 79例患者的肺功能指标FVC%、FEV1%、MVV%、PEF%分别为(45.25±25.17)%、(41.72±23.98)%、(62.04±25.74)%、(33.20±18.60)%, 均明显低于正常参考值范围(≥80%)。广义线性回归分析显示, 膈肌移动度是脊髓损伤患者FVC%、FEV1%和PEF%的唯一独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示, 膈肌移动度对FVC%的预测AUC为0.756(P=0.007), 膈肌移动度截断值为5.960, 敏感度为0.750, 特异度为0.762;膈肌移动度对FEV1%的预测AUC为0.7...