老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖作为多器官功能不全综合征诊断指标的评价研究

目的评价老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖(FBG)作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的临床价值。方法选择老年非糖尿病肺部感染患者(年龄≥65岁)作为研究对象。根据患者肺部感染期间的最高FBG值分为两组,FBG≥6. 875 mmol/L者分入拟诊MODSE组,FBG 6. 875mmol/L者分入拟诊非MODSE组,比较两组患者的MODSE发病情况。根据老年非糖尿病肺部感染患者的最高FBG及MODSE发病情况、绘制老年非糖尿病肺部感染患者最高FBG受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度。结果共纳入168例老年非糖尿病肺部感染患者,均为男性,年龄范围78～103岁,年龄(89. 10±4. 04)岁;拟诊MODSE患者58例,拟诊非MODSE患者110例,拟诊MODSE组的MODSE发病率显著高于拟诊非MODSE组(86. 2%比8. 0%,χ2=101. 466,P 0. 001)。ROC曲线下面积为0. 908,面积的95%可信区间为0. 856～0. 960 (P 0. 001),FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度为84. 7%、特异度为92. 7%。结论老年非糖尿病肺部感染患者FBG≥6. 875 mmol/L可作为肺部感染致MODSE的诊断指标。     

依巴斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的综合疗效观察

目的 分析慢性荨麻疹采用依巴斯汀与雷尼替丁联合治疗的效果.方法 选取我院收治的68例慢性荨麻疹患者,将其分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用依巴斯汀和雷尼替丁进行治疗,对照组患者采用西替利嗪与雷尼替丁进行治疗,两组患者均治疗4周,观察两组治疗效果.结果 治疗组患者总有效率为82.3%,对照组患者总有效率为73.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依巴斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹综合疗效良好,可以推广应用.     

老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化对多器官功能不全综合征的诊断价值

目的探讨老年非糖尿病肺部感染患者血糖变化对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月解放军白求恩国际和平医院≥65岁的非糖尿病肺部感染患者429例,根据肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=95)和非MODSE组(n=334),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖值的差异。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X~2检验。受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖值。结果 MODSE组患者最高空腹血糖值[(8.656±2.664)mmol/L]显著高于非MODSE组患者[(5.679±1.332)mmol/L],差异具有统计学意义(t=10.523,0.05)。血糖值为6.875 mmol/L时诊断肺部感染致MODSE的灵敏度为83.2%,特异度为90.1%,ROC曲线下面积为0.880,95%可信区间为0.835~0.926(P0.001),诊断价值较高。结论老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值,空腹血糖≥6.875 mmol/L可作为一项指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。     

心肌桥误诊为冠心病2例

例1,男,53岁。糖尿病史11年,长期应用胰岛素降糖治疗。高脂血症病史1年,口服降脂药物治疗血脂可控制正常。2012年7月诊断为冠心病,长期口服复方丹参滴丸治疗。入院行ECG检查提示：V1～V5导联T波倒置。患者无心前区不适症状。行冠状动脉CT检查提示：左前降支远段浅肌桥。给予小剂量β受体阻滞剂后治疗7d,复查ECG提示：V1～V5导联T波平坦。     

肠癌手术中行早期肠内营养对患者术后营养状态的提高作用

目的:探讨早期肠内营养对腹腔镜结直肠癌术后患者的影响.方法:采取回顾性方法对河北医科大学第四医院2012-01/2014-01接受治疗的108例结直肠癌患者的临床资料进行分析.所有患者均采用腹腔镜结直肠癌手术治疗.采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,观察组患者术后给予早期肠内营养支持,对照组患者给予肠外营养支持.对比两组患者术前及术后7 d尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,Alb)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清总蛋白(total protein,TP)和前白蛋白(pre albumin,Pa)的变化,术后肛门排气时间、住院时间、住院费用和并发症发生率.结果:术后观察组患者在ALT、Alb和TP上的改变显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者术后的BUN、TBil、Pa较对照组患者差异不具有统计学意义(P0.05).观察组患者术后肛门排气时间、住院时间显著少于对照组患者,所用营养费用显著低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).观察组感染性并发症发生率为3.70%,对照组感染性并发症发生率为5.55%.两组患者感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05).并发症均经保守治疗治愈.两组均无死亡病例.结论:腹腔镜辅助式结直肠癌手术中早期肠内营养能够显著提高患者术后的营养状态,加快肠道功能的恢复,减少住院时间和营养费用,可以在临床上进一步地推广和使用.     

益安降糖散为主综合治疗气阴两虚型糖尿病

阴虚燥热是糖尿病的基本病机,它从病因辨证方面提出了致病的原因。但随着病程的迁延,治疗和调摄的失宜,病理机制则发生相应的改变,病变能波及全身多个系统,导致相应脏腑的损害。气阴两虚就是这种转化的必然阶段,并贯穿于整个糖尿病病程的始终,本课题旨在研究这一症型的临床治疗问题。以自拟“益安降糖散”为主,综合治疗本病180例,结果显效117例,有效36例,无效27例,总有效率85％。较之单纯中、西药治疗效果均好。     

微波联合α-2b干扰素喷雾剂治疗尖锐湿疣临床观察

目的观察微波术后联用α-2b干扰素喷雾剂治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法将我院2009年1月至2010年12月就诊的尖锐湿疣患者78例,随机分为治疗组与对照组各39例,所有病例均应用微波手术治疗,术后治疗组外用α-2b干扰素喷雾剂,对照组外用阿昔洛韦眼液;比较分析两组的临床疗效及复发率。结果两组经4～6周治疗,总显效率治疗组为94.87%,对照组为79.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,对照组复发率达58.97%,而治疗组复发率仅为15.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论两组用药均可用于治疗尖锐湿疣,但微波术后外用α-2b干扰素喷雾剂疗效明显优于阿昔洛韦眼液,且复发率低,值得临床推广应用。     

冠心病患者介入术后自我管理能力现状及干预模式探讨

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前全球疾病负担最大的单病种疾病,全球患病率为1.53%,占全部心血管疾病的26%^[1]。我国冠心病的患病率和死亡率自1990年以来呈持续上升趋势。据《中国心血管健康与疾病报告2021》^[2]报告,我国心血管病现患数为3.3亿,其中冠心病1 139万,占87.6%。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是对狭窄的病变进行扩张的心导管治疗技术,能迅速开通血管,达到血运重建的作用。据估计,全世界每年接受PCI介入治疗的冠心病患者可达到60万人^[3]。     

糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医治疗进展

对近年来糖尿病非酒精性脂肪肝的发病机制、中西医治疗进展进行了综述。