鼻腔骨外尤因肉瘤1例

患儿女,15岁,因“双侧鼻阻1个月,鼻面部肿胀、疼痛3天”入院。专科检查:鼻部、右面部及右眼睑肿胀,右侧鼻腔菜花样肿物。CT:右侧鼻腔及鼻前庭5.7 cm×4.1 cm×3.4 cm不规则软组织肿块,侵犯鼻背部软组织,部分突向右侧上颌窦腔,增强后呈不均匀轻度强化(图1A);右侧上颌窦内侧壁、硬腭、鼻中隔及右侧鼻甲骨质吸收破坏。MRI:右侧鼻腔不规则软组织肿块,T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈混杂稍高/低信号(图1B),增强后轻度强化,其内分隔状明显强化(图1C)。行鼻腔肿物摘除术,术后病理:光镜下见小圆细胞弥漫分布,排列紧密,细胞质稀少、核分裂相多见,核仁不明显(图1D)。免疫组织化学:CD99(+),S-100(+),CK(—),Vim(—)。病理诊断:右侧鼻腔骨外尤因肉瘤(extraskeletal Ewing sarcoma,EES)/外周原始神经外胚层肿瘤。     

喉癌甲状软骨侵犯危险因素及基于双能CT碘图喉癌体积诊断甲状软骨侵犯

目的 观察喉癌甲状软骨侵犯的危险因素,分析基于双能CT碘图肿瘤体积对喉癌甲状软骨侵犯的诊断效能。方法 回顾性分析经手术病理证实的108例喉癌患者,根据病理结果分为甲状软骨受侵犯组（49例）和未受侵犯组（59例）;对比2组基本资料及基于双能CT碘图的肿瘤体积,采用二元Logistic回归方程分析喉癌甲状软骨侵犯危险因素及其诊断喉癌甲状软骨侵犯的效能。结果 甲状软骨受侵犯组与未受侵犯组患者性别、年龄、病程及肿瘤分化程度差异均无统计学意义（P均>0.05）,喉癌分型、前联合侵犯及基于双能CT碘图的肿瘤体积差异均有统计学意义（P均<0.01）。Logistic回归分析结果显示,基于碘图的肿瘤体积（P<0.01）和前联合侵犯（P=0.03）是喉癌甲状软骨侵犯的危险因素;以肿瘤体积=3.91 cm³为临界值诊断甲状软骨侵犯的敏感度及特异度分别为93.90%及89.80%,Youden指数为0.84,AUC为0.97[95% CI（0.94,0.99）,P<0.01]。结论 基于双能CT碘图的肿瘤体积和前联合侵犯是喉癌甲状软骨侵犯的危险因素;基于双能CT碘图的肿瘤体积可用于诊断甲状软骨侵犯。     

喉癌肉瘤1例

癌肉瘤是一种由上皮和间质成分组成的恶性肿瘤，喉部癌肉瘤罕见，恶性程度高，侵袭性强，预后差。     

鞍区原发性多形性横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤是较常见的软组织恶性肿瘤，以儿童多见，胚胎型为主，可发生于全身各个部位，原发于颅内少见，而原发于鞍区者极罕见，现将我院收治的1例成人鞍区原发性多形性横纹肌肉瘤报道如下。     

CT浆膜高强化征鉴别诊断T3期与T4a期胃癌

目的 探讨CT所示浆膜高强化征鉴别诊断T3期与T4a期胃癌的价值。方法 回顾性分析104例经手术病理证实的胃癌T3期或T4a期患者术前腹部三期增强扫描CT图像,观察并比较各期图像浆膜高强化征的出现率。以出现浆膜高强化征为诊断T4a期的标准,计算浆膜高强化征诊断T4a期胃癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 104例胃癌患者中,T3期34例,T4a期70例。浆膜高强化征判断T4a期胃癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.88%（81/104）、81.43%（57/70）、70.59%（24/34）、85.07%（57/67）及64.86%（24/37）。T4a期胃癌动脉期、静脉期及实质期浆膜高强化征出现率分别为32.86%（23/70）、75.71%（53/70）、62.86%（44/70）,动脉期与静脉期（P<0.001）、动脉期与实质期（P=0.001）间差异有统计学意义,静脉期与实质期之间差异无统计学意义（P=0.143）。结论 浆膜高强化征诊断胃癌T4a期具有较高准确率、敏感度及特异度,可用于判断胃癌浆膜受侵,推荐在静脉期或实质期观察该征象。     

3D-SPACE对腹腔镜胆囊切除术后残留胆囊管的应用价值

目的:对比胰胆管水成像(MRCP)中半傅里叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和三维可变翻转角快速自旋回波(sampling perfection with application-optimized contrasts by using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列对腹腔镜胆囊切除术(LC)后残余胆囊管的显示情况,优选最佳的磁共振检查序列。方法:2018年6月—12月同时采用HASTE和SPACE序列行MRCP检查的L C患者共98例,对比残余胆囊管的图像质量、显示率,并进行统计学分析。结果:HASTE和SPACE序列图像质量评分分别为3.26分、3.55分,显示率分别为75.5%、84.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-SPACE序列是目前显示L C术后残余胆囊管较为理想的MRCP成像方法。     

双侧冠状动脉瘘一例

患者女,81岁.反复胸闷伴上身麻木感2年,发作持续时间约10～20 min,休息或含服"速效救心丸"后症状可缓解.无胸背部撕裂样疼痛及全身大关节游走性疼痛.否认高血压病史.体检:血压164/82 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清;心前区无隆起,未触及震颤,心界叩诊无扩大,心率58次/min,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及2/6级收缩期杂音;腹部未见阳性体征.     

CT三维重建图像标记在影像专业咽喉部教学中的应用

目的探讨多平面重组及三维重建容积再现图像标记图像教学在影像医学专业头颈五官系统中咽喉部教学中的效果。方法在本校影像医学专业本科2014级学生中,挑选两个教学班,一个班在实习教学中采用自主研发的多平面重组及容积再现三维重建标注影像图像进行教学,并将多平面重组及容积再现三维重建标注影像图像制成讲义形式文本发给学生课后学习及复习(观察组60人),另一个班为传统教学班(对照组60人)。结束教学后,下发自制的教学效果评价表让学生对教学效果进行评测。结果观察组学生对课程教学总体评分比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05),对课程感兴趣人数明显多于对照组,对知识点掌握程度较对照组要高。结论多平面重组及三维重建容积再现图像标记图像引入影像学专业五官头颈系统中咽喉部教学中,使得教学的总体效果提升,推荐进行广泛应用。