同质医疗健康教育模式在直肠癌Miles术患者中的应用效果

目的对接受Miles术治疗的直肠癌患者开展同质医疗健康教育模式效果分析。方法选取接受直肠癌Miles术治疗的86例直肠癌患者,按照随机数字表法分组,将其平均分为观察组与对照组,对照组给予常规健康措施,观察组开展同质医疗健康教育模式。对比分析两组患者的胃肠道功能改善状况、满意程度情况以及相关知识掌握情况。结果观察组患者术后住院时间(14.43±1.42)d。第1次造口排气时间(4.56±0.56)d和第1次造口排便时间(5.79±0.46)d均明显低于对照组患者术后住院时间(19.53±1.26)d。第1次造口排气时间(6.36±0.52)d、第1次造口排便时间(8.52±0.43)d,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组患者的造口评估(90.69%)、造口用具选择(95.35%)、造口护理步骤(93.02%)和并发症评估掌握程度(97.67%)高于对照组患者的造口评估(58.13%)、造口用具选择(65.12%)、造口护理步骤(60.46%)和并发症评估掌握程度(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的健康宣教(9.46±0.57)分、服务态度(9.43±0.36)分、人文关怀(9.53±0.34)分、操作技术评分(9.52±0.57)分明显高于对照组患者的健康宣教(7.47±0.34)分、服务态度(6.45±0.53)分、人文关怀(7.41±0.46)分、操作技术评分(7.37±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受直肠癌Miles术治疗的患者开展同质医疗健康教育模式可改善患者胃肠道功能,促进患者康复,满意程度较高。     

载羟基喜树碱聚乳酸微球的制备与体外释药研究

目的:研究载羟基喜树碱的聚乳酸微球的制备方法并考察其体外释药性质。方法:以PLA为成膜材料,采用改良乳化-溶剂挥发法,制备载羟基喜树碱的聚乳酸微球并优化制备工艺;对载药微球进行表征;超声介导下进行载药微球的体外释药试验。结果:微球粒径在1～7μm,大小均一;羟基喜树碱浓度在10mg.mL-1下,载药微球包封率为62.2%,载药量为1.69%;药物体外释药符合Higuchi方程。结论:采用乳化-溶剂挥发法,以PLA为成膜材料可制得具有较高包封率的羟基喜树碱微球,有望实现降低羟基喜树碱给药量、减少不良反应,提高靶向性的目标。     

老年人急性心肌梗塞

本文就210例急性心肌梗塞患者(自1969年1月～1980年12月,共11年中经心电图确诊为急性心肌梗塞,并有完整病史和病程记录者。)进行了临床表现、并发症以及预后等对比分析。发现急性心肌梗塞的典型症状以非老年组为多(P<0.01),老年组则以非典型症状、消化道症状(恶心、呕吐)及晕厥居多,故易造成误诊。且老年组的并发症显著多于非老年组,死亡率亦高。但经积极治疗后仍能长期存活。所以对老年人急性心肌梗塞的不典型症状应提高认识,及时诊断,积极治疗,以期提高老年人的存活时间。     

腹腔镜下行肝癌切除术围术期应用强制性运动疗法的效果观察

目的 探讨围术期应用强制性运动疗法对肝癌切除患者恢复的影响.方法 70例肝癌患者分为对照组和观察组各35例;观察组应用围术期强制性运动疗法,对照组采用常规护理.结果 观察组腹胀消失时间、疼痛缓解时间、胃管拔除时间均短于对照组,术后日均进食量优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者下床活动时间、住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期强制性运动训练可显著改善患者胃肠功能,预防术后并发症,促进康复进程.     

超声辐照增强载羟基喜树碱聚乳酸微泡对肝癌细胞生物学效应

目的:探讨载羟基喜树碱聚乳酸微泡超声辐照下对肝癌细胞的生物学效应。方法:选择人肝癌细胞株Bel-7402为体外模型,采用MTT比色分析法,观察羟基喜树碱聚乳酸微泡对肝癌细胞的生长和增殖抑制情况,评价载药微泡对肝癌细胞的毒性作用;采用激光共聚焦荧光显微镜技术和流式细胞仪技术观察超声辐照下载药微泡对肝癌细胞摄取药物的影响。结果:羟基喜树碱聚乳酸微泡抑制肝癌细胞的生长增殖,且随羟基喜树碱浓度的升高而增强;激光共聚焦荧光照片显示:与未超声的肝癌细胞相比,超声辐照下,肝癌细胞内羟基喜树碱的绿色荧光增强,说明细胞摄取羟基喜树碱的量增加;流式细胞仪数值:细胞内羟基喜树碱荧光值对照组仅37.5,未超声实验组为71.9;超声实验组为91.3。结论:羟基喜树碱聚乳酸微泡对肝癌细胞Bel-7402有毒性作用,且超声辐照对细胞摄取药物有促进作用。其超声辐照下对肿瘤细胞生物学效应的评价可将为其今后的临床超声治疗提供必要依据。     

