神经外科重症监护病房医院感染的分析

由于近年来抗生素广泛使用,细菌谱的构成及其抗生素敏感性均已发生明显变化,医院感染发病率和死亡率逐年增加,严重影响医疗质量而受到广泛重视。神经外科重症监护病房(ICU)因收治的伤病员病情严重且常合并其它脏器损伤,其医院感染的发病率较高。我们对1995年1月～2001年1月我院神经外科ICU医院感染的病例进行回顾性分析,现报告如下:     

以癫痫样发作的低血糖症1例

患者贾某,男性,43岁,因发作性头晕,无力半个月,腹泻1周来门诊求治,诊为"1型糖尿病,糖尿病肾病".患者30年前诊为1型糖尿病,18年前行胰腺移植手术,平时自行注射胰岛素控制血糖,此前胰岛素用量为R-I 20 u、PZI 8 u早餐前30 min IH qd,R-I 16 u、18 u,午、晚餐前30 min IH qd.     

氟斑牙儿童甲状腺激素异常与DIO1基因多态性的关系

目的　分析氟斑牙儿童甲状腺激素异常情况及与Ⅰ型脱碘酶（DIO1）基因多态性的关系。方法　2018年6月—2019年6月,在天津市历史水氟区和非水氟区共随机抽取169名7~12岁儿童,检测儿童氟斑牙水平。其中正常儿童（正常组）79名,氟斑牙儿童（氟斑牙组）90名。采集尿样,利用砷铈催化分光光度方法测定尿碘水平。采集血样,化学发光法检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）,采用Sequenom SNP分型检测实验测定DIO1中rs2294512位点的多态性,并进行问卷调查。根据DIO1 rs2294512位点的基因型分层后进行多因素Logistic回归分析,研究DIO1基因多态性在氟斑牙与甲状腺激素异常中的作用。结果　相对于正常组,氟斑牙组FT3水平较高,FT4水平较低（P＜0.05）。氟斑牙组FT3过高率达40.0%,高于正常组的21.5%,FT4过高率为3.3%,低于正常组的12.7%（P＜0.05）。DIO1基因AA基因型儿童中,患氟斑牙者FT3较高（OR=6.357,95%CI：1.808~22.347,P=0.004）。结论　DIO1基因rs2294512位点为AA基因型的氟斑牙儿童FT3水平更易升高。     

天津市大张庄高血压现状调查及危险因素分析

目的掌握大张庄镇老年人高血压发病情况和特点，观察其主要影响因素，为制定高血压防治措施提供依据。方法组织医护人员进行社区体检，观察大张庄社区居民高血压发病特点及相关的危险因素，并对高血压危险因素进行分析。结果总共调查6500例，年龄15～95岁之间，其中高血压患者1311例，患病率20．17％。经分析家族史、吸烟、饮酒、睡眠、高血脂、冠心病、年龄和体重对高血压患病具有相关性。其中家族史、吸烟、冠心病、年龄和体重指数（BMI）均是高血压患病危险因素。     

手术室护理对腹腔镜结直肠癌切除术患者心理状态及术后恢复的影响分析

目的探讨手术室护理对腹腔镜结直肠癌切除术患者心理状态及术后恢复的影响。方法纳入2016年1月至2017年12月我院收治的100例腹腔镜结直肠癌切除术患者,随机将其分为观察组以及对照组,每组各50例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理措施的基础上应用手术室护理。比较两组患者的心理状态及术后恢复状况。结果护理后,两组抑郁、焦虑评分低于组内护理前,观察焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术室护理对于结直肠癌切除术患者具有积极的影响作用,既可改善患者负性情绪,又可促进患者早期康复,具有良好的临床实用价值。     

2型糖尿病患者颈动脉斑块形成的危险因素分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉斑块形成的危险因素。方法:筛选某社区医院辖区内所有2型糖尿病患者,根据超声诊断结果分为斑块组和非斑块组,调查2组患者的年龄、病程、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等因素,分析各因素与斑块形成的相关性。结果:共纳入470例患者,单因素分析显示年龄、病程、BMI、WHR、ALT、AST、BUN、TC、WBC、PLT、HGB、FPG、HbAlc、LRI、RRI等因素均与颈动脉斑块有关(P0.05);Logistic回归分析结果表明年龄、病程、FPG、HbA_(lc)、高血压病史是T2DM患者发生颈动脉斑块的独立危险因素(P0.05)。结论:年龄、病程、FPG、HbA_(lc)、高血压病史是T2DM患者形成颈动脉斑块过程的危险因素。     

学龄儿童尿氟水平与甲状腺结构功能关系

目的探索学龄儿童氟暴露水平与甲状腺结构和功能之间是否存在关联,为防治甲状腺疾病和高氟危害提供流行病学证据。方法2019年在天津市历史高氟区选择3所小学,整群抽样法选取217名8~10岁儿童进行基本情况调查,同时采集尿样和血样进行尿碘、尿氟、甲状腺激素和抗体检测以及氟斑牙、甲状腺B超检查。结果不同尿氟儿童性别、年龄和BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同尿氟组儿童氟斑牙程度差异有统计学意义(χ^2=16.263,P=0.012),尿氟含量较高的儿童氟斑牙患病率较高。不同尿氟组儿童中甲状腺肿大、结节、甲减、亚甲减和抗体双阳分布情况差异均无统计学意义(P>0.05),抗体单阳人数分布差异有统计学意义(χ^2=8.697,P=0.034)。多因素Logistic分析未发现尿氟与抗体单阳之间存在相关性(P>0.05)。结论:相对于氟暴露水平低的儿童,氟暴露水平高的儿童抗体单阳率较高,但综合分析未发现尿氟水平与甲状腺结构及疾病之间存在关系。     

高氟暴露对心血管系统损伤的研究进展

暴露于高氟环境中除造成氟斑牙和氟骨症等典型骨相损害之外,也会对心血管系统等造成损伤。通过阅读近十年的国内外文献,综述了高氟暴露对心脏损伤、血管硬化、高血压、高血脂等心血管疾病的影响,分别从人群流行病学、动物实验及体外细胞实验等不同角度分析了氟中毒的损伤作用及其机制,同时提出应进一步加强高氟暴露对心血管系统损伤的前瞻性队列研究,从而为地方性氟中毒和心血管疾病的防治提供科学依据和新的思路。