肺乳头状腺瘤1例

患者女,36岁,因“无明显诱因咳嗽1月余,不伴咳痰,偶有胸闷、气短症状”入院。患者1周前于外院接受对症治疗后干咳有好转,外院胸部CT检查提示左肺上叶占位性病变。入院查体及实验室检查未见异常。胸部CT:平扫肺窗示左肺上叶舌段高密度结节影,大小约1.9 cm×1.5 cm×1.3 cm,边缘光整,无分叶及毛刺,近边缘可见条带状气体密度影(图1A),纵隔窗示结节密度均匀,CT值约15 HU(图1B);增强扫描静脉期结节呈轻度强化,CT值约31 HU(图1C)。CT诊断:左肺上叶结节,多考虑良性肿瘤。行胸腔镜下肺楔形切除术,术中见肿瘤位于左肺上叶舌段,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.3 cm,质硬,与局部胸膜无粘连。术后病理:镜下见瘤组织呈小乳头状排列,被覆柱状上皮细胞(图2);免疫组织化学染色:CKp(+)、Vim(+)、TTF-1(+)、CEA(-)、Syn(-),Ki-67(阳性细胞数2%)。病理诊断:肺乳头状腺瘤。     

鼻腔孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤1例

患者女,48岁,以“左侧鼻塞伴间歇性头痛,左眼突出1年”入院。查体:左眼球轻度突出,活动可,鼻中隔明显右偏,左鼻腔见粉红色新生物,质中,表面尚光滑。CT:左鼻腔见约5.60 cm×6.80 cm×4.90 cm不规则软组织肿块,CT值约60 HU,呈膨胀性生长,边界欠清,双侧上颌骨、眼眶内壁、筛骨及蝶骨骨质受压推移、吸收变薄,并见局部骨质破坏(图1A),增强后病灶不均匀强化;CTA可见供血动脉为左侧上颌窦动脉(图1B);诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大占位,考虑肉瘤类病变。MRI:左鼻腔见不规则分叶状软组织信号,最大直径约7.40 cm,T1WI呈不均匀低信号,T2WI病灶前半部分为稍高信号、后半部分为低信号(图1C),DWI呈不均匀高信号,邻近眶壁及斜坡骨质明显破坏;诊断为左侧鼻腔及副鼻窦巨大肿块,邻近骨质明显破坏并侵犯颅内,考虑富含纤维的恶性肿瘤。行鼻内窥镜下鼻内病损切除术。术后病理诊断:(鼻腔)孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤(solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma,SFT/HPC)(图1D)。免疫组织化学:CD34(+),Bcl-2(+),Vimentin(+),SMA(灶+),Ki-67(约4%+)。     

侧脑室神经鞘瘤一例

女,29岁,间断性头痛8个月伴加重3 d。查体:颅神经检查未见异常,四肢肌张力正常,双侧肢体肌力5级,肢体无瘫痪,腱反射正常,病理征阴性。MRI检查:右侧顶部及侧脑室后角不规则囊实性信号影,大小为3.8 cm×3.4 cm×3.4cm,肿瘤实性部分呈TIWI等信号T2WI稍高信号(图1A、1B),T2 FLAIR及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈稍高信号(图1C、1D),表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图信号未见明显降低,ADC值为0.2×10^-3 mm^2/s(图1E),囊性部分各序列与脑脊液信号相仿,内可见低信号分隔,增强扫描病灶实性部分呈明显较均匀强化,其内可见斑点状无强化区,囊壁及分隔未见明显强化(图1F、1G),周围脑组织呈TIWI稍低信号T2WI稍高信号。     

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床及影像学特点

目的 观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征（IKLAS）的临床及影像学特点。方法 回顾性分析18例IKLAS的临床及影像学表现。结果 临床表现为发热（18例）、寒战（11例），部分伴呼吸、消化、神经系统症状及视觉障碍；13例合并糖尿病；实验室感染指标增高，肝功能异常。肝脓肿位于肝右叶15例，肝左叶2例，同时累及肝左右叶1例；脓肿大小2.45~10.27 cm，平均（5.70±2.35）cm；3例为含气脓肿。双肺病灶分布以外周胸膜下为主，CT表现包括无空洞结节（18/18，100%）、空洞性结节（15/18，83.33%）、蜂窝脓肿（13/18，72.22%）、晕征（4/18，22.22%）、反晕征（3/18，16.67%）、实变影（3/18，16.67%）、外周楔形影（2/18，11.11%）、滋养血管征（2/18，11.11%）、磨玻璃影（1/18，5.56%）及双侧胸腔积液（15/18，83.33%）。2例合并颅内及眼部感染。结论 IKLAS影像学表现具有一定特征性，结合临床有助于诊断。     

