老年人股骨近端骨折围术期治疗

目的探讨老年人股骨近端骨折的治疗方法与围术期并发症的处理。方法2001年6月~2005年10月,手术治疗60岁以上的老年人股骨近端骨折93例。随访82例,随访时间6~47个月,平均35个月。结果术前住院2~9d,总住院天数22~60d,平均住院37d。手术方式:全髋关节置换30例,人工股骨头置换23例,Richard钉37例,Gamma钉3例。结论老年人常合并多种内科慢性疾病,手术治疗股骨近端骨折存在很大危险性,在术前应进行充分的术前准备,积极有效的治疗内科慢性病及合并症,手术仍是股骨近端骨折治疗的最佳选择。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病患者下肢动脉硬化风险的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发生风险与胰岛素抵抗的相关性。方法收集2012年6月至2015年6月收治于该院内分泌科和血管外科的2型糖尿病患者128例,分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病合并ASO组（ASO组）。收集患者一般信息,胰岛素抵抗指数（HOME‐IR）采用稳态模型评估公式计算,采用多功能周围血管检查仪测定踝肱比（ABI）,测量患者体质量指数（BMI）和血压（BP）。结果ASO组胰岛素抵抗的检出率明显高于DM组（P＜0．05）,ASO组HOMA‐IR和BP明显高于DM组,而ASO组ABI值则明显低于DM组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。在ASO组中,随着HOMA‐IR的升高,BP进一步上升,而ABI值明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;BMI在这3个亚组间差异无统计学意义（P＞0．05）。进一步分别表明HOMA‐IR与ABI值呈负相关（r＝－0．231,P＝0．035）,和BP值呈正相关（P＜0．05）,而与BMI值无关联性（r＝0．154,P＝0．177）。结论胰岛素抵抗可作为2型糖尿病患者ASO发生的危险因素,且与病情的严重程度密切相关,为今后预判糖尿病患者的外周血管病变提供了一个新的思路。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子周围骨折

<正> 股骨转子周围骨折是老年人的常见病和多发病。随着年龄的增长和骨质疏松的发生,发病率明显增高,死亡率高达15％～20％。Horowit用牵引和内固定治疗转子间骨折,死亡率分别为34.6％和17.5％。因此积极的复位内固定和早期离床活动是治疗成功的关键。越来越多的学者把注意力集中在内固定器材的选择和改进方面。我院自1997年6月～1999年10月采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子周围骨折25例,疗效满意,现结合临床总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全组共25例,男14例,女11例,年龄36～84岁,平均62岁,60岁以上19例,占79％。转子间骨折Kyle和Evans分类Ⅱ5例,Ⅲ14例;股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ度头颈型各     

借助“仲景精神”培养和教育医学生之实践探索

张仲景医学思想除具有重要的学术价值外，还对后世产生了深远的精神影响。南阳医专积极整理和发掘张仲景医学思想的精神内涵，拓展学生思想教育的内容与途径，借助“仲景精神”培养和教育当代医学生，对丰富张仲景医学思想进行了理论与实践探索。     

保达新、自体干细胞移植与杂交手术治疗糖尿病神经损伤的临床研究

目的:探讨应用保达新和自体骨髓干细胞移植配合促神经损伤恢复药物治疗糖尿病所致的下肢神经损伤的效果。方法:随机选择30例糖尿病下肢神经损伤患者,应用保达新和自体干细胞移植配合促神经损伤恢复药物苏肽生治疗。对照组30例活血化瘀药物和自体干细胞移植治疗。观察症状改善、神经传导、踝肱指数、趾末氧饱和度、截肢率、截肢平面等,并进行统计学分析。结果:治疗组同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用保达新、苏肽生结合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病所致下肢神经损伤有良好效果。较活血化瘀药物和自体骨髓干细胞移植疗效显著。     

颈椎椎体间植骨治疗颈椎外伤性滑脱

目的 分析和探讨颈椎椎体外伤性滑脱的有效治疗方法.方法 1999年6月～2004年9月采取自体髂骨移植融合不稳定椎间隙的方法治疗颈椎椎体外伤性滑脱,共收治病人16例,其中8例行手术治疗,全部得到随访,效果良好.结果 按照odom标准评定,优6例,良3例,无植骨块脱出,半年后复查X线椎间隙融合满意,达到骨性愈合的目的,收到满意的临床治疗效果.结论 颈椎椎体间植骨治疗颈椎外伤性滑脱临床疗效显著.     

