2014—2019年北京市早产儿出生状况及围生结局分析

目的探讨北京市早产儿出生情况、影响因素及围生结局。 方法选择2014年1月1日至2019年12月31日,于北京市医疗机构住院分娩,并上报北京市妇幼保健管理信息系统的79 173例早产儿为研究对象。其中,出生胎龄<28周的极早早产儿(EEPI)、出生胎龄≥28～ 32周的早期早产儿(EPI)、出生胎龄≥32～34周的中期早产儿(MPI)、出生胎龄≥35～37周的晚期早产儿(LPI)分别为1 021、7 858、9 102、61 192例。收集所有早产儿的家庭人口学信息(户籍所在地、性别及其父母年龄、文化程度、职业),出生胎龄、妊娠胎数,母亲孕期风险情况(风险高、低),以及早产儿围生结局等。采用χ²检验,对早产儿发生率,影响EEPI、EPI、MPI及LPI发生因素的单因素分析及围生儿结局进行分析。采用多因素非条件有序多分类logistic回归分析,对影响EEPI、EPI、MPI及LPI发生的因素进行分析。EEPI、EPI、MPI及LPI出生体重比较,采用单因素方差分析。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院伦理委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(审批文号：IEC-C-03-V04-FJ2)。 结果①本研究时段北京市早产儿总体发生率为5.68% (79 173/1 394 782);2014—2019年每年分别为4.55%(11 355/249 429)、4.56%(9 549/209 455)、6.67%(15 983/ 239 692)、5.56%(14 674/263 991)、6.45%(13 790/213 819)及6.33%(13 822/ 218 396),呈总体增高趋势,并且总体比较差异有统计学意义(χ²＝1 936.451,P<0.001);每年EEPI、EPI、MPI及LPI发生率,亦均呈上升趋势,差异亦均有统计学意义(χ²＝102.991、244.086、242.817、1 381.002,P<0.001)。②EEPI、EPI、MPI及LPI户籍所在地、母亲年龄、母亲文化程度、母亲孕期风险情况、父亲年龄、父亲文化程度和父亲职业构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。早产儿母亲孕期风险情况、父亲职业和文化程度,均为影响EEPI、EPI、MPI及LPI发生的独立危险因素,孕期低风险孕妇分娩更晚期的早产儿可能性,是孕期高风险者的1.049倍(OR＝1.049, 95%CI：1.001～1.100,P＝0.047);父亲职业为公务员、军人、国家企事业单位工作人员,以及民营企业、私有企业或个体户工作人员,其获得更晚期的早产儿可能性,分别是父亲职业为无业人员或学生人员的1.351倍(OR＝1.351, 95%CI：1.290～1.415,P<0.001)与1.293倍(OR＝1.293,95%CI：1.239～1.351,P<0.001);父亲文化程度为研究生及以上,其获得更晚期的早产儿可能性,是父亲文化程度为高中及以下者的1.084倍(OR＝1.084,95%CI：1.000～1.176,P＝0.049)。③男性、非北京市户籍、单胎妊娠早产儿的出生体重分别为(2 455.5±601.2) g、(2 420.1±605.9) g、(2 456.8±612.4) g,分别显著高于女性、北京市户籍、多胎妊娠早产儿的出生体重(2 347.5±593.3) g、(2 400.1±596.6) g、(2 223.8±504.2) g,并且差异均有统计学意义(t＝5.375、4.715、709.884, P＝0.020、0.030、<0.001)。本研究时段内各年出生早产儿的出生体重总体比较,差异有统计学意义(F＝19.912,P<0.001)。④本组79 173例早产儿的先天畸形、颅内出血、出生窒息、听力筛查异常、遗传代谢性疾病发生率分别为0.43%(343/79 173)、0.21%(167/79 173)、6.45%(5 105/ 79 173)、2.34%(1 809/77 236)与0.10%(78/79 173)。其中,EEPI、EPI、MPI及LPI的先天畸形、颅内出血、出生窒息发生率,以及新生儿听力筛查通过、未通过及未筛查构成比分别比较,差异均有统计学意义(χ²＝140.208、25.281、9 656.282、197.692,P<0.001)。 结论2014—2019年北京市早产儿发生率为5.67%,早产儿围生期结局与早产儿的家庭人口学信息密切相关。因此,针对早产儿家庭人口学信息的医疗干预及管理,可改善早产儿预后。     

