住院急危重病人外出行院内检查的安全管理

[目的]探讨住院急危重病人外出行院内检查的安全管理措施.[方法]护士将在转运及检查过程中可能出现的危险因素提前进行预见性评估,并做好充分准备,包括转运前对病情的评估、急救仪器、物品及药物的准备,途中、检查中的病情监测,检查后的交接班等.[结果]对住院急危重病人外出检查采取相应的安全管理措施,提高了住院急危重病人外出检查时的安全性.实施2年,安全转运63例病人,病人未出现并发症.[结论]通过预见性的评估、准备并采取相应的安全管理措施,可以提高住院急危重病人外出检查时的安全性,减少并发症的发生.     

不同陪护类型对脊髓损伤患者功能恢复及心理状态的影响

目的了解不同陪护类型对脊髓损伤患者躯体功能恢复及心理的影响。方法2001年12月～2006年10月对不同陪护类型（家属、请专人陪护、护工陪护、无陪护）的87例脊髓损伤伴有躯体功能障碍患者在入院3d内、住院后1个月采用Zung忧郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态,用功能独立性评价量表（Functional independent measures,FIM）评估患者躯体功能恢复情况。同时住院期间对患者及陪护者进行脊髓损伤相关知识及康复知识培训。结果入院时4组陪护的患者SDS、FIM得分比较,差异无统计学意义;入院后1个月由家属陪护的患者SDS得分下降,FIM得分提高,与其他陪护类型患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;专人陪护、护工陪护、无陪护3种陪护类型患者SDS得分下降不明显,3组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;专人陪护、护工陪护、无陪护3种陪护类型患者FIM得分有提高,但3组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,有家属陪护的患者FIM得分较前3种陪护类型患者得分明显提高（P〈0.05）。结论不同陪护类型对脊髓损伤患者功能恢复及心理状态有直接影响,家属陪护对患者更有安全感,在治疗中更能帮助、鼓励患者积极配合治疗,改善患者的心理状态,促进患者康复。     

对护理质量与安全评价指标体系的评价

目的:建立符合本地区实际情况的“护理质量与安全”评价指标体系。方法:选择广东省12家三级甲等医院的护理专家对《北京地区医院评审标准实施细则》“护理专业的质量管理与持续改进”中指标条款的重要性和可操作性进行评价,并将统计结果分成四类:(a)代表指标的重要性高、可操作性高。(b)代表指标的重要性较高、可操作性较低。(c)代表指标的重要性较低、可操作性较高。(d)代表指标的重要性较低、可操作性较低。结果:专家认可程度高的一级指标占71.2%,二级指标占53%,三级指标占52%。专家认可程度较低的指标占总指标项目的36%。结论:专家对采用《北京地区医院评审标准实施细则》中“护理专业的质量管理与持续改进”的内容认可程度较高,可以将其作为制定本地区“护理质量与安全评价指标”时的主要参照性文件,但应该对部分指标条款在进一步调查分析的基础上进行修改或删除。     

青少年特发性脊柱侧凸症患者下肢的生物力学分析

目的 分析青少年特发性脊柱侧凸症（AIS）患者的下肢生物力学指标,探讨下肢生物力学异常与AIS之间的联系。 方法 选取AIS患者116例（侧凸组）和健康青少年受试者116例（正常组）,对2组受试者的胫骨扭转角、前后足平面夹角、髋关节旋转范围、双下肢长度差、踝关节旋转范围等下肢生物力学指标进行检测和比较,并采用多因素回归分析分析AIS患者脊柱侧凸的危险因素。 结果 侧凸组双下肢长度差和前后足平面的夹角分别为（5.94±6.07）mm和（0.17±4.72）°,分别与正常组的对（0.74±2.20）mm和（-0.46±3.60）°比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。侧凸组左、右踝关节旋转范围差值为-1.27°,差值标准差为3.28,经过符号秩和检验,Z值为-4.83,差异有统计学意义（P<0.01）。多因素回归分析,发现双下肢长度差和双前、后足平面夹角差是患脊柱侧凸的风险因素。双下肢长度差值优势比为1.45,差异有统计学意义（P<0.01）,双下肢长度差增加一个单位（1cm）的患脊柱侧凸的风险较低一个单位的脊柱侧凸高1.45倍,而双前、后足平面夹角差值优势比为0.97,差异有统计学意义（P<0.01）,即前、后足平面夹角差值减少一个单位,患脊柱侧凸的风险是高一个单位的0.97倍。 结论 双下肢的长度差与双前后足平面的夹角差值是AIS的危险因素。     

临床护士工作压力现状调查分析及对策

目的了解护士工作压力来源情况并提出相应对策,为医院管理者采取有效措施减轻护士工作压力提供参考。方法采用问卷调查对广州市某"三甲"医院的202名护士工作压力感受及来源进行分析。结果护士工作压力感受:87.6%的护士感觉工作压力大,11.9%的护士感觉工作压力一般,0.5%的护士感觉工作压力小;工作压力的主要来源为:工作量大、夜班较多、护患关系、培训考试、职称晋升等。结论护士工作压力状况不容忽视,医院及护理管理者应支持和认同护士工作,重视护士内心感受,科学管理人力资源,减轻护士工作量,制订有效措施减轻护士工作压力。     

腰椎间盘突出症术后拔除尿管时机的观察

[目的 ]明确腰椎间盘突出症术后病人拔除尿管的时机。 [方法 ]对 40例腰椎间盘突出症手术治疗病人 ,根据术后拔除尿管的时间分组 ,A组术后 4h～ 6h拔管 ,B组术后 2 4h～ 72h拔管 ,比较两组在拔管后至第 1次排尿时间、自解小便率及感染率。 [结果 ]A组比B组拔管后至第 1次排尿时间缩短 ,自解小便率提高 ,泌尿系感染较低 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]腰椎间盘突出症术后 4h～ 6h拔除尿管较 2 4h～ 72h拔管效果好。     

四川地震伤病员救治应急管理体系构建

在收治地震灾区伤病员的管理中，成立抗震救灾领导工作组，护理部成立护理工作组，制订详细的工作计划，并下设护理指导、支持、保障、宣传等4个工作小组，分工合作，完成和落实各项工作。科学的管理，提高救治工作的有效和有序性，是快速、安全救治伤病员的关键，而培养一支强有力的急救应急队伍是提高对突发事件应急处理的重要保证。     

两表一书联用预防内科老年住院患者跌倒

目的 减少老年患者住院期间意外跌倒的发生.方法 自行设计跌倒危险因素评分表、预防跌倒告知书、预防跌倒宣教表(两表一书)于2007年8月至2008年9月用于441例经评估有潜在跌倒风险的内科老年住院患者:对有跌倒潜在风险的患者进行评分→告知家属或患者→签名→健康教育→签名,并根据患者的实际情况,住院时、住院期间循环不断地重复以上流程,患者出院时将两表一书保存在病历中留档.结果 441例无1例发生跌倒意外.结论 对患者进行动态防跌倒危险评估利于对跌倒危险患者重点防范,加强预防跌倒知识教育可降低患者跌倒发生,确保患者住院期间的安全,减少医疗纠纷.