肌肉能量训练联合智能脉冲枪治疗慢性跖筋膜炎的疗效观察

目的观察肌肉能量技术（MET）联合智能脉冲枪治疗慢性跖筋膜炎（PF）的疗效。 方法采用随机数字表法将40名PF患者分为实验组和观察组,每组20名。2组患者均给予MET治疗,实验组在此基础上联合智能脉冲枪对趾筋膜炎疼痛区域进行治疗,所有治疗每日1次,共4周。分别于治疗前和治疗后2周、12周和24周进行目测类比VAS疼痛评分（VAS）,应用肌肉骨骼超声于治疗前和治疗后24周检测足底筋膜的厚度。 结果治疗前,2组患者VAS评分、足底筋膜厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后2周、12周、24周的VAS评分均较组内治疗前显著降低（P<0.05）。与观察组治疗后同时间点比较,实验组VAS评分较低（P<0.05）。治疗后24周,2组患者足底筋膜厚度均较组内治疗前薄（P<0.05）,实验组足底筋膜厚度［（0.28±0.10）cm］显著薄于观察组［（0.57±0.15）cm］（P<0.05）。 结论MET联合智能脉冲枪能够松解足底筋膜周围肌群,缓解粘连,减轻足底疼痛感,值得临床应用、推广。     

尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性以及临床依从性

目的：观察尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果、安全性及临床依从性。方法将60例微血管性心绞痛患者分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30）。对照组给予心绞痛常规治疗,观察组在心绞痛常规治疗的基础上增加尼可地尔治疗;比较两组的临床效果、药物不良反应及患者依从性。结果治疗12周后,观察组总有效率为93．33％,与对照组的66．66％相比,差异有统计学意义（ P＜0．01）;观察组治疗后平板运动试验检查运动总时间延长、ST段压低最大程度降低（P＜0．01）,对照组治疗后平板运动试验检查运动总时间延长、ST段压低最大程度降低（ P＜0．05）;观察组不良反应发生率为10％,与对照组的6．6％相比,差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组患者服用尼可地尔药物依从性为83．3％。结论尼可地尔治疗微血管性心绞痛的效果显著、安全,患者用药依从性高。     

职业技能训练在肢体残障职工中的运用效果研究

目的:探讨职业技能训练方法对肢体残障职工日常生活活动(ADL)能力的影响及再就业分析。方法:对100例肢体伤残患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,对照组给予常规康复治疗,试验组在常规康复治疗的基础上,进行有针对性的职业技能训练,两组患者共治疗12周。分别于治疗前和治疗后4周、8周、12周对两组患者进行ADL能力评估,于治疗前和治疗后12周进行林氏就业准备评估,于出院后24周通过现场探访和电话回访的形式进行再就业追踪和分析。结果:康复治疗后的4周、8周、12周两组患者ADL评分均较治疗前有所改善(P0.05);两组患者组间对比,试验组患者ADL评分显著高于对照组(P0.05);治疗后的12周两组患者林氏就业准备评估对比,试验组优于对照组(P0.05);出院后24周再就业调查分析对照组就业率为38.0%,试验组为90.0%。结论:在职业康复过程中对肢体残障职工进行职业技能培训不仅有利于患者肢体功能的康复,还可以提高患者的劳动能力,促进肢体残障职工再就业。     

体外反搏改善缺血性心力衰竭患者疗效及无创心功能检测指标

目的 研究体外反搏对缺血性心力衰竭患者缺血症状、心功能、心力衰竭标志物的治疗效果.方法 将180例缺血性心力衰竭患者分为体外反搏组和对照组.治疗组接受体外反搏治疗,观察两组治疗后心绞痛疗效、心功能(超声心动图、无创血流动力学监测、NYHA心功能分级)、心力衰竭标志物的变化.结果 反搏组心绞痛治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).反搏组心输出量(CO)和心脏指数(CI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);反搏组每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、加速度指数(ACI)和速度指数(Ⅵ)均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而体血管阻力(SVR)、体血管阻力指数(SVRI)和收缩时间比率(STR)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVEDd)和胸腔液体容积(TFC)差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后反搏组NYHA心功能分级较对照组改善(P＜0.05).两组治疗前NT-proBNP差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后反搏组NT-proBNP显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 体外反搏可用于缺血性心力衰竭患者的治疗,缓解心绞痛症状,改善心功能及心力衰竭标志物.     

