颈动脉内膜切除术的单中心经验

颈动脉内膜切除术能有效预防缺血性脑血管病的发生。本研究对单中心显微颈动脉内膜切除术的手术步骤进行总结,以促进术中规范操作及技术交流。     

四川省某综合医院芦山地震住院伤员身心状态调查

目的了解芦山地震住院伤员的身心状态。方法采用方便抽样抽取2013年4月21日-5月15日在四川省人民医院住院治疗的70名地震伤员,运用急性应激障碍(ASDS)、抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)对其进行调查。结果 1住院伤员中,26人(37.1%)有急性应激障碍(ASD)症状,"参与过救援"、"目睹过支离破碎的尸体"、"经历亲友受伤或死亡"的伤员比没有经历这些的伤员有更明显的急性应激症状,差异有统计学意义(P0.05);23人(4.3%)有明显的抑郁症状,8人(11.5%)有焦虑症状、5人(7.2%)有压力症状,而ASD伤员的抑郁、焦虑、压力症状明显高于非ASD伤员(P0.05)。结论芦山地震震后伤员身心反应强烈,部分有明显的急性应激障碍症状,不同创伤暴露经验的伤员其应激障碍症状及严重程度不同;ASD患者更易出现抑郁、焦虑、压力症状。     

高压氧治疗地震后批量气性坏疽患者的护理

报告了对12例地震伤导致气性坏疽患者实施高压氧治疗的护理.治疗前做好患者的心理护理,满足患者的合理要求;治疗中注意截肢的幻觉疼痛护理,严密观察患者的治疗反应,保护好留置尿管;治疗后严格实施消毒隔离措施,确认空气和物体表面细菌培养阴性后再为普通患者治疗.本组均顺利接受了高压氧治疗,1周后除1例患者伤口分泌物涂片仍有革兰氏阳性杆菌并有荚膜外,其余11例均未查见细菌.     

TNNI3基因Arg186Gln突变与家族性肥厚型心肌病的相关性分析

目的:研究中国汉族人群家族性肥厚型心肌病(HCM)常见致病基因突变位点,并对基因型与临床表型关系进行分析。方法:利用靶向外显子捕获测序方法对9例家族性HCM家系先证者进行MYH7、MYBPC3、TNNT2及TNNI3基因全外显子扩增和高通量测序,使用Sanger测序法在家系内进行验证。对阳性结果患者进行家系调查研究,调查资料包括一般临床症状、心电图、超声心动图以及3.0T心脏磁共振。进行门诊或电话定期随访,随访时间为1年或至患者死亡。结果:在其中1个家系中发现TNNI3基因第8号外显子Arg186Gln突变,该突变使遗传密码发生G→A转变,从而使其所编码的186位氨基酸由精氨酸(Arg)变为谷氨酰胺(Gln)。该家系中除先证者外还存在2例HCM患者,先证者为体检时发现心电图异常前来就诊,无临床症状,其父时有胸闷,在研究调查过程中猝死,其祖母胸闷气促症状明显。健康对照组中未发现上述基因突变。结论:家族性HCM患者TNNI3基因突变位点为Arg186Gln,携带该突变基因型的HCM患者呈现的临床表型不同,具有明显的临床异质性。     

超声背向散射对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后存活心肌检测的临床研究

本研究采用超声背向散射技术对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入（PCI）术后的患者进行存活心肌的检测，探讨该技术评价存活心肌的临床应用价值。     

心房颤动患者复律前后左房血流动力学的变化

目的 :探讨心房颤动 (Af)患者复律前、后左房血流动力学的改变及演变过程。方法 :采用超声心动图观察 2 1例Af患者复律前后左房功能的改变 ,并对其中 18例应用多普勒检测二尖瓣血流频谱 (MIF)及肺静脉血流频谱 (PVF)的变化。另选 2 0例健康者为对照组。结果 :①Af患者复律后 ,即刻左房收缩功能减弱 ,以后逐渐恢复 ;②非风湿性心脏病Af患者复律即刻左房射血力 (LAF)明显低于正常对照组 ;③维持窦性心律≥ 3个月者 ,左房内径 (LAD)和容积 (LAV)显著缩小 ;而Af复发者 (维持窦性心律 <3个月 )LAD、LAV无明显改变。结论 :Af患者重建窦性心律后 ,左房收缩功能逐渐恢复 ,且与复律前Af持续时间有关 ;Af时收缩期肺静脉回流减少 ,提示左房压增高 ;Af复律后随着左房收缩功能的恢复 ,左房血流动力学恢复正常 ,但恢复过程需要 1～ 4周 ;Af复律后即刻左室心肌受除颤电流的影响 ,左室舒张期顺应性下降 ,可呈现短暂的心肌顿抑现象     

快速右室起搏动物心力衰竭模型的建立

目的建立稳定的慢性终末期心力衰竭(简称心衰)动物模型.     

新生期大鼠接种卡介苗对空间学习能力和海马突触可塑性的影响

目的检测免疫接种卡介苗（BCG）后大鼠行为学,电生理,海马神经元树突棘的变化。为进一步研究疫苗接种对突触传递和学习记忆的影响提供依据。方法实验分为卡介组和对照组。新生Sprague-Dawley（SD）大鼠于出生24h内背部皮下接种卡介苗,对照组皮下注射等量的PBS。4周时水迷宫检测其行为学的变化,在体LTP测其电生理的变化,并使用基因枪散射DiI染料法检测海马神经元树突棘的变化。结果与其对照组相比,卡介组空间学习记忆能力明显增强：LTP结果显著优于对照组;海马神经元树突棘的密度以及蘑菇样（mushroom）增多。结论新生期成功接种疫苗可以提高大鼠突触传递的可塑性并促进其学习记忆能力。     

全麻联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜阑尾炎手术镇痛效果观察

目的探讨全麻联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞与单纯全麻对腹腔镜阑尾炎手术镇痛效果。方法选取2016年10月~2017年10月我院拟行腹腔镜阑尾炎手术患者60例。根据随机数字表法进行分组,分为全麻联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞组(联合组)和单纯全麻组各30例。两组均给予全身麻醉。手术开始之后,联合组在超声引导下给予腹横纹肌平面阻滞,对照组给予等计量的生理盐水腹横纹肌平面注射。记录呼唤睁眼、自主呼吸恢复、拔管时间;苏醒后10min、30min、12h、24h、48h疼痛(VAS)评分;过度镇静、呼吸抑制、术中知晓、苏醒时躁动、术后呕心/呕吐、静注曲马多等情况。结果两组呼唤睁眼、拔管时间、自主呼吸恢复情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);联合组苏醒后10min、30min和4h VAS评分低于单纯全麻组,差异有统计学意义(P0.05);联合组曲马多使用率、疼痛(VAS评分≥3)、苏醒时躁动均低于单纯全麻组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾炎手术给予全麻联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞,术后综合镇痛效果更佳。