踏车运动试验R波振幅改变对冠心病的临床诊断价值

为了估价运动试验中R波振幅改变对冠心病的诊断价值,本文对23例冠心病、37例可疑冠心病和32例正常者进行次极量踏车运动试验。以ΔR>0和ΔRST>0为异常。通过运动试验后ST段,ΔR和ΔRST变化的分析,发现运动后三组的ΔR>0分别为82.6％、37.8％和6.3％;ΔRST>0为91.3％、40.5％和9.4％;ST段压低则为65％、21.6％和3.1％。三组的检出率均有显著差异。冠心组ΔR>0和ΔRST>0的阳性检测率分别为82.6％和91.3％,均较ST段压低的65％为高。此外,ΔR>0组病人,在静息时的射血前期/左心室射血对间,射血分数等心功能指标,运动试验时出现的血液动力学改变和超声心动图中的左心室节段性收缩等异常反应与ΔR<0组相比,也有显著差异。因而认为,R波振幅改变的指标,不但可以提高运动试验的检出率,而且可作为一非侵入性的左心室功能的指标。     

长沙市2009年甲型H1N1流感时空过程分析及影响因素研究

目的 分析2009年长沙市甲型H1N1流感大流行期间时空传播过程及扩散过程中的影响因素.方法 以长沙市甲型H1N1流感疫情数据,结合长沙市地理信息系统(GIS),利用热点分析、时空聚类分析、空间过程分析和Spearman相关性分析等数据分析方法,对疫情进行深入分析.结果 疫情热点区域多出现在市辖区与县城等经济较发达的地区,疫情时空一级聚类区位于浏阳市中部(RR=22.70,P<0.01),二级聚类区位于市辖区岳麓区(RR=6.49,P<0.01)、雨花区(RR=81.63,P<0.01)、长沙县中部星沙镇周边(RR=2.90,P<0.01)、雨敞坪镇(RR=19.31,P<0.01)、城郊乡(RR=73.14,P<0.01)、宁乡县西部龙田镇周边(RR=14.43,P<0.01)以及望城县中部乌山镇周边(RR=13.84,P<0.01),随着时间推移在空间上呈现向东(经济发达地区)扩散的趋势;人口数量、学生数、空间相邻性和经济活动对疫情传播过程产生重要影响;甲型H1N1流感起始期人口密度是主要影响因素(r=0.477,P<0.05),疫情初期与快速发展期学生数量是重要的指标(r=0.831,P<0.01;r=0.518,P<0.01),在疫情顶峰期经济活动对疫情扩散起主要作用(r=-0.676,P<0.01).结论 在流感不同的发展阶段,疫情的高危人群与高发区域均有明显的变化,因此应根据疫情的不同阶段对防控措施进行调整.

Abstract：

Objective To analyze the spatio-temporal process on 2009 influenza A (HlNl) pandemic in Changsha and the influencing factors during the diffusion process. Methods Data were from the following 5 sources, influenza A (HlNl) pandemic gathered in 2009, Geographic Information System (GIS) of Changsha, the broad range of theorems and techniques of hot spot analysis, spatio-temporal process analysis and Spearman correlation analysis. Results Hot spot areas appeared to be more in the economically developed areas, such as cities and townships. The cluster of spatial-temporal distribution of influenza A (HlNl) pandemic was most likely appearing in Liuyang city (RR=22.70,P<0.01). The secondary cluster would include districts as Yuelu (RR=6A9,P< 0.01) , Yuhua (RR=81.63, P<0.01). Xingsha township appeared as the center in the Changsha county (RR=2.90, P<0.01) while townships as Yutangping (RR=19.31, P<0.01) , Chengjiao (RR=73.14,P<0.01) and Longtian appeared as the center in the west of Ningxiang county (RR= 14.43,P<0.01) and Wushan as the center in the Wangcheng county (RR= 13.84,P<0.01). As time went on, the epidemic moved towards the eastern and more developed regions. Regarding factor analysis, population, the amount of students, geographic relationship and business activities etc. appeared to be the key elements influencing the transmission of influenza A (H1N1) pandemic. At the beginning of the epidemic, population density served as the main factor (r=0.477, P<0.05) but during the initial and fast growing stages, it was replaced by the size of students to serve as the important indicator (r=0.831, P<0.01; r=0.518, P<0.01). However, during the peak of the epidemics, the business activities played an important role (r=-0.676, P<0.01). Conclusion Groups under high risk and districts with high incidence rates were shifting, along with the temporal process of influenza A(H1N1) pandemic, suggesting that the protection measures need to be adjusted, according to the significance of influencing factors at different stages.