经皮肾镜治疗肾囊肿性疾病32例报告

<正>2008年7月至2013年4月我科采用经皮肾镜内引流技术治疗内生性肾囊肿、肾盂旁囊肿,无1例出现囊肿复发。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共32例,其中内生型囊肿15例、肾盂旁囊肿17例。年龄平均39.5岁,囊肿直径平均5.4cm。全组病例术前常规行泌尿系B超、     

醋酸钙片对合并高磷血症腹膜透析患者的血磷及腹透液磷水平的影响

目的:研究醋酸钙片在治疗合并高磷血症的腹膜透析患者中的降磷疗效及对腹透液钙、磷的影响。方法:追踪随访我院腹透中心2015年01月~2016年08月规律随访并伴有高磷血症的腹透患者80例,按照是否服用醋酸钙片分成两组:低钙透析液组,低钙透析液联合醋酸钙治疗组。两组治疗观察时间12周。观察指标:(1)一般资料:性别、年龄、腹透龄、体质量、原发病情况等;(2)治疗前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone i PTH)、腹透充分性、腹透液钙磷清除率、残肾钙磷清除率等。结果:低钙透析液联合醋酸钙治疗组1月、3月后血磷水平明显下降,并且3月后腹透液钙、磷清除率与单纯低钙透析液组相比明显增加(P<0.05),其余血指标包括血红蛋白、血白蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血脂、i PTH等两组间差异无统计学意义。治疗过程中主要不良反应为恶心呕吐,严重程度根据个体差异及药片剂量不同,但均可耐受。结论:醋酸钙可有效降低腹膜透析患者的血磷水平,并增加腹透液磷的清除;单独用药导致高钙血症发生率较低,主要不良反应为胃肠道症状。     

过氧化物复合消毒剂的制备及其杀菌效果的评价

过氧化物复合消毒剂是由一种电解装置生产合成,采用定量杀菌试验和动物试验,对其消毒效果及毒性进行了试验观察。结果,含过氧化氢600mg/L的过氧化物复合消毒剂,作用5min和10min,对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌平均杀灭率均达到99.9%以上。含过氧化氢2200mg/L的该消毒剂,作用10min,对模拟现场物体表面枯草杆菌黑色变种芽孢平均消除率为99.93%。有机物对该消毒剂杀菌效果无明显影响;将其储存于54℃14d,过氧化氢含量下降率为9.93%。该消毒剂属于实际无毒,弱蓄积毒性,对动物皮肤无明显刺激性。结论,过氧化物复合消毒剂具有良好的杀菌效果,储存性能稳定,毒性低,刺激性小。     

经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨小儿胆总管囊肿采用经脐单一切口腹腔镜手术治疗的疗效及手术前后炎性因子水平的变化。方法 41例胆总管囊肿患儿,17例行传统四孔腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为对照组,24例行经脐单一切口腹腔镜囊肿切除及Roux-en-Y肝管空肠吻合术者为观察组。记录2组切口长度、手术时间、术中出血量等;分别于术前及术后7 d检测2组肝功能、炎性因子;比较2组术后7 d并发症发生情况。结果观察组切口长度[(2.01±0.45)cm]较对照组[(6.34±1.57)cm]短,手术时间[(3.46±0.67)h]较对照组[(2.78±0.71)h]长(P0.05),术中出血量、留置引流管时间、术后进食时间、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后7 d谷丙转氨酶[(36.94±7.38)、(38.76±7.44)u/L]、谷草转氨酶[(33.71±8.04)、(32.91±7.97)u/L]、γ-谷氨酰转肽酶[(41.93±10.07)、(39.48±9.64)u/L]、总胆红素[(14.36±5.17)、(15.11±5.26)μmol/L]、直接胆红素[(6.37±1.34)、(6.21±2.05)μmol/L]水平均低于术前[观察组:(147.36±23.17)u/L、(151.47±24.38)u/L、(243.92±55.89)u/L、(87.39±12.17)μmol/L、(55.91±11.37)μmol/L;对照组:(145.18±22.94)u/L、(150.77±22.76)u/L、(239.86±56.16)u/L、(88.06±11.91)μmol/L、(55.43±10.67)μmol/L](P0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组术后7 d高敏C反应蛋白[(5.19±1.38)、(4.97±1.44)mg/L]、白细胞介素-6[(50.39±9.66)、(49.81±9.53)ng/L]、白细胞介素-8[(12.34±4.06)、(13.01±3.84)ng/L]均低于术前[观察组:(12.19±3.67)mg/L、(68.37±10.55)ng/L、(20.02±4.39)ng/L;对照组:(12.26±3.58)mg/L、(69.18±10.67)ng/L、(19.86±4.41)ng/L](P0.05),2组术前、术后组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,2组均未发生胆漏、胆管炎、切口疝、吻合口狭窄等并发症。结论经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿切口小,安全性高,且不增强炎性反应,对肝功能的改善与传统四孔腹腔镜法相近。     

