品管圈活动对缩短门诊患者输液前等待时间的影响

目的:探讨品管圈活动对缩短门诊患者输液前等待时间的影响。方法:成立品管圈活动小组,选定缩短门诊患者输液前等待时间为活动主题,对输液患者等待时间的现状进行调查,分析输液患者等待时间过长的原因,制定相应的整改措施并组织实施。结果:实施品管圈活动后输液患者输液前等待抱怨率降低、平均等待时间缩短,与实施前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:品管圈活动的开展可缩短门诊患者输液前等待时间,提高工作效率,增加门诊患者的满意度。     

肺通口服液对严重急性呼吸综合征康复期患者肺通气与弥散功能的影响

目的：探讨肺通口服液对严重急性呼吸综合征(severe acuter espiratory syndrome，SARS)康复者的治疗作用。方法：将28例确诊的SARS康复者随机分为对照组和治疗组。首诊行常规肺功能及影像学检测后，治疗组给予肺通口服液治疗，对照组不予任何治疗。3个月后复诊，再次行肺功能及影像学检测。结果：复诊时肺功能检测的指标与首诊时比较：对照组：肺活量[(3．23&;#177;0．48)L比(2．81&;#177;0．51)L，差异有显著性意义(t=5．39．P&;lt;0．05)】；一秒用力肺活量(forced expiratory volume 1，FEV1)[(2．43&;#177;0．48)L比(2．17&;#177;0．51)L，差异有显著性意义(t=4．85，P&;lt;0．05)】；肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DtCO)[(17．01&;#177;2．20)mL／(min&;#183;mmHg)比(14．11&;#177;2．25)mL／(min&;#183;mmHg)，差异有显著性意义(t=4．82，P&;lt;0．05)]；治疗组：肺活量[(3．55&;#177;0．84)L比(3．02&;#177;0．63)L，差异有显著性意义(t=3．69，P&;lt;0．05)]；FEV1[(2．90&;#177;0．66)L比(2．48&;#177;0．48)L，差异有显著性意义(t=3．97，P&;lt;0．05)]；DLCO[(17．23&;#177;4．16)mL／(min&;#183;mmHg)比(14．31&;#177;2．42)mL／(min&;#183;mmHg)，差异有显著性意义(t=3．04．P&;lt;0．05)]。治疗组肺功能检测的指标与对照组比较，差异均无显著性意义(t=0．18—2．17，P&;gt;0．05)。结论：SARS所致的肺损害在康复期内具有一定的自我修复能力，同时提示肺通口服液在SARS康复者康复过程中可能不具有临床治疗作用。     

肺保护性通气对肺内外不同源性急性呼吸窘迫综合征犬外周血和肺泡灌洗液中炎性递质的影响

背景：肺保护性通气策略和呼气末正压作为近些年来治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）有效通气方式在临床得到广泛的应用，但对其疗效一直有很大的争议。 目的：观察在肺保护性通气条件下ARDS模型犬氧合指数以及外周血和肺不同部位（肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧）支气管肺泡灌洗液中炎性递质的变化。 设计：随机对照动物实验。 单位：解放军总医院呼吸科。 材料：取健康成年雄性杂种犬24只。单纯随机分为肺内源性ARDS实验组、肺内源性ARDS对照组、肺外源性ARDS实验组和肺外源性ARDS对照组。每组6只。 方法：采用静脉注射油酸0．1～0．15mg／kg形成肺外源性ARDS动物模型；应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS动物模型。实验组肺损伤后进行肺保护性通气（潮气量：8mL/kg。呼气末正压：0.981kPa）3h。对照组继续进行大潮气通气（潮气量：14-17mL／kg。呼气末正压：0kPa）3h。 主要观察指标：①各组犬氧合指数的变化。②动态观察肺保护性通气条件下各组犬外周血和肺不同部位（肺尖叶、肺心叶和肺膈叶）支气管肺泡灌洗液中炎性递质（肿瘤坏死因子α，白细胞介素1β和白细胞介素6）的变化。 结果：24只犬全部进入结果分析。①肺损伤后各组犬氧合指数均显著下降。应用肺保护性通气治疗后实验组氧合指数明显高于对照组（P〈0．05）；肺保护性通气后2h和3h肺外源性ARDS实验组氧合指数咀显高于肺内源性ARDS实验组（P〈0．05）。②肺损伤后各组外周血中炎性递质明显升高。应用肺保护性通气治疗后。炎性递质水平有不同度下降。但肺内源性ARDS实验组的治疗效果不如肺外源性ARDS实验组。③肺内源性ARDS模型犬肺尖叶和肺心叶支气管肺泡灌洗液中炎性递质水平明显高于肺外源性ARDS模型犬。 结论：肺外源性和肺内源性急性呼吸窘迫综合征模型犬肺的不同部位炎性递质释放和氧合指数改善均具有明显的差异。而肺保护性通气模式对肺外源性急性呼吸窘迫综合征模型犬具有良好的效果，对肺内源性急性呼吸窘迫综合征模型犬疗效较差。     

疮灵液和黄芩油膏用于低位单纯性肛瘘术后换药的疗效观察

[目的]观察疮灵液和黄芩油膏在肛瘘术后创面愈合中的临床疗效。[方法]将60例低位单纯性肛瘘术后病人随机分为疮灵液组和黄芩油膏组,疮灵液组病人在清创后应用疮灵液纱条填塞创面,黄芩油膏组在清创后应用黄芩油膏纱条填塞创面,比较两组创面面积改变、疼痛情况、2周后创面愈合率与愈合时间。[结果]疮灵液组2周后创面愈合率、愈合时间明显优于黄芩油膏组（P〈0.05）。[结论]低位单纯性肛瘘术后应用疮灵液换药,创面愈合效果优于黄芩油膏换药。     

