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1.
正原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the central nervous system,PACNS)是主要局限于脑实质、脊髓和软脑膜中小血管的罕见重度免疫炎性疾病。临床表现与受累血管大小、血管炎病理分型有关,常无特异性症状和体征,影像学也缺乏特异性,极容易误诊。PACNS早期诊断并给予激素、免疫抑制治疗可明显改善预后~([1])。笔者对1例PACNS患者的临床进行分析,并复习相关文献,以  相似文献   
2.
目的 编制神经病学课程PBL教学质量评估问卷,并进行信度、效度检验。方法 参考文献报道的评价体系框架,针对神经病学课程特点,设计PBL教学质量评估问卷。以参与神经病学课程PBL的临床医学生为对象,实施问卷调查;检验问卷重测信度与内部一致性信度;使用相关分析和探索性因子分析来评估问卷效度。结果 编制的神经病学课程PBL教学质量评估问卷包含“教案质量评估”“教学方式评估”“教学质量评估”3个一级指标,共包含6个二级指标、25个三级指标。问卷相关系数ρ=0.990(P<0.01),表明重测信度良好;克龙巴赫?琢系数为0.901,达到内部一致性信度要求;内容效度相关系数为0.307~0.7(P<0.05),表明每个三级指标均与总分项有显著相关性,问卷项设计良好;使用3个一级指标做公因子进行探索性因子分析,评估结构效度且提示问卷优化方向。结论 该问卷具有良好的信度和效度,可作为科学评价神经病学PBL教学效果的工具,也为未来进一步研究提供了优化方向。  相似文献   
3.
From 1979 to 2012, the Chinese government implemented the one-child policy to control population growth. In 2013, families in which either parent was the only one child were allowed to apply for a second child.In 2016, China’s universal two-child policy was finally imposed. As such, many children who had always been the center of their family’s universe due to the unique family structure stemming from the one-child policy era became elder siblings during their adolescence. We report a case of a 9-year-old girl who developed seizures after the birth of her younger sister. The combination of clinical observation, laboratory examinations, and video-electroencephalography was not enough to make a confident diagnosis of epilepsy initially. Given her patient history and follow-up investigation, we speculated the two-child policy was related to her seizures. To our knowledge, this is the first report of seizures strongly related to the two-child policy.  相似文献   
4.
目的:构建并验证脑出血微创手术患者术后1年预后的预测模型。方法:回顾性分析2012年6月至2018年12月武汉同济医院行脑出血微创手术治疗患者的临床资料。采用多因素回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素,基于筛选出的独立危险因素构建列线图;采用一致性指数和校准曲线评估列线图的区分能力和精准度。结果:本研究共纳入435例患者,171例(39.3%)患者预后不良。多因素回归分析提示,年龄、脑出血病史、入院美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积、残余血肿体积是脑出血微创手术患者预后的危险因素。基于上述5项危险因素构建预测脑出血患者微创术后预后的列线图并进行内部验证。列线图预测模型的一致性指数为0.807(95%CI为0.788-0.826),具有良好的区分度和精准度。结论:基于年龄、脑出血病史、入院NIHSS评分、血肿体积、残余血肿体积的脑出血微创术后预测列线图,能相对准确地预测脑出血微创手术患者的预后,为患者个体化管理提供依据。  相似文献   
5.
<正>皮质基底节变性(corticobasal degeneration,CBD)是一种进展性tau蛋白神经退行性病。CBD临床表现为以皮质症状为主的皮质基底节综合征(corticobasal syndrome,CBS),包括失用、皮质感觉缺失及异己肢体征,同时还可见非对称性肢体僵硬、运动不能,肌张力障碍和肌阵挛等。CBD患者典型病理改变为大脑皮质、纹状体和黑质神经元的神经元丢失、皮质神经元气球样变和tau蛋白在神经  相似文献   
6.