细胞自噬在原发性肝癌发生与防治中的生物学作用

肝细胞癌是临床常见恶性肿瘤之一,早期诊断困难,手术切除率低,术后复发与转移率高,目前尚无治疗肝癌及其复发与转移的特异方法。细胞自噬是一种细胞自我消化过程,在能量缺乏、外界刺激等压力下,机体将细胞内变性、损伤、衰老或非功能性的蛋白、细胞器和细胞质包裹、消化,降解成为核苷、氨基酸和脂肪酸循环利用,实现细胞自身代谢需要和细胞器的更新,对于细胞生存、分化以及自身稳态的维持具有重要的生物学作用。肝癌细胞依靠细胞自噬作用维持生存和生物学活性,细胞自噬对肝细胞癌产生"保护"或"杀伤"不同作用,深入研究细胞自噬在肝细胞癌发生、发展中出现的双重调控作用,对于揭示肝细胞癌发生、发展机制和防治具有重要的生物学意义。     

3D打印β-TCP/HA/PLA骨移植支架材料的研究

目的 制备个性化的3D打印骨移植支架修复材料,以满足骨缺损患者的需求.方法 运用计算机软件CAD设计出三维木堆结构的模型图,通过三维气浮运动平台,使用3D打印方法模拟出三维木堆结构的复合β-磷酸三钙(β-TCP)、羟基磷灰石(HA)和聚乳酸(PLA)材料的支架.再对支架材料进行抽真空热处理,X射线能谱仪检测其氯仿残留量,扫描电镜观察支架材料的表面形貌,最后用噻唑蓝(MTT)法检测支架材料对人SV40转染成骨细胞hFOB1.19的毒性.结果 当打印浆料的挤出气压在137.9～413.7kPa内,可打印出β-TCP/HA/PLA三维骨移植支架材料.成型后的三维骨移植支架材料经90℃保温抽真空处理及150℃热处理后能消除其中的氯仿;材料表面粗糙,拥有表面细孔和内部连通的微孔;其同hFOB1.19细胞共培养7d,细胞毒性等级为0级.结论 本研究制备的3D打印β-TCP/HA/PLA骨移植支架材料表面粗糙而具有通孔,利于成骨细胞的培养,且骨诱导作用明显,体现出3D打印在制备骨移植多孔材料上拥有很大的优势和发展前景.     

超声引导下富血小板血浆注射修复肩袖损伤的疗效观察

目的 探讨超声引导下富血小板血浆注射治疗肩袖损伤的临床疗效。 方法 选取2014年1月至2015年1月期间在我科治疗的60例肩袖损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组30例患者。观察组给予富血小板血浆注射治疗,对照组给予玻璃酸钠注射治疗。于治疗前、治疗后2周、12周及24周时分别采用上肢Fugl-Meyer量表（FMA）及视觉模拟评分法（VAS）对2组患者上肢功能及疼痛病情进行评定,同时记录治疗过程中2组患者不良反应发生情况,于治疗后24周时采用超声观察肩袖修复情况。 结果 治疗前2组患者上肢FMA评分及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;注射治疗后2周、12周及24周时2组患者上肢FMA评分、疼痛VAS评分均较治疗前明显改善 (P<0.05);并且上述时间点观察组患者上肢FMA评分及疼痛VAS评分均显著优于对照组水平 (P<0.05);注射治疗后24周时观察组总有效率为96.6%,注射后未发现明显不良反应;对照组总有效率为63.3%,注射后有2例出现疼痛加重现象,不良反应发生率为6.7%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 超声引导下富血小板血浆注射治疗肩袖损伤操作简单且疗效确切,能显著缓解患者肩关节疼痛,加速组织修复并改善关节功能。     

胫骨骨巨细胞瘤根治术后多发胸腰椎转移1例

1病例资料患者男,27岁,以主诉“右小腿肿痛伴活动受限3天”入院,病程中无恶心,呕吐及明显体重减轻。查体:右胫骨近端外侧明显肿胀,肤色略红,压痛(+),触之无波动感、搏动感及活动感,皮温较健侧略高,X线片示右侧胫骨平台外侧骨质破坏,边缘不清,腓骨头密度减低,骨皮质变薄(图1A)。穿刺病理见少许单核细胞及多核细胞,考虑为骨巨细胞瘤。诊断:右胫骨近端骨巨细胞瘤。于2013年1月29日行右胫骨近端肿物切除、骨水泥填充内固定术(图1B)。组织病理结果符合侵袭性骨巨细胞瘤。术后患者未行相关预防复发治疗。