从脂肪组织的内分泌功能角度探讨其在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制研究

脂肪组织除了通过其力学特征或机械功能对周边组织器官产生影响以外,还可以凭借非物理性的内分泌功能通过脂肪因子输出信号方式有效地建立起与呼吸系统等远程器官的互作信息网络,进而参与多种肥胖相关疾病的发生与发展。作为内分泌领域的突破性进展之一,脂肪组织的内分泌功能受到生命科学领域的关注。近年来,多项流行病调查研究揭示了肥胖是造成慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病肺功能损害重要的危险因素。基于此,本文将分别梳理脂联素、瘦素、内脂素等脂肪因子在COPD中的作用机制,从脂肪组织内分泌功能角度为COPD的防治研究提供新思路。     

桑杏汤治疗秋燥咳嗽38例观察

20 0 1年至 2 0 0 2年的冬季是一个暖冬 ,新疆亦不例外 ,整个冬季气温偏高而少雪 ,致使燥邪盛行而致病。出现了大量干咳少痰的患者 ,对抗菌素皆不敏感。笔者以《温病条辨》所载之桑杏汤加减治疗 ,取得较为满意的疗效。总结如下。1　一般资料38例中 ,男 15例 ,女 2 3例 ;年龄在 2 4～ 6 4岁之间 ;病程最短 1周 ,最长 2个月。临床表现 :干咳少痰 ,痰难以咯出 ,色白或黄 ,咽痒或有不适之感 ,或有胸闷短气 ,舌质红或淡红、苔薄白或少苔 ,脉细数或沉细。查体 :两肺听诊闻及呼吸音粗或少量的干湿性罗音 ,胸片示肺纹理增粗或间质性改变。2　治疗方…     

乌鲁木齐地区402例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医证型分布规律的研究

目的:对新疆乌鲁木齐地区402例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医辨证分型进行研究,总结该地区慢性阻塞性肺病急性加重期的中医证型分布规律,为临床辨证论治提供依据。方法:收集2009年1月—2010年1月在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院慢性阻塞性肺病患者402例,记录患者一般资料、病史、发病诱因、主要临床表现等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。结果:(1)中医分型:各证型所占比例由多到少依次排列为:痰浊阻肺型>痰热蕴肺型>肺肾气虚型>阳虚水泛型>痰蒙神窍型。(2)COPD患者II级以痰浊阻肺,III级痰热蕴肺,IV级肺肾气虚、阳虚水泛型多见。(3)性别:男、女性别在四种不同年龄段分布,在<40岁患者中女性多于男性,而40～60岁、60～80岁、>80岁患者中男性比例明显高于女性。(4)年龄:慢性阻塞性肺病急性加重期患者主要集中在60～80岁年龄段之间。(5)诱因:六淫是诱发慢性阻塞性肺病反复发作的主要致病原因。(6)中医证型与呼吸衰竭发生率的关系:痰蒙神窍组、肺肾气虚组、阳虚水泛组呼吸衰竭发生率高。结论:(1)慢性阻塞性肺病急性加重期以痰浊阻肺型最多。(2)性别:在<40岁患者中女性多于男性,而40～60岁、60～80岁、>80岁患者中男性比例明显高于女性。(3)年龄:慢性阻塞性肺病急性加重期患者主要集中在60～80岁年龄段之间。(4)六淫是诱发慢性阻塞性肺病反复发作主要致病原因。(5)痰蒙神窍组、肺肾气虚组、阳虚水泛型呼吸衰竭发生率高。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化预后观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（PIV）的预后及转归。方法观察2003年1月～2009年10月来我院住院经临床确诊的19例COPD合并PIF的患者。建立完整病案,出院时发放随诊卡,每3～6个月复查1次。复查内容包括症状体征、X线胸片和（或）胸部HRCT、肺功能,时间5年。症状、体征、X线胸片（或）HRCT、肺功能无明显变化达一年以上为病情稳定;症状、体征、X线胸片（或）HRCT、肺功能有1项恶化为病情进展。结果19例COPD合并PIF中病情稳定者5例;病情进展者11例,其中1例合并肺癌,1例合并肺栓塞;3例患者因呼吸衰竭死亡。结论吸烟、反复的呼吸道感染、营养不良及免疫力低下是COPD合并PIF主要危险因素。因此,观察预后对本病早期预防和治疗具有重要的临床意义。     

