PBL、CBL、TBL教学法在医学遗传学教学中应用效果的Meta分析

目的系统评价PBL、CBL、TBL教学法及传统教学法在医学遗传学教学中应用效果的差异。方法计算机检索多个中文数据库中PBL、CBL、TBL教学法及传统教学法在医学遗传学教学中应用的相关文献,检索时限截至2021年2月。按照纳入与排除标准筛选文献,提取并评价纳入的资料,进行Meta分析。结果最终纳入30篇文献,均为群随机对照试验。结果显示应用PBL、CBL、TBL教学法的学生医学遗传学成绩、学习兴趣、自学能力、分析解决问题能力、团队协作能力、交流表达能力和临床思维能力均优于应用传统教学法的学生。结论PBL、CBL、TBL教学法均能促进学生医学遗传学成绩的提高和教学效果的改善,但纳入的文献质量有待提高。     

浅谈医学影像专业实践教学改革模式

结合医学影像学专业课程实际教学情况,根据学生培养目标的调整,对影像专业课程学时设置进行有效合理的调整,开设一门新课程———影像学实践。这种混合型教学模式不同于注重理论教学的传统方式,介于传统教学和 PBL教学之间,是理论与实践结合的一种综合性教学法。对于影像专业学生不仅要熟练掌握基础知识,而且如何将理论知识熟练运用于影像疾病诊断至关重要。因此,加强影像学实践教学已成为本专业教学发展趋势。     

氯沙坦与吲达帕胺对老年高血压血尿酸及β2-微球蛋白的影响

目的探讨氯沙坦和吲达帕胺对老年高血压患者的血压、血尿酸及血与尿β2-微球蛋白(β2-MG)的影响.方法老年高血压患者66例,随机分为氯沙坦组和吲达帕胺组,每组33例,分别服用氯沙坦及吲达帕胺,于治疗前、后分别测量坐位血压以及血尿酸与β2-MG水平的变化.结果两组治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显下降(P＜0.001);吲达帕胺组治疗前后比较,血尿酸浓度明显升高(P＜0.01),血及尿β2-MG浓度无明显变化;氯沙坦组治疗前后比较血尿酸及血、尿β2-MG均明显下降(P＜0.01).结论氯沙坦和吲迭帕胺均能有效控制老年高血压患者的血压,而氯沙坦既能改善老年高血压患者的代谢紊乱,又能起到保护肾脏的作用.     

浅谈医学影像专业实践教学改革模式

结合医学影像学专业课程实际教学情况,根据学生培养目标的调整,对影像专业课程学时设置进行有效合理的调整,开设一门新课程——影像学实践。这种混合型教学模式不同于注重理论教学的传统方式,介于传统教学和PBL教学之间,是理论与实践结合的一种综合性教学法。对于影像专业学生不仅要熟练掌握基础知识,而且如何将理论知识熟练运用于影像疾病诊断至关重要。因此,加强影像学实践教学已成为本专业教学发展趋势。     

原发性肾滑膜肉瘤及术后复发、转移的影像学表现

目的探讨原发性肾滑膜肉瘤(primary renal synovial sarcoma,PRSS)及术后复发、转移的影像特征,以提高对该病的诊断和鉴别诊断的水平。资料与方法回顾性分析1例PRSS的临床、影像、病理、免疫组织化学以及术后随访资料,结合文献探讨PRSS及其术后复发、转移的影像学征象与临床和病理表现间的关系。结果 CT像上呈不均匀强化的囊实性肿物,大小约10.7 cm×12.3 cm×15.5 cm,肿块外缘可见出血;腰大肌受累;腹膜后未见淋巴结,双肺未发现转移病灶。超声探及右肾回声不均包块,边界略清,内中强回声和多发囊性回声区,多分隔,肿瘤内"星点"状血流信号。镜下瘤细胞呈"梭"形、束状排列,细胞异型,可见核分裂像;免疫组织化学染色:波形蛋白(Vimentin)、CD99、癌基因(Bcl-2)阳性,细胞角蛋白(CK)阴性。术后随访出现局部复发及肺转移,术8个月后死亡。结论 PRSS是一种罕见的恶性肿瘤,预后差,其影像学表现具有一定特征性,但确诊需依靠病理、免疫组织化学和SYT-SSX融合基因检测。CT在诊断肿瘤良恶性、肿瘤分期和随访方面有重要价值。     

