癌症患者心理韧性质性研究的系统评价

目的 系统评价有关癌症患者心理韧性发展的真实体验,为更好地制定心理韧性干预方案提供理论依据。方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、Psyc INFO以及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库从建库至2019年6月相关的质性研究。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对文献进行评价,采用汇集性整合方法进行结果整合。结果 共纳入10篇文献,提炼42个明确的结果,形成8个类别,汇总成3个整合结果。①心理韧性发展是动态循环的过程：危机负性期,调节成长期,积极转化期,循环强化期;②心理韧性的阻碍因素：个体（消极应对,错误认知,症状和体象困扰）,环境（传统社会文化,医疗环境,家庭负担）;③心理韧性的保护因素：个体（积极心理与应对方式,复原经历,宗教信仰,自我表露,利他主义与行为）,环境（家庭因素,医疗照护,人际支持）。结论 心理韧性的发展是动态循环过程,受个体和环境因素影响,医护人员应根据不同阶段的影响因素给予针对性护理措施,促进患者心理韧性的形成和发展,提高患者的生活质量。     

结肠清热丸联合西医常规疗法治疗溃疡性结肠炎活动期大肠湿热证的临床观察

目的 观察结肠清热丸治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）大肠湿热证的临床疗效及对炎症因子的影响。方法 将108例符合要求的活动期UC患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均口服美沙拉嗪肠溶片,2 g/次,2次/d,连续服用2周,若症状控制不佳,则改为醋酸泼尼松片,0.75 mg·kg^-1·d^-1,分3次口服。观察组口服结肠清热丸,10 g/次,3次/d,饭前服用。对照组口服结肠清热丸模拟药,10 g/次,3次/d,饭前服用。两组疗程均为12周,并进行3个月随访。以改良Mayo评分评价疾病活动情况,进行治疗前后大肠湿热证评分、炎症性肠病问卷（IBDQ）,黏膜组织学评估和主要症状及肠黏膜病变轻重分级与评分;记录治疗后2周治疗无反应性发生率、激素无效、激素依赖、早期复发情况,检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）和IL-17水平。结果 观察组临床有效率为94.00%（47/50）,高于对照组的77.55%（38/49）（χ²=5.514,P<0.05）;观察组临床缓解率为82.00%（41/50）,高于对照组的61.22%（30/49）（χ²=5.266,P<0.05）;观察组内镜应答率为96.00%（48/50）,高于对照组的79.59%（39/49）（χ²=6.251,P<0.05）;观察组黏膜愈合率为90.00%（45/50）,高于对照组的79.59%（35/49）（χ²=5.503,P<0.05）;治疗后观察组患者腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、充血水肿、糜烂、溃疡评分均低于对照组（P<0.01）;观察组治疗无反应性发生率为16.00%（8/50）,低于对照组的34.69%（17/49）（χ²=4.581,P<0.05）;观察组激素无效率为37.50%（3/8）,低于对照组的64.71%（11/17）,但差异无统计学意义（经确切概率法检验）;观察组激素依赖率为12.50%（1/8）,低于对照组的23.53%（4/18）,但差异无统计学意义（经确切概率法检验）;观察组早期复发率为14.00%（7/50）,低于对照组的32.65%（16/49）（χ²=4.827,P<0.05）;观察组患者Mayo评分、大肠湿热证评分和Geboes 指数均低于对照组（P<0.01）,IBDQ评分高于对照组（P<0.01）;观察组患者TNF-α,IL-6及IL-17均低于对照组（P<0.01）。结论 在西医常规治疗的基础上,采用结肠清热丸治疗活动期UC大肠湿热证患者,可有效诱导临床缓解,减轻了炎症反应,促进了肠黏膜愈合,改善了临床症状,提高了生活质量,并提高治疗的应答情况,临床疗效和肠镜疗效均优于单纯西医治疗,值得临床使用。     

《伤寒杂病论》相反相成用药的意义

目的:探讨《伤寒杂病论》相反相成用药的意义。方法:对《伤寒杂病论》中方剂进行分类整理,检索出有关相反相成配伍的方药,对比其中涉及的方法,并进行系统归纳、分析。结果:《伤寒杂病论》相反相成的配伍主要体现在寒热并用、补泻兼施、升降相因、敛散结合、刚柔相济等方面。结论:张仲景在用药选方上重视药物性味和相互作用的平衡及合理搭配,相反相成配伍要以精准的辨证、识证为前提。只有在辨证论治和整体观念的指导下,探讨《伤寒杂病论》中相反相成用药的意义,才能更好地理解仲景方药的配伍理论。     