基于瘤体实质区表观扩散系数直方图分析术前预测少突胶质细胞瘤病理分级

目的 探讨基于瘤体实质区表观扩散系数(ADC)直方图分析术前预测少突胶质细胞瘤(OG)病理分级的价值。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2021年10月兰州大学第二医院经手术病理证实的25例WHO 2级少突胶质细胞瘤(OD)和26例WHO 3级间变性少突胶质细胞瘤(AOD)的临床、MRI及病理资料。使用Ma Zda软件在轴位ADC图像上进行肿瘤实质全域勾画并进行直方图分析,获得平均值、变异度、偏度、峰度、第1、10、50、90和99百分位数等9个直方图参数。比较OD和AOD组间各直方图参数的差异,绘制受试者工作特征曲线分析直方图参数对OD和AOD的鉴别诊断效能。结果 AOD组直方图参数中平均值、第1、10和50百分位数均小于OD组(t/Z=-2.751、4.948、4.304、-2.953,P均<0.05);两组变异度、偏度、峰度、第90和99百分位数差异均无统计学意义(P均>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,第1百分位数的分级诊断性能最优,截断值取108.00×10^-6mm²/s时,曲线下面积为0.840,此时区分OD...     

大鼠C6胶质瘤能谱CT多参数量化检测

目的探讨能谱CT多参数分析检测大鼠C6胶质瘤肿瘤细胞增殖活性及邻近脑组织侵袭范围的准确性,为恶性胶质瘤手术导航提供新的动态检测方法。方法 15只雄性Wista大鼠右侧基底节区种植C6胶质瘤细胞后观察并记录体征及饮食状况。荷瘤术后第12天能谱CT扫描后心脏灌注取脑固定制作病理切片进行HE及ki67染色。在GE公司AW4. 6工作站对肿瘤中心层面薄层图像数据后处理分析,测量肿瘤中心、外周及邻近脑组织单能量CT值、能谱曲线斜率及碘含量。应用SPSS 17. 0统计学分析软件分析肿瘤不同区域能谱CT各参数检查值与ki67的差异的相关性。结果 15只荷瘤鼠1只死亡,1只荷瘤失败,其余13只纳入本研究。能谱CT结果显示瘤体与邻近脑组织在65KeV可获得最佳对比噪声比,肿瘤液化坏死区、实性区、周边区及正常脑组织单能量X线衰减曲线存在显著差异,曲线斜率分别是0. 24±0. 46、1. 81±1. 09、0. 8±0. 43、0. 11±0. 27(P 0. 01),65KeV CT值分别是27. 2±4. 51、103. 18±35. 48、65. 19±13. 72、38. 07±7. 36(P 0. 01),碘浓度分别是2. 41±3. 86、32. 67±63. 27、6. 76±3. 66、1. 06±2. 35(P 0. 05),ki67阳性细胞百分比与曲线斜率、65KeV CT值(P 0. 01)及碘浓度(P 0. 05)具有相关性。结论能谱CT单能量图、能谱曲线及碘基图有助于大鼠C6胶质瘤邻近脑组织受侵袭范围的确定;单能量CT值、能谱曲线及碘含量斜率与ki67阳性细胞百分比具有相关性,可反映肿瘤细胞的增殖活性。     

影像组学在肝脏非肿瘤性病变中的研究进展

<正>影像学检查是临床疾病诊疗过程的重要组成部分。而传统的影像诊断,仅仅是对医学图像信息定性或半定量的提取,易受诊断者主观因素影响,从而不能全面、客观地对疾病进行评估和诊断,容易造成漏诊或者误诊,影响患者预后,甚至造成患者死亡。影像组学(Radiomics)的出现及发展,打破了传统影像诊断模式,通过高通量的提取、筛选医学图像中肉眼难以发现的病灶信息的影像组学特征并建立影像组学模型,为临床进行疾病的评估、诊断开辟了新的思路,提供了新的参考,     

胰腺癌胰周血管侵犯的影像学进展

胰腺癌（PC）的胰周血管侵犯是术前肿瘤不可切除、术后肿瘤复发和转移的重要危险因素。近年来,超声、CT、MRI、PET/CT技术和影像组学方法可在术前无创分析PC胰周血管侵犯状态。基于此,本文将对近年来传统影像学技术和影像组学方法在PC方面应用的相关文献进行梳理,对术前预测PC胰周血管侵犯的研究展开综述,旨在进一步分析先进的影像学技术在医疗领域应用中存在的挑战,促进预测PC血管侵犯状态的临床运用。