认知行为疗法对颅脑损伤后吞咽障碍干预的个案报告

目的:探讨认知行为治疗对颅脑损伤后吞咽障碍进行干预的康复效果。方法:对1例颅脑损伤后吞咽障碍3个月的患者进行三个阶段全面评估及治疗,评估采用30ML洼田饮水试验、改良吞咽能力评价标准表、格拉斯哥昏迷量表及改良瑞秋洛斯阿米哥斯量表四个量表。根据评估结果,三个阶段(能够吞咽→不能吞咽→不愿吞咽→经口进食)分别采取侧重点不同的治疗方案,使患者的吞咽功能得到改善,最终脱离管道喂养。在患者不愿吞咽的阶段进行系统化,规范化的认知行为治疗,使患者的吞咽功能得到根本性改善。结果:经过系统化,规范化的认知行为治疗后,患者吞咽功能得到改善,成功拔除鼻饲管并可安全有效经口进食。结论:对本例患者进行认知行为治疗干预后,患者吞咽功能得到改善,GCS评分15分,RLAS-RV级,洼田饮水试验Ⅰ级,MMASA评分153分,患者可经口正常进食,异常的吞咽行为模式消失,认知行为治疗对颅脑损伤后吞咽障碍的干预是有效的。     

脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求调查研究

  目的  了解脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求现状及相关性分析,为医护工作者对照顾者开展针对性照护培训提供参考依据。  方法   2021年11月至2022年5月采用便利抽样法,在云南省2所三甲医院共抽取302名脑卒中吞咽障碍患者照顾者接受问卷调查。采用中位数和四分位数间距M（P25,P75）描述、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验、斯皮尔曼相关性分析数据。  结果  问卷中各维度由高至低进行排序依次为吞咽训练方法[5.00（4.80,5.00）]、经口进食知识[5.00（4.69,5.00）]、吞咽障碍知识[5.00（4.60,5.00）]、管饲护理知识[4.71（4.35,4.84）]、并发症护理[4.67（4.50,5.00）]、营养知识[4.50（4.16,4.83）],需求问卷总均分为[222（213,228）];有无共同照顾者、患者是否有胃管、进食种类由谁来决定、患者每天进餐次数、患者住院天数与脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求进行相关性比较,差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论   脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识及技能需求较高,医护工作者应关注吞咽障碍患者照顾者人群,针对照顾者实际需求给予干预措施,从而促进患者康复。     

经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的疗效研究

目的:探究经颅直流电刺激(t DCS)是否能改善卒中患者的吞咽功能,比较健侧和患侧吞咽皮质t DCS兴奋性刺激对卒中后吞咽障碍的疗效。方法:卒中后吞咽障碍患者共22例,随机分为健侧组、患侧组和对照组,所有患者都接受常规吞咽康复训练,健侧组和患侧组患者在此基础上分别给予健侧和患侧吞咽感觉运动皮质t DCS兴奋性刺激。结果:治疗2周后,3组患者改良曼恩吞咽能力(MMASA)评分均较治疗前明显提高(均P0.05),健侧组高于患侧组和对照组(均P0.05),患侧组和对照组比较差异无统计学意义。3组洼田饮水试验评级均较治疗前明显提高(均P0.05),3组治疗后组间比较差异无统计学意义。结论:健侧吞咽皮质t DCS兴奋性刺激对卒中后吞咽障碍的改善有促进作用,而患侧刺激在本组研究中未显现出疗效。     

N170在阿尔兹海默病中的应用现状

阿尔兹海默病（AD）患者存在面部感知障碍,N170可作为面孔刺激过程中大脑认知加工过程的标志物,利用事件相关电位评价AD患者的面孔识别和加工的缺陷是目前研究的热点,也是临床亟需解决的难点之一。本文就面孔识别的认知加工过程和事件相关电位表现特点以及AD患者的异常N170特征进行全面阐述,解析N170在AD患者中的研究现状,发现AD患者面孔识别的神经机制尚未有统一定论。提出未来医务人员应该进一步使用更敏感、统一的范式,揭示面孔识别的内隐神经心理学时间过程,更深层次地探究N170成为AD患者社会功能障碍的诊断、监测治疗进展的生物标志物证据。     

不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后非流利型失语症患者视图命名的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后失语症患者视图命名的疗效,比较不同频率rTMS的治疗效果。方法:纳入脑卒中后失语症患者24例,分为对照组、低频组和高频组3组,对照组只进行常规语言治疗,低频和高频组在常规语言治疗的基础上分别联合低频和高频rTMS治疗,3组在治疗前后分别进行汉语失语症心理语言评估(PACA)中的视图命名测试。结果:经过2周治疗后,3组视图命名得分较治疗前明显提高,反应时间明显缩短(P0.05),且rTMS刺激组的改善程度优于对照组(P0.05);但是低频组与高频组相比,差异无统计学意义。结论:低频和高频rTMS刺激和语言治疗均有利于改善卒中后失语症患者的视图命名成绩,并加快视图命名反应时间,而且rTMS联合语言治疗效果优于单纯语言治疗;另外,低频与高频rTMS在改善卒中后失语症患者视图命名方面疗效无明显差异。