下肢辅助机器人训练在脑卒中患者康复中的应用

目前脑血管疾病已成为影响人类生存质量的一大顽疾.据相关数据统计,大约80%的脑卒中幸存者遗留步行功能障碍,并且主要表现为步行速度减慢[1]及步态时间-空间参数异常[2].减重结合运动平板的运动控制训练早已在康复临床中广泛开展[3-5],经临床实践证明对脑卒中、脊髓损伤等患者效果确切[3-5],但具有费时、费力等不足,而且不同治疗者间治疗方法不一,缺乏定量评价指标,难以进行横向对比研究.     

现代综合性医院康复医学科的康复质量改进和安全管理

现代综合性医院康复医学科的康复质量改进与安全管理是现代医院管理的一个重要部分，康复医学科作为医院的一级临床科室，作为最近20余年在我国刚刚起步的一个学科，与其他临床学科比有一定的技术和理论差距，尤其是在康复质量改进和安全管理方面问题更为突出。目前绝大多数的康复医学科管理沿用普通临床科室的管理办法，缺少应有的独特的康复医学科管理特点。根据美国制定的国际化医院认证标准(Joint Commission Intemational Accreditation Standards for Hospital，JCI)的要求，     

皮艇运动员肩袖运动损伤的预防与康复对策

肩袖损伤是皮艇运动员在训练、比赛中的最常见损伤,常表现为肩部疼痛难忍、无力、肩关节活动范围减小,导致不能按训练计划进行训练,影响运动员水平的提高,缩短运动寿命。本研究就皮艇运动员肩袖损伤机理、预防及康复进行研究和探讨。     

剪切波弹性成像评估健康成人腰部多裂肌硬度及其影响因素

目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)评估腰部多裂肌(LM)杨氏模量(E)的可重复性及双侧LM的E值差异,并分析LM在直立位、前曲90°位两种激活状态下E值变化率的差异及其影响因素。方法:选取2020年7-12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科实习医师、规培医师及部分进修医师共计60例健康志愿者。使用SWE对志愿者...     

运动贴布联合徒手淋巴引流术对脑卒中后肩手综合征及上肢功能疗效观察

正肩手综合征(shoulder hand syndrome,SHS)又称为反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD),国际疼痛研究协会也将此归纳为复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)Ⅰ型,是脑卒中患者常见的并发症之一~([1])。SHS常发生于脑卒中后3个月内,文献报道其发病率约为1.5%—70%~([2]),早期临床表现以肿胀、疼痛、关节活动受限为主,因此严重影响患者上肢功能及日常生活能力恢复。临床上SHS治疗通常以超短波、冷热水浴、运动疗法等传统治疗为主,但效果均欠佳。目前有研究表明,运动贴布(肌内效贴)通过感觉刺激、增加皮下间隙减轻疼痛改善肿胀,徒手淋巴引流术通过促通淋巴功能促进静脉     

利用整脊法治疗2型糖尿病的操作与疗效的思路探析

通过整脊法调整脊柱平衡、改善脊柱关节的活动度,作用于椎间关节、关节囊,缓解关节周围粘连软组织的晨僵,松解粘连从而改善椎间关节紊乱,可减少胰腺自主神经的刺激,提高胰腺的功能,对糖代谢有一定的干预作用.临床上对伴背痛2型糖尿病病人的治疗具有重要意义.     

全膝关节置换术后早期康复对膝关节功能和日常生活活动能力的影响

目的:探讨全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后早期康复对患者功能改善的效果.方法:单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为康复治疗组30例和对照组30例,康复治疗组按我科制定的康复训练程序进行早期康复治疗,对照组采用常规CPM机进行持续被动运动,在入院后和出院前分别对两组患者的患膝进行主动关节活动度(AROM),WOMAC量表以及FIM量表的评定,对结果进行比较.结果:出院时两组患者膝关节活动度、WOMAC及FIM评分均比入院时有明显改善(P<0.01),其中康复治疗组AROM显著高于对照组(P<0.01),康复治疗组WOMAC量表每项积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01),康复治疗组的FIM评估在生活自理、转移、行进三项内容积分高于对照组(P<0.05).结论:全膝关节置换术后早期康复能明显改善患者膝关节功能水平,对生活自理、转移、行进三方面能力亦有改善和提高.     

