早期康复训练对卒中后吞咽困难的恢复疗效观察

目的探讨脑卒中伴吞咽功能障碍康复的方法及疗效。方法治疗组36例,对照组27例,治疗组在常规治疗基础上辅以吞咽训练,利用洼田饮水试验评定治疗14d时吞咽功能的恢复,与对照组疗效进行对比观察。结果经康复治疗后36例治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论康复治疗可明显促进脑卒中后吞咽能力的恢复。     

卵巢未成熟型畸胎瘤合并抗NMDA受体脑炎2例报告

1 病例资料 病例1为28岁女性患者,已婚已育,因“记忆力减退18 d,加重伴胡言乱语、意识减退1周”收入我院神经内科.患者入院前30 d前出现进行性的记忆力减退、幻听,进而出现哭闹、唱歌、手舞足蹈等异常行为,并伴有呕吐、发热、抽搐等症状.曾于当地医院检查脑电图未见癫痫波,全腹部CT平扫示:盆腔巨大占位,考虑畸胎瘤可能.胸部CT提示:双肺炎症伴双侧胸腔积液.为进一步治疗于2015年6月18日至我院神经内科就诊,拟“颅内感染:继发性癫痢,畸胎瘤?肺部感染”收入院.入院后检查:神志浅昏迷,言语不能;双侧瞳孔直接、间接对光反射均迟钝;眼泪多,口水多,四肢肌张力减弱,肌力不配合,颈软稍微抵抗,Kemig征(+).血清肿瘤标记物CA125 119.8U/mL,SCC-Ag 3.9 ng/mL,血清抗N-甲基-D-天冬氨酸(antiN-methyl-D-aspartate,NMDA)受体抗体阳性,脑脊液抗NMDA受体抗体阳性.妇科超声检查提示:盆腔巨大混合性包块(约12 cm×9 cm),畸胎瘤可能.修正诊断:抗NMDA受体脑炎,畸胎瘤.入院后予以头孢曲松钠抗感染,更昔洛韦抗病毒,氯硝西泮、托吡酯控制癫痫发作,同时予以甲泼尼龙、丙种球蛋白、环磷酰胺免疫抑制,血浆置换2次.患者经治疗后无癫痫持续发作,但仍处于昏睡状态,治疗效果欠满意.经我院妇产科、神经内科、麻醉科专家会诊后于2015年7月10日行全麻下剖腹探查术.术中见:左侧卵巢肿瘤,直径约25 cm,表面有破口,子宫大小正常,活动可,右侧卵巢表面见约2 cm×1.5 cm囊肿,双侧输卵管外观正常.     

联合检测FHIT、Ki-67及PCNA在皮质醇增多症肾上腺皮质不同病变中的意义

目的 探讨皮质醇增多症肾上腺皮质不同病变中脆性组氨酸三联体(FHIT)、Ki-67及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平及其在鉴别诊断中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测49例皮质醇增多症肾上腺皮质病变(腺癌14例、腺瘤26例、皮质增生9例)患者FHIT、Ki-67及PCNA的表达.结果 FHIT在肾上腺皮质增生表达最高,腺瘤次之,腺癌最低(分别为100.00％、96.15％、42.86％);Ki-67与PCNA在肾上腺皮质腺癌的表达最高,腺瘤次之,皮质增生最低(分别为85.71％、7.69％、0和100.00％、96.15％、77.78％).FHIT、Ki-67及PCNA在皮质醇增多症肾上腺皮质病变中的表达两两相关,其中FHIT与Ki-67表达呈负相关(r=-0.718,P=0.00),FHIT与PCNA表达呈负相关(r=-0.449,P=0.001),Ki-67与PCNA表达呈正相关(r=0.387,P=0.006).联合检测FHIT、Ki67及PCNA结果显示,腺癌表现为FHIT阴性或弱阳性、Ki-67强阳性、PCNA强阳性;腺瘤表现为FHIT阳性、Ki-67阳性、PCNA阳性;皮质增生表现为FHIT强阳性、Ki-67阴性、PCNA阴性.结论 联合检测FHIT、Ki-67及PCNA对肾上腺皮质腺癌、腺瘤及增生的鉴别诊断具有重要的价值.     

多间隙腰椎间盘突出症200例的64排螺旋CT诊断分析

目的探讨多间隙腰椎间盘突出症的CT表现特点。方法对200例多间隙腰椎间盘突出症患者的64排螺旋CT资料进行回顾性分析,按椎间盘突出间隙及突出类型分别进行分组比较。结果多间隙腰椎间盘突出症部位分布以L4～5和L5～S1最为常见,次为L3～4+L4～5和L3～4+L4-+L5～S1,其余部位少见。突出类型以后突中央型最多见,其次为后突外侧型,其他类型少见。结论多间隙腰椎间盘突出症的螺旋CT表现具有一定特征,为临床治疗提供重要价值。     

你消极吗?

(1)你是否能常常想到事物的阴暗面? (2)你是否与自己熟悉的人一样快乐? (3)你是否常常早晨一觉醒来,感到自己拥有至高无上的权力? (4)你是否感到其他人的命运相当不错? (5)你是否认为自己的命运应该更好一些? (6)你是否经常感到有无名的悲哀?     