婴幼儿超重肥胖的危险因素研究

目的 了解婴幼儿超重肥胖的现状,对其危险因素进行分析,为早期预防儿童超重肥胖提供依据。方法 选取2018年9—12月出生于首都医科大学附属北京妇产医院的儿童为研究对象,调查母亲孕产期和儿童0~12月龄生长发育相关信息。以世界卫生组织(WHO)性别月龄别体重指数(BMI)为超重肥胖的评价标准,采用χ²检验、t检验、多因素Logistic回归分析探究婴幼儿超重肥胖的相关危险因素。结果 共纳入儿童3 018人,其中男童1 566人(51.89%),女童1 452人(48.11%)。6月龄儿童超重、肥胖率为10.80%(326/3018)、3.48%(105/3 018),12月龄儿童超重、肥胖率为10.11%(305/3 018)、 2.85%(86/3 018)。多因素Logistic回归分析显示,母孕前BMI≥25 kg/m²(OR=1.297)、妊娠期糖尿病(OR=1.215)、剖宫产(OR=1.617)、巨大儿(OR=1.154)、6月龄内非纯母乳喂养(OR=1.586)及6月龄内体重快速增长(OR=1.845)是12月龄儿童超重肥胖的危险因素(P＜0.05)。结论 管理孕前体重、降低妊娠期糖尿病、剖宫产及巨大儿发生率,提高母乳喂养率、避免6月龄内体重快速增长对预防婴幼儿超重肥胖有重要意义。     

北京学龄前儿童身体形态指标与身体素质典型相关分析

【目的】 探讨学龄前儿童身体形态指标与身体素质之间的关系。 【方法】 对6 405名学龄前儿童进行身体形态指标(身高、坐高、体重、胸围及皮褶厚度)测量与身体素质(立定跳远、网球掷远、坐位体前屈、10 m往返跑、走平衡木及双脚连续跳)的测试,采用典型相关分析法进行统计分析。 【结果】 选取第一对典型变量进行分析,典型相关系数为0.760(P<0.001)。代表身体形态指标的典型变量为身高、胸围、腹部皮褶厚度及体重,其中身高的作用最大。代表身体素质指标的典型变量为立定跳远、网球掷远及10 m往返跑时间,其中立定跳远的作用最大。身高及胸围指标对身体素质起到积极作用,腹部皮褶厚度及体重对身体素质起到负面影响。 【结论】 学龄前儿童身体形态指标与身体素质指标存在相关性,身高和立定跳远的作用最大。     

北京学龄前儿童皮褶厚度与身体素质相关分析

目的 了解北京市学龄前儿童皮褶厚度的发育状况及其与身体素质的关系.方法 测量6405名学龄前儿童上臂部、肩胛下角部和腹部皮褶厚度值,分别与6项素质指标做相关分析.结果 大多数年龄段女童皮褶厚度高于男童,城市儿童皮褶厚度高于农村儿童上臂部5-7岁年龄组与立定跳远r值分别为-0.086、-0.093、-0.160,6-7岁组与网球掷远r值为-0.078;肩胛下角部5-7岁年龄组r值分别为-0.102、-0.101、-0.189,6-7岁组与网球掷远r值为-0.078;腹部5-7岁年龄组皮褶厚度与立定跳远r值分别为-0.104、-0.094、-0.178,6-7岁组与网球掷远r值为-0.083.以上均呈现负相关,均P<0.05).以上皮褶厚度5.5-7岁组与10米折返跑呈现正相关,r值为0.079-0.130,6-7岁组肩胛下角部、腹部皮褶厚度与平衡木完成时间呈现正相关,r值分别为0.114和0.107,均P<0.05.结论 学龄前儿童皮褶厚度的发育存在性别与地域差异,且在一定程度上能够对儿童弹跳力、投掷力、速度与灵敏性等身体素质造成负面影响.     