运动疗法联合物理因子治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的观察运动疗法联合物理因子治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）的临床疗效。方法将2018年1月至2020年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行康复治疗的40例TMD患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例。对照组采用物理因子治疗（包括超声波和经皮神经电刺激）,研究组采用运动疗法[包括关节松动、肌肉强化运动（抗阻训练）、协调运动和筋膜松解]联合物理因子治疗。分别于治疗前、治疗后2周采用视觉模拟评分法（VAS）、最大张口距离、咬肌的静息和收缩时的表面肌电图均方根值（RMS）、下颌功能限制量表（JFLS）对患者进行疗效评估。结果治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前有明显改善（均P＜0.05）,且两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;最大张口距离、JFLS评分较治疗前均有明显改善（均P＜0.05）,且两组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;患侧咬肌静息RMS值也较治疗前均有明显改善（均P＜0.05）。研究组患侧咬肌收缩时RMS均优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照组的患侧咬肌收缩时RMS与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论运动疗法联合物理因子治疗TMD效果更好。     

酰胺类局麻药对脂肪来源间充质干细胞成软骨能力的影响

目的 探讨不同种类酰胺类局麻药对脂肪起源间充质干细胞成软骨能力影响。 方法 分离培养四月龄新西兰大白兔脂肪起源干细胞（ADMSCs）并向软骨方向诱导分化。取贴壁生长的第三代软骨方向分化ADMSCs，分别用磷酸缓冲液（对照组）、1%利多卡因（1%利多卡因实验组）、2%甲哌卡因（2%甲哌卡因实验组）、0.5%布匹卡因（0.5%布匹卡因实验组）和0.5%罗哌卡因（0.5%罗哌卡因实验组）浸泡30 min、60 min。5组在各时间点处理完成后，洗去局麻药，重新加入软骨方向诱导分化培养液，分别于培养第3天和第7天后采用流式细胞术检测细胞凋亡情况，并行番红-固绿染色评估软骨分化形态学变化，筛选出毒性最小的局麻药。将筛选出的毒性最小的一种局麻药稀释至25%，50%，75%，100%的浓度分别与软骨分化方向ADMSCs接触30 min和60 min，然后洗去局麻药重新加入软骨方向诱导分化培养液，在培养第3天和第7天后采用实时荧光定量（qPCR）和Western blot法检测软骨分化相关基因collagen Ⅰ、collagen Ⅲ、SOX9的表达，明确其对ADMSCs成软骨能力的影响。 结果 软骨方向分化的ADMSCs与对应的局麻药物接触后，1%利多卡因实验组、2%甲哌卡因实验组、0.5%布匹卡因实验组和0.5%罗哌卡因实验组软骨方向分化的ADMSCs凋亡率较对照组均显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。软骨分化方向ADMSCs与以上4个实验组接触60 min后的细胞凋亡率均高于组内接触30 min后，差异均有统计学意义（P<0.05）；4个实验组培养第3天后的细胞凋亡率高于组内培养第7天后，差异均有统计学意义（P<0.05）。1%利多卡因处理组的细胞凋亡率低于2%甲哌卡因实验组、0.5%布匹卡因实验组和0.5%罗哌卡因实验组，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步研究显示，与不同浓度利多卡因接触后，collagen Ⅰ、collagen Ⅲ、SOX9的mRNA和蛋白表达均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且随着利多卡因浓度和接触时间的增加，其表达量的降低更为显著，细胞成软骨受到的影响也更大。 结论 酰胺类局部麻醉药可抑制ADMSCs的软骨分化能力，且呈现时间-浓度依赖性。在等效工作浓度的酰胺类局麻药中，1%的利多卡因对ADMSCs的软骨分化能力影响较其他酰胺类局麻药小。