妊娠状态下大鼠肝脏外源物代谢功能的改变

目的:观察妊娠状态下大鼠肝脏外源物代谢相关酶活性的变化,探讨其可能带来的临床意义。方法:雌性大鼠分为未受孕和受孕(妊娠21d)两组。测定两组大鼠肝脏外源物代谢相关酶(包括Ⅰ相酶、Ⅱ相酶和抗氧化酶)活性。结果:受孕组大鼠肝微粒体Ⅰ相酶——细胞色素P450(CYP450)1A1、1A2、1B1、2B1、2E1和3A活性分别下降至未孕组的62.3%(P<0.01)、43.8%(P<0.01)、75%(P<0.05)、80%、64.6%(P<0.05)和87.8%,而Ⅱ相酶葡萄糖醛酸转移酶(UGT)和谷胱甘肽S-转移酶(GST)活性分别增加至未孕组的1.23倍(P<0.05)和1.17倍(P<0.05)。受孕组大鼠肝细胞质超氧化物歧化酶(SOD)活性增加至未孕组的1.31倍(P<0.01),而谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(Cat)活性下降至未孕组的81.2%(P<0.01)和47.5%(P<0.01)。谷胱甘肽还原酶(GSH-Re)活性没有显著差异。结论:妊娠状态下,大鼠肝脏外源物代谢酶活性均发生变化。这些酶活性改变可能是母体对妊娠时期机体生理学变化的一种适应性保护作用,该变化将影响妊娠母体的药物代谢能力及临床疗效。     

肝星状细胞激活的分子机制与抗肝纤维化治疗

肝星状细胞(HSC)激活是肝纤维化发生的中心环节,其激活过程可分为始动阶段(旁分泌刺激和转录调控因素启动级联瀑布式的细胞反应)和持续阶段(旁分泌或自分泌刺激和细胞外基质重建共同维持HSC活化的表型反应)。肝脏中多种细胞和细胞因子参与调节了HSC的激活过程。活化型HSC的表型变化主要包括细胞增殖、收缩和纤维形成等。抗肝纤维化治疗策略主要包括调控HSC活化增殖或促其凋亡、抑制胶原合成或促其降解、细胞因子治疗和间充质干细胞治疗等。     

咖啡因暴露对小鼠胚胎发育的影响

目的:评价孕前和孕期咖啡因对雌性小鼠受孕、着床及胚胎发育的影响。方法:孕前和孕期灌胃给予不同剂量咖啡因(60,120和240 mg/kg.d),以等容积蒸馏水作正常对照。记录各组母鼠体重增长率、小鼠受孕率、着床数和胎盘重量,进行活胎的一般情况检查(体重、身长、尾长)及外观、内脏、骨骼畸形检查。结果:与正常对照组比较,咖啡因组母鼠体重增长率明显降低(P<0.01,P<0.05),咖啡因组小鼠的受孕率明显降低,受孕延迟,吸收胎和死胎数发生率亦增加,呈剂量依赖性,但各组着床数无明显差异。咖啡因小、中、大剂量组胎鼠平均体重、身长、尾长、胎盘重均明显低于正常对照组(P<0.01,P<0.05),胎鼠宫内发育迟缓(FGR)发生率分别为6.8%、23.3%、98.3%;各组胎鼠外观、内脏、骨骼畸形检查未见异常。结论:孕前和孕期咖啡因暴露可致小鼠受孕延迟,胎鼠吸收胎、死胎、FGR发生率升高。     

马惠芳针刺睛明穴为主治疗年龄相关性黄斑变性经验

介绍马惠芳教授针刺睛明穴为主治疗年龄相关性黄斑变性临床经验。认为本病多以肝肾不足、脾气虚弱为基本病机,基于阳气和经络体系学术观点提出“振阳气,补肝肾,养脾胃”的治疗原则;治疗取穴上重用睛明,配伍腹募四穴（中脘、关元、双侧天枢）与眼病经验组穴（睛明-百会-足临泣）,手法上以输刺、分刺、远道刺为主,形成一套独具特色的治疗方法。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床分析

随着人口结构渐趋老龄化,老年急性胆囊炎发病率也在逐年升高。由于老年患者各脏器功能减退,合并有其他系统的慢性疾病,病情复杂、进展快,故导致开腹手术风险大,手术并发症和病死率亦高。而腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤小,恢复快,     