细胞学诊断天疱疮1例

细胞学首诊天疱疮在国内文献中未见报道，国外文献也只有个案报道^[1，2]。最近我们遇到1例口腔天疱疮，首先由细胞学作出诊断，并经临床和病理组织学证实。     

间充质干细胞治疗慢性阻塞性肺疾病机制研究进展

目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要采用药物治疗,但暂无可治愈COPD的药物。目前,关于间充质干细胞(MSCs)治疗肺部疾病的研究较多。本文总结了COPD发病机制的研究进展,在此基础上探讨MSCs治疗COPD的疗效及其可能的机制,主要包括抑制炎症反应、纠正蛋白酶/抗蛋白酶失衡、抗细胞凋亡、抑制氧化应激及转分化为肺泡上皮细胞等,为MSCs应用于临床提供理论依据。     

淄博市部分新建医院洁净手术室综合性能调查

摘要 目的 了解淄博市部分新建医院洁净手术室的空气净化效果和管理关键环节。方法 收集2015-2016年8家医院的新建洁净手术室的验收数据,并对46间洁净手术室和85间辅助用房的洁净度和相关技术指标进行现场静态检测。结果 所有被检洁净手术室尘埃粒子和沉降菌指标均全部合格;洁净手术室和辅助用房内≥0.5 μm 和≥5.0 μm粒径尘埃粒子数与沉降菌浓度均成正相关（r =0.524、0.171和0.549、0.186）;手术室及辅助用房的静压差、照度、温度和相对湿度的合格率均为100.00%,换气次数和噪声合格率分别为97.60%和98.47%。结论 淄博市部分新建医院洁净手术部的主要洁净指标合格率较高,但仍需加强日常维护管理。     

中老年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者临床特征及预后影响因素分析

目的探讨中老年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者的临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析,纳入北京医院2008年5月至2017年3月收治的45岁及以上(年龄47~85岁)中老年AITL患者33例,中位年龄64岁,男性54.5%(18例)。收集临床表现、病理、影像及生存资料,分析不同治疗方案的客观有效率(ORR);采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-Rank检验进行生存率分析,应用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果33例患者中位总生存时间26.0个月(8.5~43.5个月),1年总生存率66.7%(22例),3年总生存率45.5%(15例),5年总生存率24.2%(8例)。一线CHOP样方案(环磷酰胺,多柔比星,长春新碱,泼尼松)化疗ORR为65.5%(19/29),严重不良反应发生率为64.5%(20/31)。单因素分析结果表明,年龄≥60岁、Barthel评分≥90分、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、贫血、淋巴瘤预后指数(IPI)评分4~5分、接受西达苯胺治疗是影响中老年AITL患者5年生存率的预后因素(χ²值分别为5.103、4.306、6.004、4.030、6.348、4.080,均P<0.05);Cox多因素分析结果显示,年龄≥60岁和接受西达苯胺治疗是影响中老年AITL患者5年生存率的独立预后因素(OR=0.313、4.964,均P<0.05)。西达苯胺治疗组[12例(36.4%)]患者总生存时间优于无西达苯胺组[21例(63.6%)]患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AITL临床特征多样且缺乏特异性,初诊多为晚期,5年总生存率较低,60岁以上老年患者预后较差,西达苯胺可改善患者总生存率。     

妊娠期心律失常的治疗

妊娠期心律失常的治疗是复杂的，虽无绝对安全的药物，但多数耐受良好，非线物治疗包括刺激迷走的手法和食道调搏。还可用临时和永久起搏器或直流电复律。心肺复苏对妊娠２５周前或后的处理不同。快速性心律失常可用移动胸导联遥控或食管电极提高诊断水平，症轻微时保守处理，有器质性心脏病的孕妇发生室性心律失常者必需有效药物的治疗。