富血小板血浆应用对慢性创面愈合患者炎性因子的影响

目的观察富血小板血浆(PRP)在慢性创面愈合中的应用效果。方法选取2018年12月-2019年5月郑州人民医院收治的慢性创面患者60例,根据随机方法分为A、B组,每组30例。A组应用PRP处理,B组以碘伏敷料换药。比较2组创面愈合情况,治疗前后炎性因子分泌情况,并发症发生情况。结果 A组创面愈合率为93. 33%,高于B组的73. 33%(P <0. 05);治疗后,2组炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平较治疗前均下降,且A组下降幅度大于B组(P <0. 01);A组并发症发生率为3. 33%,低于B组的20. 00%(P <0. 05)。A组伤口愈合时间、换药次数、疼痛评分均低于B组(P <0. 01)。结论相较于常规换药、包扎处理,利用PRP能促进慢性创面愈合,抗炎抑菌,预防多种并发症的发生,值得推广应用。     

全程血栓防控干预体系在血管外科围手术期静脉血栓栓塞症预防中的应用

目的:观察全程血栓防控干预体系在血管外科围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的应用效果.方法:选取郑州人民医院2019年4月—2020年4月收治的100例拟行血管外科手术的患者,按随机数字表法分为两组:围手术期常规护理组和全程血栓防控组,每组各50例.常规护理组接受血管外科围手术期常规护理,在此基础上,全程血栓防控组在全程血栓防控干预体系下进行围手术期护理.观察两组VTE发生情况、VTE风险评估结果、D-二聚体水平变化以及患者满意度情况.结果:全程血栓防控组住院期间无VTE发生,常规护理组发生6例VTE,VTE发生率高于全程血栓防控组(P<0.05).全程血栓防控组VTE风险评估结果优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).全程血栓防控组D-二聚体水平低于常规护理组,满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全程血栓防控干预体系可降低围术期血管外科VET发生及风险.     

围手术期自体骨髓干细胞移植治疗门静脉高压症疗效观察

目的探讨肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期经肝动脉行自体骨髓干细胞移植对肝功能及预后的影响。方法选择肝炎后肝硬化合并门静脉高压症上消化道出血患者88例,随机分为治疗组46例和对照组42例。2组患者均行脾切除、门-奇静脉断流术;治疗组在围手术期经肝动脉行自体骨髓干细胞移植。对照组行一般治疗。观察2组治疗前后门静脉压力、腹水消失及肝功能改善情况,随访手术后再出血及死亡情况。结果 2组术后门静脉压及腹水容积均下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗后3、6、12个月肝功能均获得明显改善且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。随访3年,治疗组无再出血和死亡病例发生;对照组再出血21例(50.0%),因肝功能衰竭死亡6例(14.29%)。结论肝硬化合并门静脉高压症上消化道出血患者在行脾切除、门-奇静脉断流术的同时,在围手术期经肝动脉行自体骨髓干细胞移植可降低门静脉压力和腹水容积,改善肝功能,预防再出血,降低病死率。     

覆膜支架腔内治疗外伤性胫前动脉假性动脉瘤一例

外伤性假性动脉瘤多见于股动脉处[1].其发生多为医源性损伤所致,多见于关节镜操作后[2],其治疗方法也以超声介导下凝血酶瘤腔内注射为多,覆膜支架置入术的应用也仅检索到2篇报道[3-4].本文报道1例外伤性胫前动脉假性动脉瘤,采用覆膜支架腔内修复术予以治疗.