RSNA2018腹部影像学

摘要】2018年RSNA年会上腹部影像学方面的研究热点主要包括人工智能、影像组学/纹理分析和能谱CT的基础研究和临床应用，为今后的临床和科研工作开拓了新的思路。     

RSNA2015腹部影像学

RSNA今年在腹部诊断技术方法上有了新的突破性进展,肝脏磁共振弹性成像、体素内不相干运动、动态增强MR成像、双源CT、炎性肠病功能成像、虚拟平扫的应用是讨论的热点问题.一系列新技术的报道为今后的临床和科研工作开拓了新的思路.     

RSNA2016腹部影像学

【摘要】今年RSNA年会上腹部方面的科学报告较往年增多,腹部诊断技术方法上有了新的突破性进展,动态增强MR成像、能谱CT、多参数MRI、体素内不相干运动技术、CT光谱成像、CT和磁共振图像纹理分析的应用是讨论的热点问题。一系列新技术的报道为今后的临床和科研工作开拓了新的思路。     

浸润性肾盂癌 MRI 诊断价值

目的：分析并评价浸润性肾盂癌的 MRI 影像学特征,以提高对其诊断与鉴别诊断的能力。方法回顾性分析病理证实为浸润性肾盂癌的21例患者资料,所有患者均接受 MRI 平扫及 DWI 检查,其中3例进行 PWI 检查。结果21例浸润性肾盂癌中心均位于肾脏集合系统,肾脏轮廓大多无明显变化。病灶在 MRI 平扫上大多呈稍长 T1稍短 T2信号,5例病灶呈混杂 T1混杂 T2信号,病灶在 DWI 均呈高信号。3例行 PWI 扫描呈轻-中度强化。3例行肾 AMRA 检查显示肾动脉受包绕推挤,4例伴有静脉癌栓形成,11例伴有腹膜后淋巴结转移,3例伴有肾上腺转移。1例伴有输尿管尿路上皮癌,2例伴有膀胱癌。结论MRI 具有多参数成像能力及较高的软组织分辨率,可清晰显示病灶部位及周围关系,对浸润性肾盂癌诊断及鉴别诊断具有较高的价值。     

评估单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别肾透明细胞癌与肾乏脂性错构瘤中的价值

目的探讨单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在肾乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌鉴别诊断中应用价值。方法回顾性分析131例经病理证实为肾乏脂肪性错构瘤(27例)与透明细胞肾癌(104例)的临床资料,所有病人均在3.0 T MRI上接受多b值DWI检查(b值为0~1700 s/mm~2)。基于单指数模型计算出各向同性的表观扩散系数(ADC);应用双指数模型计算出假扩散系数(D_p),纯扩散系数(D_t)和灌注分数(f_p);应用拉伸指数模型计算出水分子扩散异质性指数(α)扩散分布系数(DDC)。所有扩散参数在乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌两组中的比较采用Student’s t检验进行分析。同时采用ROC曲线及组内相关系数等方法比较诊断效能。结果肾乏脂肪性错构瘤组的ADC,Dt,α值显著低于肾透明细胞癌组,差异有统计学意义(P0.001);虽然D_p,f_p及DDC值略高于肾透明细胞癌组,差异无统计学意义(P=0.136,0.090,0.424)。鉴别两类肿瘤,α(0.953)和D_t(0.964)的曲线下面积(AUC)都显著高于ADC(0860),D_p(0.605),f_p(0.596)及DDC(0.477)的AUC值(P0.001)。结论与传统扩散参数相比,水分子扩散异质性指数(α)与D_t在鉴别乏脂肪性错构瘤与透明细胞肾癌可以提供更多信息并提高诊断敏感性与特异性。     

RSNA2019腹部影像学

【摘要】2019年RSNA腹部影像学内容丰富,热点问题包括人工智能（AI）及其对肝脏、直肠的诊断、疗效评估等,为腹部影像学临床和科研工作的进一步开展提供了多角度的思路。     

XP11.2异位/TFE3基因融合相关性肾癌MRI表现(5例报道并文献复习)

目的 分析XP11.2异位/TFE3基因融合相关性肾癌MRI表现,以提高该病诊断水平。方法 回顾性分析经病理证实为XP11.2异位/TFE3基因融合相关性肾癌5例患者资料,所有患者均术前接受MRI平扫及DWI检查,其中1例患者进行PWI检查,由两位医师对肿瘤位置、大小、有无出血、坏死囊变,信号强度,强化特点等进行统计分析。结果 5例患者平均年龄50岁(20~65岁),MRI平扫上呈混杂T_1WI、混杂T_2WI信号,肿瘤实质DWI呈高信号。1例患者行PWI扫描呈轻-中度渐进性强化。2例患者伴有静脉癌栓形成,4例患者伴有腹膜后淋巴结转移,1例患者伴有肾上腺转移,1例伴双肺及多发骨转移。结论 XP11.2异位/TFE3基因融合相关性肾癌MRI上有一定特点,该病侵袭性高,易出现腹膜后淋巴结或其他部位转移。     

