颅内曲霉菌感染1例治疗体会

目的探讨颅内曲霉菌的综合治疗。方法通过本院收治的1例颅内曲霉菌感染患者的综合诊治：采用开颅病灶切除,囊肿穿刺引流,同时予以口服抗真菌药物。结果患者取得非常满意治疗效果。结论曲霉菌颅内感染治疗效果较差,死亡率较高。单纯用药物或手术疗效有限。如果手术与抗真菌药物联合治疗,则疗效明显提高。     

急性脑出血微创血肿清除术后颅内感染高危因素及血清学指标诊断价值

目的分析急性脑出血患者血肿清除术后颅内感染的高危因素以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素II(Ang-II)、丙二醛(MDA)指标诊断的价值。方法以2017年11月-2019年11月武警海警总队医院收治的行微创血肿清除术的118例急性脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组37例和未感染组81例,收集两组患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析诱发术后颅内感染的高危因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)评估NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的效能。结果多因素Logistic回归分析显示:GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏等是术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05);感染组患者血清NSE、Ang-II、MDA水平均高于未感染组,且不同感染程度患者NSE、Ang-II、MDA水平比较有统计学差异(P<0.05);ROC结果显示:血清NSE、Ang-II、MDA水平诊断术后颅内感染的曲线下面积分别为0.893、0.883、0.904,95%CI分别为0.821~0.966、0.815~0.950、0.826~0.982,截断值为6.855 ng/L、41.870 ng/L、3.570μmol/L。结论GCS评分<9分、合并糖尿病、引流管留置时间≥3 d、脑脊液漏患者的感染风险较高,早期检测血清NSE、Ang-II、MDA水平对颅内感染的诊断有较高的借鉴价值。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液过氧化物酶2水平与预后的关系

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液过氧化物酶2(Prx2)水平与预后的关系。方法 选择2016年8月~2019年1月就诊的93例aSAH患者作为研究对象。采用ELISA双抗夹心法检测aSAH患者脑脊液Prx2水平,并分析其与预后的关系。结果 两组在高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、C反应蛋白(CRP)、脑血管痉挛、GCS评分、动脉瘤直径及脑脊液Prx2水平方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。脑脊液Prx2评价aSAH患者预后的ROC AUC、敏感度和特异性分别为0.983、93.88%和97.73%。二元Logistic回归分析结果显示,aSAH患者Hunt-Hess分级(OR=8.244,95% CI:2.091～32.502,P=0.003)、Fisher分级(OR=1.453,95% CI:1.019～2.073,P=0.039)、动脉瘤直径(OR=8.701,95% CI:2.175～13.813,P=0.002)、脑血管痉挛(OR=3.528,95% CI:1.501～5.023,P=0.004)及脑脊液Prx2水平(OR=6.778,95% CI:2.733～12.366,P=0.005)与其预后密切相关(P＜0.05)。结论 脑脊液Prx2水平与aSAH患者预后密切相关,检测其水平有助于了解患者预后。     

甲状腺黏膜相关淋巴瘤1例

1病例报告患者男，64岁。因“发现颈前部肿块2个月”入院。查体：双侧眼裂未见增宽，颈软，气管稍右偏，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无局部疼痛，无烦躁多汗等不适。甲状腺左叶可触及约3cm×3cm×2．5cm大小肿块，表面平坦，质地偏硬，无触痛，随吞咽活动；甲状腺右叶及峡部未及异常，颈部、腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。化验：     

颅骨锁联合钛连接片在额颞骨瓣复位中的应用

正对于需要开颅手术的患者,骨瓣及骨折片在常规情况大部分能复位,术中应用颅骨锁及钛连接片避免了因使用医用胶、丝线或钢丝复位后骨瓣浮动、外伤导致的碎骨片二次颅骨修补、以及颅骨不平整导致容貌较大幅度改变等异常,从而减轻了患者身体上、精神上、经济上的多重负担。本院2009年1月—2010年1月收治行开颅手术的患者236例,其中额颞部可回置骨瓣或骨折片的患者采用颅骨锁联合钛连接片行一期整复固定68例,效果满意,现报道如下。     

带状疱疹病毒性脑膜脑炎1例

带状疱疹病毒性脑膜炎较为少见。现将我们所遇 1例报道如下。1　病例介绍患者男 ,2 4岁 ,云南威信县农民。因发热、头痛、恶心、呕吐 4天 ,出现皮疹 1天而入院。患者于入院前 4天前在无明显诱因下出现发热 (体温最高达 38℃ ) ,头痛较剧烈 ,位于额颞部 ,呈阵发性胀痛 ,无放射痛 ,伴恶心、非喷射性呕吐数次 ,呕吐物为少量胃内容物。入院前一天于右腰部出现红色丘疹。查体 :体温 37.8℃ ,血压 135 82ｍｍＨｇ,精神欠佳 ,右腰部皮肤见成簇而不融合的黄豆大丘疹和水疱 ,疱壁紧张 ,围以红晕 ,皮损沿外周神经分布 ,排列成带状 ,各簇水疱群间皮肤…     

纳洛酮治疗颅脑损伤并发昏迷

１９９９年１２月至２０００年１２月,我院对７３例急性颅脑损伤并发昏迷患者急救,采用静脉注射盐酸纳洛酮的方法．经临床观察对早期治疗很有价值,现报道如下１资料与方法１．１一般资料 ７３例急性颅脑损伤患者,均为车祸致伤、摔伤或砸伤。年龄 １８～ ７３岁,平均 ４６．５岁。其中男性 ５３例,女性 ２０例。受伤时间 １０－６０ ｍｉｎ。现场常规抢救包括：包扎、止血、固定、保持气道通畅、脱水降颅压、吸氧等。在抢救过程中或监护送医院途中并发昏迷。其中脑挫裂伤并发硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等各类血肿者４３例,单纯…     

鞍区症状性颅颊裂囊肿显微手术6例

鞍区Rathke囊肿（颅颊裂囊肿）发病率约为颅内肿瘤的1％以下。我科自2003年5月～2008年5月行显微手术治疗症状性Rathke囊肿患者6例。