目的:评估常染色体显性遗传性皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)伴脑出血(ICH)的临床表现、影像学和基因特征。方法:CADASIL伴ICH患者3例,在Pubmed数据库纳入另外25例有详细资料的患者,评估出血性CADASIL的临床表现、影像学特征和基因突变特点。结果:共纳入患者28例,男19例、女9例,平均年龄(54.2±13.4)岁。高血压病是最常见的危险因素(18例,64.3%),50%的患者曾接受抗栓治疗。10例患者以ICH为首发表现,最常见的出血部位是基底节和脑叶。11号外显子R544C位点是最常见的突变位点(46.2%)。18例患者(64.3%)发现数量不等的微出血灶。结论:CADASIL可发生ICH且可能是首发临床表现。严格控制高血压和谨慎使用抗血栓药可能有助于防止CADASIL患者发生ICH。  相似文献   
7.
目的:探讨单轨迹和多轨迹神经微移植技术在亨廷顿病(HD)大鼠毁损模型中的作用及机制。方法:SD大鼠59只,分为对照组(n=15)、毁损组(n=14)、多轨迹(MT)移植组(n=15)和单轨迹(ST)移植组(n=15)。对照组不予任何处理,其它3组实施单侧纹状体毁损手术,其中MT或ST移植组分别由MT或ST注射移植相同数量的胎龄15d的鼠胎神经节隆起处细胞。移植4个月后行组织学评估及多巴胺和cAMP调节的磷蛋白(DARRP-32)阳性细胞计数。结果:MT移植组计数的DARRP-32阳性神经元约为ST移植组的2倍。移植物体积、DARPP-32碎片体积和新生多巴胺能神经支配体积在2组中未见统计学差异。结论:MT神经微移植方式可以增加新生纹状体神经元的数量,其机制可能是移植物-宿主接触面积的增大使得移植物更强地暴露于宿主环境诱导因素之下。  相似文献   
8.
目的:探讨难治性癫痫(RE)的术前评估及手术治疗方案。方法:综合分析366例RE患者的临床病史、常规EEG、24hV-EEG、MRI、PET及神经心理评估结果,结合术中皮质电极描记(ECoG),选择适宜的手术方式。结果:术后随访发作控制满意201例(54.9%),发作明显改善96例(26.2%),发作控制良好39例(10.7%),发作控制较差或无改变30例(8.2%)。结论:对RE患者术前进行综合评估,制定合理的手术方案,可取得较好的治疗效果。  相似文献   
9.
The study aimed to investigate the impact of intraclot recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA) on perihematomal edema (PHE) development in patients with intracerebral hemorrhage (ICH) treated with minimally invasive surgery (MIS) and the effects of intraclot rt-PA on the 30-day survival. We reviewed the medical records of ICH patients undergoing MIS between October 2011 and July 2013. A volumetric analysis was done to assess the change in PHE and ICH volumes at pre-MIS (T1), post-MIS (T2) and day 10-16 (T3) following diagnostic computed tomographic scans (To). Forty-three patients aged 52.8±11.1 years with (n=30) or without rt-PA (n=13) were enrolled from our institutional ICH database. The median rt-PA dose was 1.5 (1) mg, with a maximum dose of 4.0 mg. The ratio of clot evacuation was significantly increased by intraclot rt-PA as compared with controls (77.9%±20.4% vs. 64%±15%; P=0.046). From TI to T2, reduction in PHE volume was strongly associ- ated with the percentage of clot evacuation (p=0.34; P=-0.027). In addition, PHE volume was positively correlated with residual ICH volume at the same day (p ranging from 0.39-0.56, P〈0.01). There was no correlation between the cumulative dose of rt-PA and early (T2) PHE volume (p=0.24; P=0.12) or de- layed (T3) PHE volume (p=0.19; P=0.16). The 30-day mortality was zero in this cohort. In the selected cohort of ICH patients treated with MIS, intraclot rt-PA accelerated clot removal and had no effects on PHE formation. MIS aspiration and low dose of rt-PA seemed to be feasible to reduce the 30-day mor- tality in patients with severe ICH. A large, randomized study addressing dose titration and long-term outcome is needed.  相似文献   
10.
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