Spastin促进海马神经元树突野的形成

目的　探讨微管切割蛋白Spastin对海马神经元树突野形成的作用。 方法　把目的基因转染入原代海马神经元,用免疫荧光显示树突α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸（AMPA）受体,全细胞膜片钳检测微小兴奋性突触后电流（mEPSCs）。 结果　过表达Spastin促进树突生长以及分支形成,敲减Spastin抑制树突的生长和新的分支形成,与对照细胞差异有统计学意义（P<0.05）;Sholl分析结果显示Spastin提高树突野的复杂性（P<0.05）;免疫荧光结果显示,过表达Spastin促进AMPA受体GluA2亚基在树突的表达,与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;而敲减Spastin则抑制树突GluA2的表达（P<0.05）;全细胞膜片钳检测显示,过表达Spastin神经元的mEPSCs振幅和频率均增加,敲减Spastin则使mEPSC的幅度和频率降低（P<0.05）。 结论　Spastin促进神经元树突野的形成,而且形成的树突是功能性树突。     

多层螺旋CT造影在主动脉病变腔内修复术后随访的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(multi-detector rowspiral computed tomography angiography,MDCTA)及后处理技术在主动脉覆膜支架腔内修复术(transluminal stent-graft placement,TSGP)术后随访的临床应用价值。方法:21例接受TSGP主动脉疾病患者,包括:Stanford B型夹层13例,真性动脉瘤3例,假性动脉瘤2例,弓降部穿透性溃疡1例,胸主动脉瘤合并局限性夹层1例,胸主动脉瘤合并Stanford B型夹层1例,术后采用MDCTA进行随访,平均随访13个月(1~24个月)。采用轴位图像与多种重建图像相结合来显示支架形态、术前术后主动脉管腔情况的变化和有无并发症。结果:13例主动脉夹层覆膜支架置入后:所有患者均真腔扩大,假腔减小或消失并伴血栓形成,支架未发现移位或断裂;共3例(14%)随访中发现内漏,1例Ⅱ型内漏,建议随访观察;1例术后8个月复查新发现支架近端Ⅰ型内漏,密切随访2个月后患者出现胸痛,复查CT内漏增多,转外科治疗。1例腹主动脉瘤术后1月复查发现Ⅲ型内漏。所有患者介入术后CT随访图像均满足临床诊断需要。结论:MDCTA对主动脉覆膜支架置入术后随访较其他检查手段具有多方面的优越性,能及时观察术后疗效、发现并发症,对主动脉疾病覆膜支架腔内修复术后随访具有重要价值。     

封堵器植入后感染性心内膜炎的初步认识及诊治进展

经导管封堵术主要用于治疗先天性心脏病间隔缺损,也用于其他心内或心外异常分流,如瓣膜置换术后瓣周漏。封堵器植入后感染性心内膜炎(IE)非常罕见,资料较完整者仅有18例报道,但是一旦发生则非常严重,随着经皮封堵装置临床应用的日益广泛,该类并发症须引起足够重视,甚至对封堵术前、术中及术后预防性应用抗生素方案也可能需要重新评价。本文对封堵器植入后IE的初步认识及诊治进展进行综述。     

原发性肺动脉肿瘤一例

患者女,21岁,于2年前无明显诱因突然咯血,并有右侧胸痛,此后偶有咳嗽、痰中带血,为红色血丝.于1年前出现活动时气喘、胸闷,休息后缓解,并再次出现右侧胸部疼痛,逐渐加重,活动渐少.1个月前症状加重,休息时亦有胸闷,偶有头晕、晕厥、痰中带血.体检:双肺呼吸音低,坐位呼吸,伴双下肢水肿.     

剖宫产率上升的原因分析及其降低对策

目的 分析剖宫产率上升的相关因素,探讨降低剖宫产率的措施.方法 选择我院2010年1月至2013年1月住院分娩产妇3071例的临床资料,就行剖宫产的1 741例进行相关因素分析.结果 本组剖宫产1 741例,剖宫产率57％,导致剖宫产的相关因素与剞宫产率：病理因素占84％,社会因素及医源因素占17％.其中产道因素占12％ （215/1 741）,胎儿因素占31％ （545/1 741）,产妇因素占10％（184/1 741）,子宫因素占22％ （378/1 741）,胎盘因素占9％（161/1 741）,社会因素占14％（243/1 741）,医源因素占3％ （69/1 741）.结论 剖宫产率上升与诸多因素有关,只有通过医患双方、社会的共同努力,合理掌握剖宫产手术指征,才能更好地降低剖宫产率.