北京市两区婴儿睡眠行为和睡眠问题横断面研究

目的 了解北京市两区婴儿睡眠行为和睡眠问题现况并进行影响因素分析，为促进婴儿期睡眠健康提供科学依据。方法 采用整群抽样方法，于2021年6月1日-8月31日期间选取北京市两个区各2个街道/乡镇社区卫生服务中心，并随机抽取894例常住婴儿，对其养护人进行问卷调查，内容包括一般情况和婴儿睡眠状况。结果 婴儿与家人同床睡眠比例为55.0%,41.1%为同屋但不同床睡眠；侧卧和仰卧睡眠比例分别为48.1%和46.9%;奶睡和摇/抱睡分别占50.5%和28.7%。婴儿睡眠问题发生率为65.9%,常见有入睡困难(26.0%)、夜醒≥4次(13.0%)和夜哭(12.8%),昼夜颠倒比例为8.9%。多因素分析显示，昼夜颠倒(OR=2.479,95%CI:1.341～4.584)和夜醒(OR=3.097,95%CI:1.873～5.122)是夜哭的危险因素，而婴儿睡眠困难一般(OR=0.237,95%CI:0.087～0.646)、稍有困难(OR=0.190,95%CI:0.072～0.499)、无困难(OR=0.112,95%CI:0.042～0.294)是夜哭的保护因素。结论 北京地区婴儿以同床睡眠...     

17β-雌二醇与氟维司群抑制蛋白激酶C刺激下系膜细胞纤维化

为确定雌激素受体(ER)激动剂17β-雌二醇与G蛋白偶联雌激素受体(GPER)激动剂氟维司群在蛋白激酶C(PKC)激活时对系膜细胞纤维化影响,本研究利用十四烷酰佛波醇乙酸酯(PMA)短期刺激以模拟激活PKC,导致Ⅳ型胶原、纤连蛋白、结缔组织生长因子、转化生长因子-β1的基因转录水平上调至基线的2.5±0.5、1.4±0.2、26±11和1.9±0.3倍(P<0.05),而17β-雌二醇及氟维司群可显著抑制上述基因转录水平的上调(P<0.05),并通过抑制Akt磷酸化阻碍PKC下游信号;同时,应用受体抑制剂及基因敲低技术,可明确17β-雌二醇及氟维司群对上述基因表达、信号通过的影响依赖于ER、GPER的激活。本研究表明,ER与GPER激动剂可发挥肾小球保护功能,抑制肾小球系膜细胞在PKC激活后过度表达促纤维化因子及无用的细胞外基质。     

北京市3~6岁儿童体质影响因素分析

目的 探讨影响儿童体质状况的相关因素,为学前儿童的进一步保健提供依据。方法 分层整群抽取北京市44 所幼儿园,对5 813名3~6岁儿童进行体质指标监测及儿童监护人的问卷调查。调查儿童体质综合评级的影响因素。采用ordinal logistic回归对数据进行统计分析。结果 北京市3~6 岁儿童体质达标率为98.1%。儿童出生体重、是否参加体育/文艺特长班、儿童是否肥胖及父亲是否参加锻炼对儿童体质综合评级的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童应该多参加体育锻炼,适当的参加一些特长班,提高他们的运动能力和运动技巧,以期达到提高儿童体质的目的。     

北京市3~6岁儿童生活方式对体质影响的研究

【目的】 研究北京市3~6岁儿童生活方式对体质的影响,改善并提高儿童体质。 【方法】 以幼儿园为单位按照分层整群抽样原则抽取36所幼儿园的6 405名儿童进行家长问卷调查,调查儿童的生活方式对儿童体质综合评级的影响。 【结果】 睡眠时间、上幼儿园情况、户外活动时间及室内娱乐时间4个指标对儿童体质评级的影响具有显著性。其中儿童在园所的时间越长其体质综合评级的优秀率就越高,具有8~10 h睡眠时间、1~2 h户外活动时间以及30 min~1 h室内娱乐时间的儿童其体质综合评级优秀率是最高的。 【结论】 生活方式是影响儿童体质综合评级的因素,改变儿童的生活方式对提高儿童体质起到积极的作用。     

1992～2001年北京市5岁以下儿童意外死亡监测分析

[目的]了解北京市5岁以下儿意外死亡的现状与特点。[方法]收集1992～2001年北京市5岁以下儿童意外死亡病例，采用EPl5进行统计分析。[结果]10年间，意外死亡由我市5岁以下儿童死亡的第四位分类死因上升到第三位．并且是1～4岁儿童的第一位分类死因。5种意外死亡中，意外窒息多见于0-1岁组。交通意外多见于2-4岁组。[结论]重视儿童意外死亡，开展健康教育，加强对意外死亡的管理，以期降低5岁以下儿童意外死亡率。