嘉兴市出生缺陷监测结果分析

目的了解嘉兴市2011—2016年出生缺陷发生情况,为降低出生缺陷发生率提供依据。方法收集2010年10月1日—2016年9月30日嘉兴市各级妇幼保健机构和医疗机构上报的出生缺陷资料,对出生缺陷的发生率、类型及顺位等情况进行描述性分析。结果 2011—2016年嘉兴市共监测新生儿165 369人,其中出生缺陷儿3 823例,年均出生缺陷发生率为23.12‰,呈逐年上升趋势(P0.05),其中24.56%的出生缺陷由产前诊断确诊。发生率居首位的出生缺陷为先天性心脏病,发生率为12.04‰,其次为外耳畸形、多(并)指(趾)、血管瘤及唇腭裂,发生率在2.20‰~0.63‰。农村出生缺陷发生率为29.19‰,高于城镇的19.65‰(P0.05)。不同性别出生缺陷发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论嘉兴市出生缺陷报告发生率呈上升趋势,其中先天性心脏病发生率高居首位,农村出生缺陷发生率高于城镇。     

WP1130通过抑制NLRP3炎症小体活化缓解小鼠的感染性休克

目的 探究小分子化合物WP1130抑制NLRP3炎症小体活化并缓解感染性休克的作用机制。方法 细胞生物学水平：WP1130预处理小鼠骨髓来源巨噬细胞（BMDM）或人THP-1细胞后,利用多种NLRP3炎症小体活化剂（Nigericin、ATP、MSU、胞内LPS转染）活化NLRP3炎症小体,使用poly A:T活化AIM2炎症小体,通过Western blot和ELISA检测细胞培养上清中caspase-1和IL-1β的分泌水平,确定WP1130对NLRP3炎症小体的抑制效果及其特异性。利用激光共聚焦显微镜观察Nigericin诱导的线粒体损伤情况,探究WP1130是否影响NLRP3炎症小体组装活化的上游信号。动物水平：将SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为3组,即空白对照组（Control组）、感染性休克组（LPS组）、WP1130治疗组（WP1130+LPS组）,ELISA检测小鼠血清和腹腔液中IL-1β、TNF-α的分泌水平。结果 WP1130可剂量依赖性的抑制多种激动剂诱导的NLRP3炎症小体活化（P<0.05）,但对非炎症小体相关炎性因子IL-6、TNF-α的分泌无显著影响（P>0.05）。此外,WP1130对AIM2炎症小体的活化无显著影响（P>0.05）。机制研究表明,WP1130并不影响NLRP3炎症小体组装活化的上游信号线粒体损伤。动物实验结果表明,相较感染性休克组（LPS组）,WP1130治疗组（WP1130+LPS组）小鼠血清和腹腔液中IL-1β的水平显著降低（P<0.05）,而TNF-α的分泌水平无统计学差异（P>0.05）。结论 WP1130能够特异性抑制NLRP3炎症小体活化并缓解LPS诱导的小鼠感染性休克。     

新冠肺炎疫情期间检验专业英语线上教学的实践探索

研究旨在通过一种优质高效的教学模式慕课,进行检验专业英语教学活动,以发现慕课模式在线专业英语教学效果以及学生反馈情况,从而保证新冠肺炎疫情期间专业英语课程教学工作的正常开展,真正做到“停课不停教”“停课不停学”。本研究采用2003年版《医学检验专业英语》教材,精选部分章节的内容,以慕课的思路和形式设计课程内容。以检验专业大三学生68人为教学和研究对象, 同时以其他专业的采用一般在线学习形式的医学专业学生72人作为对照组, 通过监控网上学习过程、学生课后测试得分状况、参与问题讨论人数、讨论发言的内容关联度及最终考试成绩, 评价慕课线上课程对提高学生检验专业英语学习的效果。经过为期10周的慕课形式专业英语在线课程学习, 大三检验专业学生在点击参与度、完成全部课程学习的学生比例、随堂测试及格人数、发言关联度及期终考试成绩优良率方面达到了较高水平。因此,慕课形式的检验专业英语教学能够极大地提高学生的学习兴趣,保持疫情期间的学习习惯,并且达到良好的学习效果。慕课作为一种新颖高效的在线教学模式,其课程设置科学合理,不受时间地点的限制,保证了学生、教师的有效互动交流,课程的开展以及疫情期间的教学体系的完整和高效,是应对疫情的优质教学手段。      

