实用重症监护护理

重症患者监护程序1接诊要求ICU主要是处理生命危急但有可能挽救的患者,他们病情危重、复杂、多变,各种监测、治疗频繁,这往往使意识清楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因此,在患者进入监护室时向其进行新环境的解释是十分必要的,这也为取得患者合作、尽量少用镇静剂打下基础。同时,为了使工作有序进行,明确接诊要求是十分必要的。1.1转入准备ICU的患者主要来自三个渠道:由出事现场直接或经紧急抢救后送到医院的患者;到急诊科就诊的危重患者及住院患者中的危重患者。在患者转入ICU之前,护理人员应作好充分的入室前准备。1.1.1床单位…     

依据JCI标准降低血液标本重送率

目的 探讨依据JCI标准降低血液标本重送率的方法及效果.方法 依据JCI标准,针对血液标本重送进行原因分析,依据分析结果提出降低标本重送的防错机制,如成立协作小组、标本采集知识培训、优化标本核对和输送流程等.结果 实施后患者血液标本重送率（0.72%）显著低于实施前（1.49%）;护士标本采集知识掌握程度显著提升（均P＜0.01）.结论 依据JCI标准,针对血液标本重送原因进行分析,并采用防错机制等改进措施,可有效防范重送标本事件,保障患者安全,减少医疗资源浪费,增加工作效能.     

ISPD 2020版制订高质量、目标导向的腹膜透析处方指南要点解读

2020年5月,国际腹膜透析学会（International Society for Peritoneal Dialysis, ISPD）发布了《制订高质量、目标导向腹膜透析处方的指南推荐》,本文主要从指南发布的背景、制订高质量腹膜透析处方的推荐意见,以及相关推荐意见在临床中的应用问题等方面进行解读,以期为帮助临床腹膜透析专科护理人员更好地了解指南、应用指南,更深入地开展患者管理提供参考。     

新建腕部桡动脉-头静脉内瘘窃血现象与流量分布分析

目的通过多普勒超声观察新建腕部桡动脉-头静脉内瘘,记录窃血现象和血流量,分析血流分布及流量与窃血现象的相关性。方法纳入44例腕部桡动脉-头静脉端侧吻合患者。患者均为术后2~6周。多普勒超声评估吻合口近端桡动脉血流量、吻合口远端桡动脉血流量和头静脉血流量。彩色多普勒超声评估吻合口两侧桡动脉血流方向,判断患者有无窃血现象。根据有无窃血,将患者分为正向血流组和反流组,比较2组各血管血流量。结果反流组35例患者,窃血现象发生率79.5%,正向血流组9例患者。2组患者血流量比较,吻合口近端桡动脉血流比较差异有统计学意义,正向血流组明显高于反流组(t=-2.899,P=0.006)。吻合口远端桡动脉血流比较差异有统计学意义(t=2.040,P=0.048),正向血流组低于反流组。反流组头静脉平均流量为(500.31±191.49)ml/min,正向血流组头静脉平均流量为(452.22±170.50)ml/min,2组流量比较差异无统计学意义(t=0.680,P=0.500)。反流组35例患者中,仅1例出现通路相关性缺血综合征,流量显示,吻合口远端桡动脉流量>吻合口近端桡动脉流量。结论窃血现象是动静脉内瘘术后普遍存在的现象,而吻合口远端桡动脉反向血流(窃血)对内瘘成熟有重要意义。     

网络访视在居家腹膜透析患者中的应用

目的：探讨借助网络访视平台对居家腹膜透析患者进行访视及护理干预的效果。方法：采用方便抽样法,抽选30例腹膜透析患者,对其通过微信平台实施网络访视和护理干预。每月通过微信视频对患者的腹透换液操作,出口处护理,居家腹膜透析环境及用药管理进行考核和干预。比较患者在干预前,干预后1个月,3个月,6个月的腹透换液操作,出口处护理,居家腹膜透析环境和用药管理考核分数。结果：干预后患者的各项考核分数均有所提高并有统计学意义(p<0.01)。结论：借助网络平台的访视和护理干预在居家腹膜透析患者中应用是有效果的,患者居家操作的各项操作规范性,居家透析环境和药物管理都得到了改善。     

慢性阻塞性肺疾病肺康复运动训练方案的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性、进行性阻塞性通气功能障碍的疾病。由于其患病人数多、死亡率高、社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。一项对我国7个地区20 245名成年人群的调查显示,COPD患病率占4 0岁以上人群患病率的8.2%[1]。预计到2020年,该病将位居世界疾病经济     

腹膜透析病人知识水平与营养状况的相关性研究

[目的]探讨腹膜透析病人知识水平与营养状况的关系。[方法]对在某院接受随访的107例腹膜透析病人进行透析相关知识水平和营养状况调查,分析病人腹膜透析知识水平与营养状况的相关性。[结果]腹膜透析病人知识水平得分为(92.72±10.58)分,与改良定量主观整体评估、血清清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂中点周径、上臂中点肌围呈正相关(P<0.05),与血红蛋白水平及体重指数不具有相关性(P>0.05)。[结论]腹膜透析病人知识水平与其营养状况密切相关,知识水平的提高,有助于其营养状况的改善。     

JCI标准下医务人员手卫生依从性分析及促进机制

[目的]对医务人员洗手现象进行深入探讨,分析其影响因素,提出促进手卫生依从性的机制.[方法]采用柏拉图方法分析医务人员没有洗手的原因,采用一系列措施提高医务人员手卫生依从性,包括改进手卫生设施,加强手卫生的专项培训及主题活动,创建“鼓励洗手”的氛围;加强对手卫生的指导、检查与反馈,监测及监督手卫生依从性等措施.比较干预前后总体洗手依从率、洗手液消耗量、快速手消毒液消耗量.[结果]干预后总体洗手依从率、洗手液消耗量、快速手消毒液消耗量与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]采用一系列改进措施,提高了医务人员洗手依从率,有助于降低病人的医源性感染.     

急性心肌梗死患者院外压力感受的质性研究

目的了解急性心肌梗死患者患病后6个月内的压力感受。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15例急性心肌梗死患者在其患病后6周、3个月及6个月分别进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果急性心肌梗死患者出院后6个月内压力感受表现为对疾病的忧虑、生活习惯的改变、人际关系的重建。结论急性心肌梗死患者恢复期间会出现不同程度的心理压力,护理人员应根据患者的压力感受和压力来源,采取有效措施缓解其负性情绪,以促进其心身康复。