单髁置换与全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效对比

目的分析单髁置换与全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效。方法随机将本院骨科2014年1月至2017年12月收治的50例内侧间室膝关节骨关节炎的患者随机分为两组,每组25例,治疗组25例患者采用膝关节单髁置换手术治疗,对照组25例患者采用全膝关节置换手术治疗,两组患者术后随访6～32个月,平均随访18个月,对照两组患者术前、术后末次随访膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)及膝关节活动度(range of motion,ROM)的变化。结果两组患者术后随访KSS评分方面差异无统计学意义(P0.05),自身前后比较差异有统计学意义(P0.05),术后两组患者膝关节功能明显改善;术后两组VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组术后疼痛缓解略优于对照组,自身前后比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后疼痛均明显改善;术后两组ROM比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组术后活动度优于对照组,自身前后比较治疗组术后膝关节活动度改善明显(P0.05),而对照组自身前后比较差异无统计学意义(P0.05),关节活动度与术前基本相当。结论单髁置换和全膝关节置换均是治疗内侧间室膝骨关节炎的有效方法,临床近期治疗效果显著,而单髁置换则能更好地改善膝关节活动及疼痛,临床康复更快。     

胫腓骨远端关节外骨折钢板固定与髓内钉固定的疗效比较

目的:比较钢板固定与髓内钉固定在胫腓骨远端关节外骨折治疗中的疗效。方法:选取2015年1月～2017年3月我院骨科收治的40例胫腓骨远端关外骨折患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组胫骨行髓内钉固定,腓骨行钢板固定;对照组胫骨和腓骨均采用钢板固定。比较两组的平均手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间和术后1年踝关节功能评分。结果:治疗组与对照组的平均手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间和术后1年踝关节功能评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05;但治疗组的术后并发症发生率为15.0%,低于对照组的40.0%,差异有统计学意义,P0.05。结论:在胫腓骨远端骨折的治疗中,相较于钢板固定,髓内钉固定对软组织损伤更小,术后并发症更少。     

胫腓骨远端关节外骨折钢板固定与髓内钉固定疗效比较

目的：比较钢板与髓内钉在胫腓骨远端关外骨折治中的疗效。方法：将我院骨科收住的胫腓骨远端关外骨折患者40例,随机分为治疗组20例与对照组20例,其中治疗组胫骨行髓内钉固定、腓骨行钢板固定;对照组胫骨与腓骨均采用钢板固定,比较两组患者在平均手术时间、术中平均出血量、术后1年踝关节功能,采用美国足踝矫形外科协会的踝部损伤量表(AOFAS)评定、骨折愈合时间、术后并发症五个方面的差异。结果：治疗组与对照组在平均手术时间、术中平均出血量、术后1年踝关节功能、骨折愈合时间四个方面两组患者比较无明显差异(P＞0.05);但术后并发症治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胫腓骨远端骨折骨折多由高能量所致,多伴局部软组织损伤,因此,髓内钉固定相比钢板固定因其对软组织损伤更小,术后并发症少,在临床治疗中优势明显。     

新型体外定位器配合空心拉力螺钉治疗PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折的效果分析

目的:探讨用新型体外定位器配合空心拉力螺钉治疗PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折的效果.方法:将近年来西南医科大学附属中医医院收治的42例PauwelsⅠ型和Ⅱ型股骨颈骨折患者纳入本研究.随机将其分为常模组和讨论组,每组各有患者21例.对常模组患者进行常规的空心拉力螺钉内固定术,讨论组患者在常模组的基础上应用新型体外定...     

血水兼理治疗骨折初期肿胀

肿胀为骨折初期的主要症状之一,及时消肿对于骨折早日康复颇为重要.一般多从瘀血论治,应用活血化瘀,行气止痛药物治疗,多数能奏效,但笔者临床观察发现,部分患者单纯应用此法治疗效果不甚理想,而应用活血化瘀,利水消肿法则,能取得较好的疗效.     