李琦教授运用小柴胡汤合方辨治肿瘤

通过对李琦教授运用小柴胡汤加减治疗肿瘤及其相关并发症典型案例的分析,总结李琦教授辨治肿瘤的临床经验及学术思想。李琦教授认为,气机失畅是一条贯穿肿瘤患者不同病程的关键病机,调畅气机当为中医药防治肿瘤的基本治法之一。临证中,李琦教授以六经辨证为纲,结合脏腑辨证、八纲辨证和经络辨证等。六经辨证上,李琦教授以少阳病"邪犯少阳,枢机不利"病机为主,常结合六经并病、合病的规律进行治疗。脏腑辨证上,李琦教授对于肿瘤术后和放化疗后患者,注重从脾肾论治,尤以顾护脾肾阳气为要。经络辨证上,李琦教授依据少阳位居半表半里及其循行路线,提出凡是开阖不利和病位在机体侧面的病症,皆可从少阳病论治的观点。     

心身医学在全科实践中的作用思考

随着心身医学的研究发展,当今大部分疾病可归属到心身疾病范畴,且处于高发状态。我国提出了“首诊在基层”的服务模式,但全科医学尚处于发展阶段,基层卫生服务中全科医生存在医疗水平参差不齐的问题,其岗位胜任能力有待提高,在心身疾病诊疗能力层面尤为明显。通过心身医学与全科医学相结合,可以提升全科医生对心身疾病的认知应对能力,改善全科医生的岗位胜任能力不足现状,同时促进社区居民精神卫生健康,充分体现全科医生“健康守门人”的作用。本文阐述了目前国内全科医学起步晚、需求高的发展现状,总结归纳了国内外对心身医学的认知,揭示出我国精神卫生资源供不应求的现象。笔者根据我国存在心身疾病临床诊断率低,全科医生缺乏相关的心理干预技术,缺乏适合中国国情的诊断评估标准等问题,认为应从多角度进行促进,从政府部门制定相关政策、完善全科医生的院校教育和培训体系及结合本土中医全科特色方面,提出了增强全科医生心身疾病诊疗能力的三点建议。心身医学和全科医学相结合符合当前我国医疗服务发展需求,通过强化全科医生在首诊中的心身疾病认知与应对能力,对于提升基层医疗卫生服务能力,控制医保费用,减少患者与社会的经济负担,具有显著的促进意义,从而更好实现“健康2030”的目标。      

小剂量氯胺酮致一过性失明1例报告

患者女，24岁，体重65kg，孕2产0，孕39周，臀位。于连续硬膜外麻醉下行择期子宫下段剖宫产术。术前一般情况良好，无眼科及神经精神病史，无任何术前用药。选择L1～2椎间隙硬膜外穿刺置管后，给予1．5％利多卡因5ml作为试验剂量，5min后分2次给予0．75％罗哌卡因8ml，10min后测麻醉减退平面为T8～L5。手术开始后患者感切口处有少许疼痛，且精神较为紧张。考虑硬膜外阻滞不完善，给予氯胺酮30mg静注，患者随即入睡。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对于妇科腹腔镜手术患者预防性镇痛的效果。方法选取拟在全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,既往无其他特殊病史,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~50岁,体重50~65 kg。采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(Ⅰ组)、术前TAPB组(Ⅱ组)和术后TAPB组(Ⅲ组)。Ⅰ组不实施神经阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前或手术结束后行超声引导下双侧TAPB术。术后3组患者均采用1μg/ml舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),背景输注速率2 ml/h,患者自控镇痛(PCA)剂量2 ml,锁定时间15 min,持续至术后第2天,维持疼痛视觉模拟(VAS)评分≤3分,若VAS评分3分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg行镇痛补救。记录术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救情况和不良反应的发生情况,计算舒芬太尼节俭程度。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率和恶心呕吐的发生率降低(P0.05);与Ⅲ组比较,Ⅱ组术后24 h内舒芬太尼单位时间内用量、镇痛补救率及恶心呕吐的发生率降低(P0.05)。Ⅱ组较Ⅰ组舒芬太尼用量节俭35.0%,较Ⅲ组舒芬太尼用量节俭16.0%。结论超声引导下TAPB能为妇科腹腔镜手术患者提供良好的术后镇痛,术前行神经阻滞效果优于术后。     

曲马多复合阿托品用于清醒状态无痛子宫输卵管造影的研究

目的：探讨由马多复合阿托品在患者清醒状态下实施无痛子宫输卵管造影（HSG）的可行性.方法：选取2011年9月-2012年9月实施无痛HSG患者100例,将患者随机分为A组（芬太尼复合丙泊酚）和B组（曲马多复合阿托品）,每组50例.观察两组患者有无呼吸暂停、体动反应、定向力恢复、行走时间以及检查过程中的镇痛效果.结果：术中镇痛效果两组无明显差别,A组患者呼吸暂停缓、体动反应和心动过缓患者明显高于B组（P＜0.05）,同时A组患者苏醒时间、定向力恢复和行走时间亦明显高于B组（P＜0.05）.结论：曲马多复合阿托品能够安全应用于无痛子宫输卵营造影检查,具良好的临床应用价值.