肾脏交织状血管瘤的影像学表现：附2例报告并文献复习

目的探讨肾脏交织状血管瘤的临床特点及影像学表现,提高对该病的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2例原发于肾脏的交织状血管瘤患者的临床资料,2例患者术前接受CT 或 MRI 检查均诊断为肾脏肿瘤性病变,均接受腹腔镜下根治性肾脏切除术。结果肿块在CT 上呈类圆形,边界尚清,凸向肾窦,增强呈不均匀性延迟强化特点;T2 WI 上呈不均匀的稍高信号,DWI 呈等或稍高信号,PWI 上强化方式与增强 CT 相似,呈向心性充填。术后病检肿块呈灰褐色,与周围组织境界清,无包膜;显微镜下,肿块具有松散的小叶结构,肿瘤细胞无异型性;免疫组化示 CD31(＋)、CD34(＋)。术后患者恢复良好,未出现明显复发或转移迹象。结论交织状血管瘤是肾脏的良性血管瘤性疾病,临床少见,影像学上有一定的特点,但术前诊断困难。此类病变应与肾脏恶性肿瘤,特别是血管肉瘤相鉴别。治疗上以手术治疗为主。     

MRI鉴别诊断良恶性Bosniak Ⅲ级肾囊性病变

目的 探讨MRI显示囊内小结节（>3 mm）对Bosniak Ⅲ级肾囊性病变良恶性的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析48例Bosniak Ⅲ级肾脏囊性病变患者的临床资料。根据MRI是否显示其内有>3 mm结节,将病灶分为囊内结节型和非结节型,对比观察其恶性率、病灶最大径、T2WI和/或T1WI信号不均匀及DWI弥散受限情况。结果 48例Bosniak Ⅲ级肾脏囊性病变患者共58个病灶,囊内非结节型病灶33个,恶性5个（5/33,15.15%）;囊内结节型25个,恶性17个（17/25,68.00%）;囊内结节型病灶恶性率高于囊内非结节型（χ²=16.847,P<0.001）。囊内结节型病灶最大径平均值为49.20 mm,囊内非结节型病灶为51.00 mm,二者差异无统计学意义（P>0.05）。囊内非结节型病灶内T2WI和/或T1WI信号不均匀12个（12/33,36.36%）,囊内结节型15个（15/25,60.00%）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。囊内非结节型、囊内结节型病灶中DWI呈高信号（即弥散受限）分别为4个（4/8,50.00%）、10个（10/11,90.91%）,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Bosniak Ⅲ级肾囊性病变中囊内结节型（即囊内>3 mm小结节）具有更高的恶性风险,DWI对其良恶性鉴别有一定意义。     

定量IVIM参数对肾脏乏脂性错构瘤与乳头状细胞癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：评价定量IVIM参数对肾乏脂性错构瘤与乳头状肾细胞癌的鉴别诊断价值。方法：47例经手术病理证实的肾脏乏脂性错构瘤（n=21）与肾乳头状细胞癌（n=26）患者术前采用3.0T MR进行多b值DWI（b值为0~1700s/mm2）扫描。基于双指数模型计算相应的IVIM参数：纯扩散系数（D）,假扩散系数（D*）,灌注分数（f）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析两组肿瘤的IVIM参数,采用受试者工作特征曲线分析IVIM参数对两组肿瘤的鉴别价值。结果：乳头状肾细胞癌f值明显低于肾乏脂性错构瘤（0.227±0.077 vs 0.417±0.117,P＜0.001）;D值明显高于肾乏脂性错构瘤［（0.745±0.197）×10-3mm2/s vs （0.610±0.117）×10-3mm2/s,P＜0.05］,D*在两种肿瘤间差异无统计学意义（P=0.085）。IVIM参数值鉴别两者的AUC、敏感度、特异度和诊断阈值分别为f：0.918、91.3%、85.2%和0.312,D：0.684、51.9%、95.7%和0.789×10-3mm2/s。结论：肾乏脂性错构瘤与乳头状肾细胞癌的定量IVIM扩散与灌注参数值具有一定差异。灌注分数 f可用于术前两者的鉴别诊断。