18FDG PET/CT对非小细胞肺癌N2期淋巴结诊断的价值

目的:通过对18FDG PET/CT、CT对非小细胞肺癌N2期纵隔淋巴结的诊断与术后病理结果比较，探讨18FDG PET/CT对N2期淋巴结的诊断价值。方法:72例原发NSCLC患者共切除纵隔N2期淋巴结280枚，回顾性分析术前CT及18FDG PET/CT检查对纵隔N2期淋巴结的诊断结果，并与病理结果分别进行对比分析。结果:175枚N2期淋巴结CT诊断阳性，其诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为:74.0%、50%、62.5%、61.7%及63.8%；而172枚N2期淋巴结18FDG PET/CT诊断阳性，其诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为:89.0%、68.7%、79.3%、75.6%及85.2%，均明显优于CT（P＜0.05）。而105例短径<10 mm的纵隔淋巴结中，36.2%（38/105）为转移淋巴结，18FDG PET/CT对CT诊断阴性的纵隔淋巴结的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为:86.8%、88.1%、87.6%、80.5%及92.2%；其中高代谢的N2期小淋巴结主要分布于2R、4R/L、7组:36.4%（12/33）、27.3%（9/33）、36.4%（12/33）。结论:18FDG PET/CT对肺癌N2期纵隔淋巴结的诊断价值明显优于CT，尤其对于纵隔内短径<10 mm淋巴结转移的诊断具有明显优势。     

胆道华支睾吸虫误诊1例分析

对胆道华支睾吸虫误诊1例分析如下。     

健脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效研究

目的探讨健脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法选取2014年6月至2019年6月于本院接受治疗的120例慢性萎缩性胃炎患者,采取随机数字表法分为两组,每组60例。对照组采用胃复春片治疗,观察组采用健脾活血汤治疗,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分及胃镜病理评分。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医证候(胃脘胀满、纳差、疼痛、嘈杂、乏力)积分均明显低于对照组(P<0.05);观察组胃镜及病理(炎症、萎缩、肠化生、异型增生)积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾活血汤治疗CAG效果显著,可降低患者中医证候积分及病理积分,值得临床推广应用。     

心房颤动患者血浆内皮素-1、P-选择素水平观察

目的 检测心房颤动患者血浆内皮素-1、P-选择素水平,并分析其相关性.方法 选择心房颤动患者69例(心房颤动组)及健康体检者53例(对照组),采用放射免疫法及酶联免疫双抗体夹心法检测内皮素-1和P-选择素水平,并进行统计分析.结果 心房颤动组内皮素-1及P-选择素水平明显高于对照组,分别为(109.4.± 37.2)μg/L比(63.7±21.4)μg/L,(17.6±2.9)μg/L比(9.8±1.2)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 心房颤动患者血浆内皮素-1和P-选择素水平较健康人群明显增高,提示心房颤动患者血管内皮细胞功能受损,血小板活性增高.容易发生血栓形成.     

假性动脉瘤致肠坏死误诊为消化道出血1例

男,50岁。以二尖瓣、主动脉瓣置换术后7个月,间断发热伴右侧肢体麻木3个月于2004年8月收入院。查体：一般状况良好,T37．2℃、BP110／70mmHg,P84次／min,律不齐,二尖瓣、主动脉瓣听诊区可闻及高调的金属瓣机械音,余体征未见异常。心电图：异位心律、房扑。入院诊断：风湿性心脏病联合瓣膜病变;主动脉瓣、二尖瓣置换术后;感染性心内膜炎。给予抗炎、抗凝支持对症治疗。于入院第7天突然心悸、气短、头昏眼花。     

肺部鸟型分支杆菌感染的放射学表现

鸟型、细胞内型分支杆菌是肺部非结核性分支杆菌感染最常见的病原茵，放射学表现因病人免疫力不同而各有特点。正常分典型表现与不典型表现两种，典型表现呈肺实质性病变、空洞等改变，与肺结核较难区分。不典型表现以女性温德密尔综合征、局限性肿块为主。免疫力受抑制肺部病变一般为全身感染的一部分，可呈正常表现或较广泛的病变。放射学表现可提示为某一种茵属所致的肺炎，确诊需结合临床及实验室检查。     

