中医疗法治疗退行性腰椎管狭窄进展

收集整理近5年内中医疗法治疗退行性腰椎管狭窄的文献,按照针灸、推拿、中药、小针刀、中医综合治疗分为五类,介绍各家治疗方法及疗效,得出中医疗法及中医综合疗法有较好的临床疗效,但应强调的是医生应了解中医疗法治疗LSS的适应证及禁忌症,根据病人情况优化选择最佳治疗方案,不能盲目追求非手术治疗而延误或加重病情,在小针刀治疗是除了要求扎实的解剖功底之外对无菌操作也有严格要求,推拿手法的选用和力度应该根据病人的具体情况选择,因为老年人多有骨质疏松和小关节紊乱,病情评估及疗效评定标准不够统一、详细、精确,影响了本病的诊疗及研究工作。     

肺部癌性空洞与其他空洞的CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨肺部癌性空洞和其他空洞的CT表现特点及其鉴别要点,提高各种疾病空洞的诊断率.方法 选取本院就诊的81例伴有空洞的肺疾病患者,采用回顾性研究分析空洞发生的部位、大小、内容物、壁厚度等指标进行统计分析.结果 该81例患者中,肺癌、肺结核、肺脓肿、干酪性肺结核、肺霉菌感染和肺囊肿的空洞位于病灶中心的比例分别为23.8%(10/42)、73.6%(14/19)、25%(2/8)、20%(1/5)、100%(5/5)和50%(1/2);肺癌和肺结核空洞位置偏心的比率分别为76.2%和26.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);出现空洞部位上叶以干酪性肺炎为最高,为80%,肺癌和肺脓肿部位下叶的比率分别为69.0%和12.5%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).空洞平均直径的测量结果:肺癌和干酪性肺炎两者数值差异有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).壁CT强化幅度结果:肺癌与肺脓肿、肺癌与肺霉菌感染CT幅度比较差异具有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).壁平均厚度结果:肺癌、肺结核和肺脓肿的空洞壁平均厚度均比较高.肺癌与肺结核、肺脓肿进行两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肺部空洞性病变的发生部位、空洞壁的厚度及形态对鉴别伴肺癌空洞与其他肺疾病空洞具有诊断意义.     

喉返神经检测仪在继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗中的应用

目的探讨在继发性甲状旁腺功能亢进行外科手术治疗时使用喉返神经监测仪的意义及价值。方法整理自2012年至2017年在我院行甲状旁腺切除术的透析患者术中应用喉返神经检测仪保护喉返神经的资料,对其行系统分析,得出使用监测仪下的喉返神经损伤率。结果 /结论在继发性甲状旁腺功能亢进行外科手术治疗中使用喉返神经检测仪有效的降低了喉返神经损伤率。     

NLR、PLR在高血脂症性急性胰腺炎诊断及病情评估中的价值

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在高血脂症性急性胰腺炎(HLAP)诊断及病情评估中的价值。方法选取本院132例HLAP患者作为观察组,另选取同期66例胆源性、酒精性急性胰腺炎非HLAP患者作为对照组,66例健康体检者作为健康组,比较3组NLR、PLR、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],分析NLR、PLR与血脂指标、炎性因子相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR诊断价值,对比观察组不同病情程度患者NLR、PLR水平,分析NLR、PLR与HLAP病情程度的关系。结果观察组NLR、PLR、TC、TG、CRP、PCT高于对照组、健康组,对照组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,NLR、PLR与TC、TG、CRP、PCT呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析,NLR、PLR联合诊断AP的AUC为0.901,95%CI为0.858~0.934,敏感度为80.30%,特异度为92.42%,两者联合诊断HLAP的AUC为0.846,95%CI为0.788~0.893,敏感度为71.21%,特异度为83.33%,均优于两者单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);观察组重度患者NLR、PLR高于中度患者、轻度患者,中度患者高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析,NLR、PLR与HLAP病情程度呈正相关(P<0.05)。结论 NLR、PLR联合检测在HLAP诊断与病情评估中具有较高临床价值。     

三联疗法联合饮食调护根治Hp感染胃溃疡患者临床观察

目的探讨三药联合应用在幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡治疗中的应用价值,并分析饮食护理对患者饮食保健认知的影响。方法选取我院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者122例,随机分成治疗组、对照组各61例。对照组为常规治疗与护理,治疗组采用三药联合治疗(埃索美拉唑镁肠溶片+阿莫西林+盐酸莫西沙星片)与饮食护理,比较2组治疗效果、炎症因子(IL-6、IL-17)水平、不良反应及患者对饮食保健知识掌握情况。结果治疗组总有效率为96.72%,较对照组的86.89%更高,饮食保健知识掌握优良率为95.08%,高于对照组的77.05%,组间对比差异显著(P0.05);治疗组不良反应率为8.20%,与对照组的6.56%相较无差异(P0.05);治疗组治疗后的IL-6、IL-17低于对照组,2组比较有差异(P0.05)。结论采用埃索美拉唑镁肠溶片三药联合疗法,能进一步改善幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者机体炎症状态,提升疗效,并辅以饮食护理,有利于使其掌握更多疾病知识,值得临床推广。     

3084例新生儿听力筛查结果分析

目的：分析3084例新生儿听力筛查结果。方法对2009年1月-2013年1月3084例新生儿（其中普通病房2036例, NICU病房1048例）运用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）＋快速听性脑干反应（AABR）进行听力初筛,对未通过者42 d利用畸变产物耳声发射（DPOAE）＋快速听性脑干反应（AABR）进行复筛,复筛仍未通过者,3月龄时借用耳内镜＋声导抗（1KHz）＋听性脑干反应（ABR）＋畸变产物耳声发射（DPOAE）进行综合听力学检测,并进行诊断。结果①1048例NICU新生儿初筛未通过200例,未通过率19.08%（200/1048）,复筛未通过71例,未通过率35.5%（71/200）,6月龄行听力学确诊听力异常者22例,占2.09%（22/1048）;②2036例普通病房新生儿初筛未通过98例,未通过率4.8%（98/2036）,复筛未通过12例,未通过率12.2%（12/98）,6月龄行听力学确诊听力异常者9例,占0.44%（9/2036）。前者明显高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高危新生儿听功能异常率明显高于普通病房新生儿,有高危因素的新生儿应列为新生儿听力筛查的重点监控对象。     

脑型血吸虫病误诊二例

临床资料两例,男、女各1例,年龄19岁及40岁,为学生和农民,均居住在血吸虫病重流行区.发病时间1例仅一个半月,1例长达20余年.曾在它院误诊为“病毒性脑炎”、“癫痫”、“双额顶叶炎症”.发作时症状:四肢阵发性抽搐和阵发性头痛伴意识丧失,持续10—20min,自行缓解.实验室检查:脑脊液除压力偏高外,其余化验均正常.肝功能试验,周围血象化验,小便化验均正常.     

新疆某三甲医院基于岗位胜任力医师资质授权管理体系探索与实践

医师是诊疗活动的主体,新疆医科大学第一附属医院通过规范医师诊疗行为,全面建立医师授权管理的长效机制,对医师处方权、处置权、手术权、报告权等主要权限进行明确授权、全面授权、量化授权、动态授权,实现医师资质准入-授权-考核评价-再授权的闭环管理,保持医院“质量发展、创新发展、安全发展”的动力。