不同提示策略下帕金森病言语运动调控的机制

目的研究帕金森病患者在不同运动执行控制模式下的言语运动调控神经机制。方法利用基于听觉反馈扰动的心理声学和事件相关电位技术,17例帕金森病患者和17例正常受试者在内部提示策略和外部提示策略下进行主动发声,在此过程中言语基频反馈会被随机降低,记录和分析产生的声学补偿响应和皮层诱发电位。结果帕金森病组产生的声学补偿响应幅度大于正常对照组(F=5.415,P=0.027),但两种发声任务之间主效应不显著(F=0.039,P=0.840)。在皮层水平上,在帕金森病组中外部提示任务产生的N1成分幅度明显小于内部提示任务(F=8.634,P=0.006),在正常对照组实验任务主效应不显著(F=1.550,P=0.231)。在内部提示发声任务中,帕金森病组产生的N1幅度大于正常对照组(F=5.476,P=0.026),但在外部提示任务中组间效应不显著(F=0.249,P=0.621)。结论帕金森病的言语运动调控与运动执行控制的提示策略有关,外部提示策略能够显著提高言语反馈信息的神经编码效率,改善听觉信息与发声运动的整合能力。     

肝星状细胞激活的分子机制及其防治策略

肝星状细胞（HSC）是肝纤维化发生的中心环节和肝内最主要的胶原合成细胞，与肝纤维化的发生发展密切相关。HSC激活主要分为始动阶段和持续阶段。始动阶段即激活早期，包括基因表达及表型的早期变化，使HSC具有对细胞因子和其他局部刺激的反应性，主要和炎症细胞、损伤肝细胞或胆管细胞的旁分泌刺激以及细胞外基质组分的早期变化激活了HSC信号转导途径和启动转录因素有关。持续阶段即通过旁分泌、自分泌刺激及细胞外基质重建，进一步放大HSC的表型变化（如增殖、收缩、纤维形成、基质降解、趋化、白细胞化学吸引、维生素A缺乏和细胞因子释放）．维持其激活状态。     

咖啡因暴露对小鼠胚胎发育的影响

目的：评价孕前和孕期咖啡因对雌性小鼠受孕、着床及胚胎发育的影响。方法：孕前和孕期灌胃给予不同剂量咖啡因（60,120和240 mg/kg.d）,以等容积蒸馏水作正常对照。记录各组母鼠体重增长率、小鼠受孕率、着床数和胎盘重量,进行活胎的一般情况检查（体重、身长、尾长）及外观、内脏、骨骼畸形检查。结果：与正常对照组比较,咖啡因组母鼠体重增长率明显降低（P〈0.01,P〈0.05）,咖啡因组小鼠的受孕率明显降低,受孕延迟,吸收胎和死胎数发生率亦增加,呈剂量依赖性,但各组着床数无明显差异。咖啡因小、中、大剂量组胎鼠平均体重、身长、尾长、胎盘重均明显低于正常对照组（P〈0.01,P〈0.05）,胎鼠宫内发育迟缓（FGR）发生率分别为6.8%、23.3%、98.3%;各组胎鼠外观、内脏、骨骼畸形检查未见异常。结论：孕前和孕期咖啡因暴露可致小鼠受孕延迟,胎鼠吸收胎、死胎、FGR发生率升高。     

静态进展型矫形器对Ⅱ区手指屈肌腱断裂术后肌腱挛缩的疗效分析

目的:探讨静态进展型矫形器对Ⅱ区手指屈肌腱断裂术后肌腱挛缩的矫治效果。方法:52例Ⅱ区手指屈肌腱断裂术后6周患者,随机分为两组。试验组采用常规康复治疗联合静态进展型矫形器矫治,对照组仅采用常规康复治疗,治疗持续4周。分别在治疗前、治疗2周、治疗4周后评定伤指总主动活动度(TAM)、总被动关节活动度(TPM)和简易上肢功能评价量表(STEF)。结果:经过2周和4周治疗后,两组患者伤指TAM、TPM及STEF评分均有明显改善(P0.05),且试验组的伤指TAM、TPM及STEF评分在治疗2周后和治疗4周后均分别显著优于对照组(P0.05)。结论:静态进展型矫形器能够提高伤指运动幅度及伤指运动功能,可能与屈肌腱弹性和延展度改善有关,是Ⅱ区手指屈肌腱断裂术后肌腱挛缩的有效矫治方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进症手术方式的探讨——1例多发原发性甲状旁腺增生引发的思考

目的探讨提高原发性甲状旁腺功能亢进症手术成功率的几个关键问题。方法结合文献复习,回顾性分析1例多发甲状旁腺增生所致原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊疗过程和经验。结果经病理证实患者为3枚甲状旁腺增生,术中2枚病变行全切、1枚病变切除1/2,术后患者甲状旁腺激素及钙磷生化指标恢复正常,随访14个月,疗效满意。结论原发性甲状旁腺功能亢进症手术成功不仅要一次性甲状旁腺激素水平达到正常,还要避免矫枉过正,防止永久性甲状旁腺功能减退的发生。在准确定位基础上,通过病理学检查鉴别甲状旁腺组织及明确病变性质,以切除病变后30分钟甲状旁腺激素(PTH)值下降50%做为手术成功的标准,同时确保剩余足够的甲状旁腺组织和防止副损伤发生。