~(18)F-FDG-PET/CT显像在胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的应用

目的探讨~(18)F-FDG-PET/CT显像在鉴别诊断胰腺癌良恶性病变中的价值。方法选取我院2014年1月～2017年1月确诊的胰腺癌患者53例(恶性组)、慢性胰腺炎患者22(良性组),两组患者均接受了~(18)F-FDG-PET/CT显像检测,对比两组患者病灶早期、延迟期的最大标准摄取值(SUV),滞留指数(RI),并绘制受试者工作曲线(ROC)求取早期SUV、RI鉴别诊断胰腺癌的最佳临界值及对应的诊断学指标。结果恶性组的~(18)F-FDG-PET/CT显像早期SUV测定值、延迟期SUV测定值、RI值均显著的高于良性组患者,差异具有统计学意义(P 0. 05);当选取早期SUV的临界值为3. 07时,~(18)F-FDG-PET/CT显像诊断灵敏度为78. 82%、特异度为86. 14%、漏诊率为21. 18%、误诊率为13. 86%、AUC值为0. 846;当选取RI的临界值为14. 46时,~(18)F-FDG-PET/CT显像诊断灵敏度为87. 64%、特异度为95. 20%、漏诊率为12. 36%、误诊率为4. 80%、AUC值为0. 911。结论~(18)F-FDG-PET/CT显像在鉴别诊断胰腺癌良恶性病变中具有较高的临床实用价值。     

多层CT灌注成像诊断周围型肺癌及与微血管密度对照研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术诊断肺癌的临床价值及其与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性。方法:利用16层MSCT灌注成像技术前瞻性研究38例经手术病理证实的肺肿瘤(周围型肺癌25例,肺良性肿块13 例),并与25例肺癌的免疫组化法MVD进行相关性研究。采用Perfusion 2体部肿瘤灌注软件包分析以下灌注参数:血液流速(BF)、血流量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。结果:肺癌各项CT灌注参数值均高于肺良性肿块, 其中MTT和PS值在两组之间差异有显著性意义(P<0．05),BV值差异有极显著性意义(P<0．01);肺癌的MVD明显高于肺良性肿块(P<0．05),肺腺癌MVD高于肺鳞癌(P<0．05);肺癌仅BV值与其MVD呈正相关性(r=0．852,P< 0．01)。结论:MSCT灌注成像有助于周围型肺癌的诊断及与良性肿瘤的鉴别诊断,其病理基础与肿瘤微血管密度有关。     

螺旋CT动态扫描在慢性阻塞性肺病中的应用初探

目的 探讨和定量分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动态CT扫描的表现及其应用价值。材料与方法 34例COPD患者和55例健康对照者分别进行呼、吸气末动态CT扫描及肺功能检查。以呼、吸气末肺野密度变化、像素指数(PI)值及面积变化率作为CT评价指标。观察上述指标在左、右侧肺，上、中、下肺区及前、后肺区的变化规律，并比较全肺法和局部感兴趣区(ROI)法对肺野密度测量结果的相关性。还比较以上CT分析参数值与肺功能参数值的相关性。结果 COPD组呼气末全肺平均CT值、呼-吸气末CT值差值、前一后肺区间的节段性差异及面积变化率均低于正常人。而PI值高于正常人。全肺法测量结果与局部ROI法有相关性。所有研究对象的各CT参数值与反映气流阻塞(FEV1、FEV1／FVC)及气体潴留(RV、RV／TLC)的肺功能参数均相关，且呼气末相关性大于吸气末。结论 COPD患者均有明显的气体潴留，以上动态CT扫描各分析参数与反映气流阻塞及气体潴留的相应肺功能参数均有良好相关性，因此可应用于COPD等其他慢性阻塞性肺疾病的诊断和肺功能评价。