髌骨单隧道与双隧道重建内侧髌骨韧带的临床疗效对比

目的:对比观察髌骨单隧道重建和双隧道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法:选取2010年6月~2016年5月在关节镜下行内侧髌股韧带重建治疗的47例复发性髌骨脱位患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为髌骨单隧道重建组22例和髌骨双隧道重建组25例,术后复查记录两组的再脱位的病例数、髌骨倾斜角和Kujala评分,进行膝关节功能评估。结果:所有患者随访12个月以上,平均随访时间39个月,无再脱位病例;治疗后两组患者的Kujala评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义,P0.05;而治疗后两组患者的Kujala评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后两组患者的髌骨倾斜角比治疗前均有缩小,差异有统计学意义,P0.05;而治疗后两组患者的髌骨倾斜角相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:髌骨单隧道和双隧道重建内侧髌股韧带均能恢复髌骨稳定性,提高膝关节功能,两种手术方法的临床疗效无明显差异,但是单隧道重建方法简单、创伤小、手术时间更短,更利于患者恢复。     

胫骨高位截骨联合关节镜清理治疗内侧膝骨关节炎的早期疗效

目的观察分析胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)联合关节镜清理治疗内侧膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的早期临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月本院骨科收治的内侧间室KOA患者32例,其中男10例,女22例;年龄44～65岁,平均(55±7)岁。测量记录32例患者术前、术后双下肢全长X线片上股胫角(femoro tibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、手术前后及末次随访疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分的变化。结果所有患者随访6～18个月,平均随访12个月,患者术后FTA、MPTA、VAS及HSS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫骨高位截骨联合关节镜清理治疗内侧膝骨关节炎,创伤小、恢复快、操作程序化容易掌握、临床疗效确切,有利于临床推广。     

普通型与加长型股骨近端防旋髓内钉（PFN-A）治疗老龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:观察普通型与加长型股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)治疗老龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:选取2012年12月~2015年10月我院收治的股骨粗隆间骨折老年患者74例,分别采用普通型与加长型股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)进行治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后髋关节功能恢复评估情况、下地活动时间和骨折临床愈合时间。结果:两组患者的手术时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组的出血量比较,普通型组较加长型组出血量少,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月,对患者的髋关节功能进行Harris评分,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05);加长型组的下床活动时间明显早于普通组,差异有统计学意义(P0.05)。所有手术患者在术后均未出现退钉、髓内针断裂、切口感染、骨折不愈合等并发症,1例因心脑血管疾病死亡,1例因脑梗死亡,1例因血栓死亡。结论:两种方法都是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法,相比之下加长型PFN-A更有利于患者早期下床功能锻炼,可减少卧床并发症的发生。     

独活寄生汤在骨伤科临床应用体会

本文就独活寄生汤在骨伤科临床治疗一些迁延不愈,缠绵日久之痹症的经验体会谈了个人浅陋的看法.同时就此方之方义,适应症及加减运用作了初步的探讨.     

中药口服、推拿、膏药贴敷应用于肩关节前方不稳术后康复中的疗效观察

目的:观察中药口服、推拿、膏药贴敷应用于肩关节前方不稳关节镜术后康复中的疗效观察.方法:2006年12月-2008年12月,我科对43例在关节镜下确诊为肩关节前方不稳的患者根据损伤情况在镜下采用缝合铆钉进行固定,术后随机将患者分为两组,治疗组予以常规康复治疗外,配合消肿活血汤加减口服、推拿、膏药贴敷治疗,对照组予以常规康复治疗.结果:本组43例患者,1例失访,余均获得随访,平均随访时间15个月(6～26个月),治疗前后均采用UCLA评分,治疗组20例,其中1例复发,1例功能欠佳,余均恢复正常工作,优良率90.0％；对照组22例,其中2例复发,3例功能欠佳,余均恢复日常工作,优良率77.3％.结论:肩关节前方不稳关节镜治疗术后,治疗组在肩关节肌力和活动度恢复方面明显优于对照组,在治疗本病上具有明显优势,临床值得推广.