卵巢上皮性癌中Smac蛋白的表达及临床意义

目的：探讨研究Smac蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织及卵巢上皮性癌中的表达及与卵巢上皮性癌临床病理特征的关系。方法随机选取吉林大学中日联谊医院2008年1月-2009年10月间手术切除的卵巢组织标本,其中正常卵巢组织20例、卵巢良性上皮性肿瘤组织20例和卵巢上皮性癌组织60例。应用免疫组织化学法对组织进行染色,以检测Smac的表达情况。结果Smac蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达明显低于正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织（P＜0．05）,并且Smac蛋白的表达随着组织病理分级的升高而逐渐减弱（P＜0．05）,随着手术病理分期的升高而逐渐减弱（P＜0．05）,但在不同的组织学类型中的表达无明显差异（P＞0．05）。结论Smac的低表达可能促进卵巢癌的发生发展,可能预示着肿瘤更具有侵袭性和不良的预后。     

宫颈癌内外照射后放射性直肠损伤临床预测模型的研究

目的 探讨宫颈癌内外照射放疗不同剂量叠加方式的剂量学差异,建立宫颈癌放疗后慢性放射性直肠损伤(RLRI)的临床预测模型。方法 回顾性分析2020年1月1日至2021年11月30日于川北医学院附属医院肿瘤科接受根治性同步放化疗宫颈癌患者的临床资料,放疗采用外照射+近距离治疗方式,内外照射剂量评估采用内、外照射生物等效剂量(EQD2)参数直接叠加和内外照射三维计划图像形变配准(DIR)剂量叠加,分析两种剂量评估方式剂量学差异。RLRI分级标准采用肿瘤放射治疗协作组标准。运用两种剂量评估方式构建RLRI的预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积,以评估不同剂量评估方式的预测准确性。结果 多次近距离治疗剂量叠加的EQD2参数较DIR剂量叠加高危临床靶区D_95%和D_90%分别高2.18和2.92 Gy,直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}、D_{0.1 cm³}分别高1.74、2.28、2.26 Gy(t=3.82、5.21、4.58、5.17、2.05,P<0.05)。外照射与近距离治疗,直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}、D_{0.1 cm³}的EQD2参数直接叠加比DIR剂量叠加高6.22、7.61、9.56 Gy(t=9.40、10.59、7.87,P<0.001)。联合预测模型ROC曲线下面积为0.788,最佳预测阈值的灵敏度为0.850,特异度为0.660,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,拟合优度较好(P>0.05)。传统预测指标DIR剂量叠加的预测模型:直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}的ROC曲线下面积分别为0.784、0.763,最佳预测阈值的灵敏度分别为0.850、0.750,特异度分别为0.679、0.717。结论 内外照射EQD2参数直接叠加与三维计划图进行DIR剂量叠加评估剂量参数有剂量学差异。DIR剂量叠加直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}与联合预测模型预测RLRI的价值较高,但联合预测模型预测RLRI计算复杂,建议临床上通过DIR剂量叠加直肠D_{2 cm³}、D_{1 cm³}预测RLRI。     

家族性激素敏感性肾病综合征四例二家系报告

根据临床表型和对激素治疗的敏感性,家族性特发性肾病综合征可分为两种类型:激素抵抗件(FSRINS)和激素敏感性(FSSINS).后者在全世界各地、各种族均见报道, 但报道不多,其发病的遗传背景不详.     

疮灵液和黄芩油膏用于低位单纯性肛瘘术后换药的疗效观察

[目的]观察疮灵液和黄芩油膏在肛瘘术后创面愈合中的临床疗效。[方法]将60例低位单纯性肛瘘术后病人随机分为疮灵液组和黄芩油膏组,疮灵液组病人在清创后应用疮灵液纱条填塞创面,黄芩油膏组在清创后应用黄芩油膏纱条填塞创面,比较两组创面面积改变、疼痛情况、2周后创面愈合率与愈合时间。[结果]疮灵液组2周后创面愈合率、愈合时间明显优于黄芩油膏组(P0.05)。[结论]低位单纯性肛瘘术后应用疮灵液换药,创面愈合效果优于黄芩油膏换药。     

哮喘患者体质量指数与气道炎症的相关性研究

目的 哮喘患者中,体质量指数（body mass index,BMI） 是否与气道水平相关目前仍有争议。本研究试图通过研究BMI、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO） 和肺功能指标,探讨BMI 与哮喘气道炎症的相关性。 方法 从我院呼吸内科2012 年1 月- 2012 年12 月门诊哮喘患者中随机抽取176 例,年龄（46.35±12.86） 岁,女性97 例,男性79 例,所有患者均测量BMI、肺功能、FeNO,按照BMI 分为正常组（83 例）、超重组（64 例） 以及肥胖组（29 例）,比较不同组别之间肺功能和FeNO 差异。 结果 不同组别之间FeNO 水平和肺功能指标均无差异。BMI 与FeNO 和肺功能指标均无相关性。男性比女性FeNO 水平高,且男性BMI 水平与FeNO 相关。 结论 体质量指数并不影响哮喘患者的气道炎症和阻塞性通气功能等指标,超重或肥胖可能从其他机制影响哮喘患者的病情。     

喘康速吸人治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效观察及护理体会

2002年1月～2003年10月，我科以喘康速吸入辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作，效果满意。现将观察结果和护理体会报告如下。