乳腺癌患者术后早期功能锻炼的研究进展

正乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳房根治术或改良根治术自19世纪末一直是乳腺癌主要的治疗方法~([1])。手术会破坏患肢正常的血液循环、淋巴循环和肌肉,导致不同程度的上肢功能障碍,肩部僵硬,肌肉萎缩和肢体水肿,导致日常活动能力的降低~([2-3])。术后早期合理的功能锻炼在恢复患肢功能、防止废用性肌肉萎缩以及关节强直中发挥着重要作用~([4])。目前,临床关于早期功能锻炼的定义、时间、内容、评价等     

消化性溃疡间歇性巩固治疗60例体会

目的：探讨间歇性巩固治疗对防治消化性溃疡复发的价值.方法：选取我院120例患者随机分为两组,每组60例,两组持续治疗6周,在此基础上观察组间歇性巩固治疗半年,随访1年复查两组治愈及复发情况.结果：观察组半年后溃疡复发率为8.24%,一年后为12.79;对照组半年后溃疡复发率为15.76%,一年后为76%.讨论：间歇性巩固治疗可以明显降低溃疡复发率,值得临床推广.     

安徽留守儿童抑郁状况及其影响因素分析

目的了解安徽省留守儿童抑郁症状的性别差异及其与父母打工类型的关系,为改善儿童心理健康提供依据。方法采用无记名面对面的调查方式,以城乡留守儿童为目标人群,共在安徽省城乡调查941人,使用儿童抑郁量表(CDI)评定其抑郁症状,运用多因素Logistic回归分析探讨留守儿童抑郁症状的影响因素。结果留守儿童抑郁症状检出率(15.8%)高于非留守儿童(10.9%),男生抑郁症状检出率高于女生。多因素Logistic回归分析结果表明,父亲外出打工是女生抑郁症状发生的危险因素。结论留守儿童抑郁症状较为普遍,研究留守儿童心理卫生问题时应考虑到性别差异和父、母的角色。     

反思讨论法在外科护理学实践教学中的应用

目的 探讨反思讨论法在外科护理学实践教学中的应用效果.方法 在84名本科护生外科护理学教学实习中,采用小组回顾讨论及个人反思日记的实践方法.实习结束后通过问卷调查及反思日记的评阅进行效果评价.结果 79人(94.05%)表示反思讨论法实践教学比其他形式的教学收获更大,认为自己的认知技能、人格特征、自我监控、学科价值观都有不同程度提高.结论 反思讨论实践法有助于培养护生反思能力及批判性思维能力,但需要教师合理的安排和正确的引导.     

高原地区医院开展整体护理的体会

随着现代护理学的发展，护理工作的职责与功能已超出传统的范围。旧的护理模式已不能适应护理学科发展的需要，与之相适应的系统化整体护理模式已诞生并试行。系统化整体护理的宗旨是以病人为中心，以护理程序为框架对病人实施系统化整体护理，是为了深化责任制护理进行的有意义的探索。我院是一所驻军医院，地处西藏高原，     

大学生心理韧性在手机成瘾与心理健康间的中介作用

目的 了解大学生手机成瘾、心理韧性与心理健康关系及心理韧性的中介作用。方法 采用一般资料调查问卷,手机成瘾指数量表（MPAI）、抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）、心理韧性量表（RS-14）对安徽省某高校578名大学本科生进行问卷调查。 结果 手机成瘾与抑郁、焦虑、压力均呈正向相关关系( r=0.411、0.451、0.455,P<0.01);手机成瘾与心理韧性呈负向相关关系( r=-0.126,P<0.01);心理韧性与抑郁、焦虑、压力均呈负向相关关系（r=-0.387、-0.334、-0.299,P<0.01）。心理韧性在手机成瘾与心理健康之间起部分中介作用（中介效应值为0.08）。 结论 大学生心理韧性在手机成瘾与心理健康之间起中介作用,通过加强大学生心理韧性训练,可缓解手机成瘾对其心理健康的不良影响。     

情景模拟在急救护理学考核中的应用效果评价

目的 探讨现场情景模拟救护考核在急救护理学考核中的应用效果. 方法 以本院护理2009级本科生为研究对象,以小组为单位,以案例为中心进行现场情景模拟救护考核,并通过对学生问卷调查进行效果评价. 结果 学生对该考核方法的满意度达98.4％;考核效果的10项评价指标,绝大多数认为效果明显;94.4％的同学认为自己掌握的急救知识可以应对生活中意外伤害. 结论 现场情景模拟考核有利于培养学生的现场救护能力,并可提升学生的综合素质.但在实施中还存在一些问题,需进一步探讨.