杭州市3所小学风疹暴发和应急接种效果调查

对１９９６年杭州市３所小学的风疹暴发，和应急接种冻干风疹减毒活疫苗的效果进行了调查。结果显示：病儿风疹ＩｇＭ抗体检出率与采血时间密切相关，以出疹后５～２８天检出率最高（９７７３％）；风疹血凝抑制（ＨＩ）抗体临界滴度，显性感染为１∶１６，隐性感染为１∶２５６；抗体阴性的未接种疫苗者，经过风疹暴发，显性和隐性感染率分别辊为１３７９％、４４８３％，显性与隐性感染之比为１∶３６２５；暴发前抗体阳性率４０％，暴发后升至８８２４％，提示人群风疹抗体阳性率＞９０％可阻断风疹传播。抗体阴性者接种风疹疫苗后抗体全阳转，几何平均滴度倒数（ＧＭＲＴ）为２１８６９。风疹罹患率接种组和未种组分别为５８３％、２７６１％，疫苗保护率为７８８８％。     

淫羊藿素通过Akt/mTOR调控糖酵解抑制肝内胆管癌细胞增殖的作用机制研究

目的 探究淫羊藿素对人肝内胆管癌HuCCT1细胞增殖的影响及其作用机制。方法 CCK-8法检测淫羊藿素对HuCCT1细胞增殖活性的影响;平板克隆法检测淫羊藿素对HuCCT1细胞集落形成能力的影响;流式细胞术检测淫羊藿素对HuCCT1细胞周期的影响;分光光度法检测淫羊藿素对Hu CCT1细胞葡萄糖摄取量、乳酸生成量、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)生成量以及己糖激酶(hexokinase,HK)和丙酮酸激酶(pyruvate kinase,PK)活性的影响;Western blotting法检测淫羊藿素对HuCCT1细胞中增殖相关蛋白和蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)通路及糖酵解相关蛋白表达的影响;Western blotting检测淫羊藿素对瞬时转染Akt基因质粒的HuCCT1细胞中Akt/mTOR及糖酵解相关蛋白表达的影响。结果 淫羊藿素显著抑制HuCCT1细胞的活力,并呈时间和剂量相关性;淫羊藿素呈剂量相关性地抑制HuCCT1细胞...     

新产程标准指导下剖宫产率及阴道试产成功率分析

目的 探讨实施新产程标准后剖宫产率、经阴道试产成功率和产程中剖宫产指征的变化情况。方法 收集2013年1月至2016年12月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院分娩产妇的临床资料,共5 769例。将2015年1月至2016年12月分娩的2 829例产妇归为研究组,对其中经阴道试产的1 824例采用2014年中华医学会妇产科学分会产科学组提出的新产程标准处理产程;将2013年1月至2014年12月分娩的2 940例产妇作为对照组,对其中经阴道试产的1 779例采用原产程标准进行干预和管理。对两组的剖宫产率、手术指征构成比、阴道试产成功率、阴道试产中转剖宫产的指征等进行统计分析。结果 研究组产妇剖宫产率为52.7%（1 490/2 829）,低于对照组（57.7%,1 696/2 940）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。在经阴道试产的产妇中,研究组阴道分娩成功率为73.4%（1 339/1 824）,高于对照组（69.9%,1 244/1 779）,差异有统计学意义（P<0.05）。瘢痕子宫（23.4%,348/1 490）、胎儿宫内窘迫（19.0%,283/1 490）、社会因素（11.3%,168/1 490）是研究组主要的剖宫产指征,胎儿宫内窘迫（21.0%,356/1 696）、社会因素（16.2%,275/1 696）、瘢痕子宫（14.5%,246/1 696）是对照组产妇剖宫产的主要指征,研究组剖宫产手术指征中瘢痕子宫的构成比高于对照组,社会因素和妊娠期糖尿病[5.8%（86/1 490）vs 7.5%（127/1 696）]的构成比低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。胎儿宫内窘迫及社会因素是产妇经阴道试产失败中转剖宫产的主要手术指征,研究组和对照组中胎儿宫内窘迫的构成比差异无统计学意义[36.3%（176/485）vs 37.2%（199/535）,P>0.05];但研究组社会因素[26.6%（129/485）vs20.9%（112/535）]及头位胎方位异常[17.3%（84/485）vs 12.5%（67/535）]构成比高于对照组,而产程时限异常构成比低于对照组[8.9%（43/485）vs 14.8%（79/535）],差异均有统计学意义（P<0.05）。两组产妇产后出血、产道深度裂伤、新生儿窒息及产褥感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 新产程标准对于降低剖宫产率、提高经阴道试产成功率具有重要意义,贯彻实施新产程标准时需强调规范产程管理,遵循个体化原则标准。     

高清磁共振成像在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值

目的 分析高清磁共振成像（MRI）检查在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2015年3月至2017年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院收治的94例宫颈癌患者的病历资料,所有患者术前均接受盆腔检查,其中58例患者进一步接受常规MRI检查,36例接受高清MRI检查。以术后病理结果为金标准,分析3种检查方法对宫颈癌阴道侵犯和宫旁侵犯的评估效果,计算其准确度、灵敏度和特异度,并采用Kappa检验进行一致性分析。结果（1）盆腔检查评估宫颈癌阴道侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为63.8%（60/94）、53.7%（29/54）、77.5%（31/40）,常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为58.6%（34/58）、48.5%（16/33）、72.0%（18/25）,高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为83.3%（30/36）、76.5%（13/17）、89.5%（17/19）。一致性检验结果显示,盆腔检查、高清MRI检查评估阴道侵犯和术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.297、0.664,P=0.002、0.001）。（2）盆腔检查评估宫颈癌宫旁侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为79.8%（75/94）、20.0%（1/5）、83.1%（74/89）,常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为74.1%（43/58）、31.2%（5/16）、90.5%（38/42）,高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为86.1%（31/36）、60.0%（6/10）、96.1%（25/26）。一致性检验结果显示,常规MRI检查和高清MRI检查评估宫旁侵犯与术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.251、0.618,P=0.040、0.001）。结论 在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中,高清MRI检查结果与术后病理结果的一致性最好,可作为宫颈癌术前评估的常用方法。