我国妇幼保健资源配置现状及公平性分析

目的了解我国妇幼保健资源配置现状,评价其公平性,为促进我国妇幼保健资源的整体优化提供基本参考。方法以2005-2014年《中国卫生和计划生育年鉴》和《中国统计年鉴》中妇幼保健资源配置的相关指标为原始资料,对我国及各省市的资源配置现状进行描述和分析;同时运用泰尔指数对资源配置的公平性进行评价。结果我国拥有的妇幼保健机构数、医师数、床位数、护士数逐年增加;2005-2014年我国妇幼保健机构、医师数泰尔指数变动较小,床位数、护士数的泰尔指数在0.019 5~0.047 6、0.021 9~0.044 5之间变化,呈增长趋势,且东部地区相对偏高;区域内差异对泰尔指数的贡献率大于区域间,对妇幼保健资源配置的公平性影响较大。结论我国妇幼保健资源总量虽上升,但资源配置不公平,且呈下降趋势,尤其是区域内公平性问题严重,相关部门应重点关注,统筹兼顾,改善妇幼保健资源配置不公平的现状。     

胃恶性间质瘤20例诊断与治疗

目的:探讨胃恶性间质瘤的临床诊断与治疗.方法:回顾性分析1997年9月～2005年4月我科手术治疗的20例胃恶性间质瘤患者的临床资料.术前行胃镜及(或)影像学检查,14例行根治性胃大部切除或全胃切除,5例局部切除,1例姑息性全胃切除,其中5例为联合脏器切除.结果:胃恶性间质瘤成人多见,50岁以上占70%(14/20),临床以消化道出血、贫血、疼痛多见.全组无围手术期死亡,术后无主要并发症,均痊愈出院.结论:内镜和影像学检查是发现胃恶性间质瘤的主要手段,术前明确诊断仍较困难.手术切除是病理确诊和治疗的主要方法,必要时需联合脏器切除,以保证肿瘤切除的彻底性,对防止术后复发有重要意义.     

儿童Mirizzi综合征二例诊治分析及文献复习

目的 探讨儿童Mirizzi综合征（MS）的临床特征、诊断方法及治疗方案。方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院收治的2例儿童MS的临床资料;同时检索国内外数据库中关于儿童MS的相关文献,通过排除筛选最终选取8例病例资料进行复习。结果 笔者单位2例加文献报道8例共10例纳入本次分析,其中Ⅰ型9例,Ⅲ型1例。临床多表现为右上腹痛、发热、黄疸等不适,急性期多先行ERCP术解除胆道梗阻,缓解症状后再行手术治疗。结论 儿童MS发病罕见,MRCP及ERCP是诊断的金标准;目前对于Ⅰ型和Ⅱ型患儿,腹腔镜治疗效果是安全、有效的。     

下消化道出血156例诊治分析

我科2001-01／200710共收治下消化道出血患者156例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男98例，女58例，年龄15～78（平均41）岁。     

基于PBL思想的病例讨论课在普通外科教学中的应用

正普外科教学涉及到解剖学、病理生理学等基础医学,内容繁多、概念抽象、专业性强,是临床理论教学中的一个难点,本文把PBL教学思想应用于普通外科病例讨论课教学中,针对常见的临床问题选择典型的教学病例,引导学生自主发现问题、分析问题、运用知识解决问题,最大程度地激发学生学习普通外科的兴趣与积极性,改善教学效果。     

刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的观察刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 67例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,治疗组(34例)刺络放血联合甲钴胺片治疗,对照组(33例)甲钴胺片治疗,2组均治疗30d。结果治疗组治疗前后Likert评分差异有统计学意义(P0.01),对照组治疗前后Likert评分差异有统计学意义(P0.05),治疗后2组Likert评分差异有统计学意义(P0.01)。结论刺络放血对带状疱疹后遗神经痛疗效确切,安全性高。     

CXCR4在复发性膀胱癌中的表达及意义

目的探讨CXCR4在复发性膀胱癌中的表达及临床意义。方法通过免疫组化方法检测16例1a内复发的膀胱癌及24例1a内未复发的膀胱癌中CXCR4的表达，并比较1a内复发的快慢与CXCR4的表达的关系。结果与1a内未复发的膀胱癌相比，1a内复发的膀胱癌表达较高水平的CXCR4，但CXCR4的高表达与1a内复发的快慢无关。结论CXCR4在易复发的膀胱癌中有较高表达，但与复发的快慢不呈现线性相关。     

T淋巴细胞对HBV反应能力的比较研究HIV感染急性期及慢性期

目的 探索HIV感染急性期及慢性期T淋巴细胞对HBV反应能力的差异.方法 入组合并HBV感染的HIV感染急性期患者10例,合并HBV感染的HIV感染慢性期患者15例,分析HBV DNA与HIV RNA及CD4+T细胞之间的相关性;收集患者的外周血单个核细胞,用HBsAg重叠肽刺激培养后检测CD4+T细胞及CD8+T细胞分泌IFN-γ的能力.结果 HBV DNA水平与HIV RNA水平呈正相关(r=0.502,P=0.011),HBV DNA水平与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.409,P=0.042).HIV感染急性期患者经HBsAg重叠肽刺激后CD4+T细胞及CD8+T细胞分泌IFN-γ的能力(分别为9.1％±3.9％及4.4％±1.8％)明显高于HIV感染慢性期患者(分别为5.7％±2.5％及2.7％±1.4％).结论 HIV合并HBV感染的患者在HIV感染急性期对HBV的清除能力明显高于HIV感染慢性期,本研究为探究HIV感染不同时期对HBV清除能力差异提供了证据.     

注气听诊法及pH试纸检测法在外科重症患者床边放置鼻肠管中的应用

目的探讨注气听诊法、pH试纸检测法判断外科重症患者床边放置鼻肠管的准确性及影响因素。方法采用标准操作流程为60例外科重症患者行床边放置鼻肠管,同时分别用注气听诊法、pH试纸检测法进行床边判定,记录判定结果;放置结束每例患者再采用影像学方法作为判定鼻肠管位置金标准。检测质子泵抑制剂类药物的使用对pH试纸检测法判定准确率的影响。结果累计为60例患者放置鼻肠管,置管成功38例,失败22例。注气听诊法及pH试纸检测法均提示在位组置管成功率显著高于单项提示组和未提示组,差异有统计学意义(P<0.01);此外,质子泵抑制剂的使用显著降低pH试纸检测法的准确性(P<0.01)。结论行床边盲放鼻肠管时,当且仅当注气听诊法、pH试纸检测法均提示在位才有较高的置管成功率;使用质子泵抑制剂显著降低了pH试纸检测法准确性。