吸烟对稳定期COPD患者外周血Th17/Treg免疫平衡影响研究

目的观察稳定期COPD患者和健康人吸烟和非吸烟者外周血中的T辅助细胞(Th细胞)17和调节性T细胞(Treg细胞)比例差异,分析吸烟对稳定期COPD患者Th17/Treg的影响,探讨吸烟引发COPD发生发展的可能免疫机制。方法①选取2012年12~2013年4月我院就诊的稳定期COPD患者73例,分别设为不吸烟组46例、吸烟组27例,同时选取同期进行社区流行病学调查及医院体检中心的健康人26例设为对照组,不吸烟组16例和吸烟组10例。所有受试者均填写统一的调查问卷,明确个人史,现病史、用药史,完善肺功能检查;②各组受试者空腹6 h后清晨抽取静脉血2 ml,应用细胞内染色的流式细胞术检测各组受试者外周血中Th17/Treg细胞比例;③多组间比较采用单因素方差分析,多组内两两比较采用SNK检验(方差齐)和Games-Howell法(方差不齐),Th17/Treg细胞的比例与吸烟指数及肺功能关系用Spearman相关分析进行相关性检验。结果①COPD组吸烟者和非吸烟者与对照组吸烟与非吸烟者外周血Th17/Treg细胞比例分别为(3.23±0.86)%、(2.97±0.98)%和(2.07±0.40)%、(1.96±0.30)%,多组间比较差异呈显著性(P0.01);②COPD患者吸烟组和非吸烟组第1秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1%prep)分别为(55.66±20.61)%、(64.04±13.80)%,第1秒用力呼气容积/用力肺活量比(FEV1/FVC)分别为(55.23±10.52)%、(62.62±5.49)%,两组间差异存在统计学意义(P0.05);③外周血Th17/Treg细胞比例与FEV1%prep和FEV1/FVC存在显著相关性(r=-0.517、-0.512,P值分别为0.00,0.00)。结论吸烟与COPD患者Th17/Treg细胞比例失衡相关;Th17/Treg细胞比例失衡可能参与了发病和进展过程;吸烟可能通过引起Th17/Treg细胞比例失衡导致COPD的发生发展。     

中医科研方法琐谈

中医学经过几千年的发展,形成了观察法、比较法、分类法、试错法、比类取象法等独特的研究方法.本文根据中医特有的理论体系、临床诊疗特点并结合前人和作者本人的实践,提出利用宏观与微观相结合、定性与定量相结合、内治与外治相结合、"正"、"邪"结合、注重地域特色等方法进行中医的临床和实验研究,以期提高中医的科研水平.     

乌鲁木齐地区477例哮喘患者中医证型分布特点研究

目的对乌鲁木齐地区哮喘患者进行辨证分型,总结分析该地区哮喘患者证型分布特点。方法收集2007年9月-2008年10月新疆医科大学附属中医医院呼吸科支气管哮喘患者477例,记录患者一般资料、主要临床证候,确定诊断、分期及中医分型,并进行数据处理分析。结果477例患者中发作期263例,缓解期214例。发作期中医证型分布顺序为冷哮（55.13%）、热哮（24.34%）、虚哮（14.83%）、风痰哮（4.94%）、寒包热哮（0.76%）;缓解期中医证型为肺脾气虚（65.42%）、肺肾两虚（34.58%）。发作期及缓解期的女性患者多于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究对探索新疆乌鲁木齐地区的哮喘病分布规律、发病特点和中医辨证分型、指导临床提供了依据。     

急性脑出血维吾尔医异常体液分型与CT征象的研究

目的:探讨急性脑出血维吾尔医异常体液分型与颅脑CT的相关性,重点研究急性脑出血维吾尔医异常体液分型与颅内血肿部位、量化问的关系,为维吾尔医临床辨证施治提供客观依据.方法:随机纳入符合条件的脑出血患者166例,临床医生根据患者的症状进行维吾尔医异常体液分型,放射科医生填写CT征象(颅内血肿部位、大小等),运用SPSS统计软件对相关资料进行分析.结果:急性脑出血维吾尔医异常体液分型与年龄、临床神经功能缺损积分及出血量之间有统计学意义(P<0.05).结论:随着年龄的增加,急性脑出血患者异常体液分型呈异常黑胆质型最多,异常粘液质型次之,异常血液质型再次的分布规律;急性脑出血维医分型异常黑胆质型随着神经功能缺损积分和出血量的增加在分布中呈现逐渐增多的趋势,提示维吾尔医异常体液分型可以作为急性脑出血患者评估预后的一种有效的指标.     

慢阻肺治疗前后肺功能及细胞因子的变化

目的观察急性发作期慢性阻塞性肺疾病(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者治疗前后肺功能及细胞因子的变化。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定70例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者入院初及治疗后血清中的白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并同时进行肺功能(FEV1%、FEV1/FVC、MVV、MMEF、FEF50、FEF75)测定。结果①治疗后FEV1%、FEV1/FVC、MMEF、FEF50、FEF25、MVV均较治疗前明显改善。②治疗后TNF-α浓度明显下降,IL-2浓度明显升高。结论常规治疗可明显改善气道阻力及肺的通气功能,使TNF-α浓度明显下降,IL-2浓度明显升高。     

支气管哮喘临床及研究过程中存在的问题及其中医药对策

支气管哮喘的防治及研究在近几年来取得了长足的进步,尤其是GINA方案公布以来,我国也相应的制订了《支气管哮喘防治指南》,从哮喘的治疗到管理都逐步在规范起来,得到大家的共识。但是在该方案的具体实施过程中和病人的接纳程度等方面尚存在诸多问题,以及支气管哮喘的研究方面存在着一定的偏差。下面就这方面的问题及中医药