超声在髋关节穿刺导向中的应用

目的 探讨超声在髋关节穿刺导向的应用价值,以及关节间隙作为穿刺点在无关节腔积液患者穿刺中的优势.方法 对确诊为强直性脊柱炎或骨性关节炎累及髋关节的43例患者共计82个关节,以髋臼与股骨头之间的关节间隙为穿刺靶点,进行超声引导下关节穿刺注药.记录穿刺次数、穿刺深度、所用时间、副作用及并发症.结果 82个髋关节腔均能在超声图像上清晰显示,左、右髋关节穿刺深度分别为(3.4±0.9)cm和(3.1 ±0.8)cm.95.1％的关节穿刺1次即进入关节腔,所有关节最后均穿刺成功,穿刺成功率为100％.操作所用时间为(287.9±45.8)s.术后未发现与操作相关的并发症.结论 超声可作为位置深在的髋关节穿刺治疗时的首选引导方法,而关节腔无积液患者可首选关节间隙作为穿刺靶点.     

鼻咽癌放疗后吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移的相关性研究

目的 探讨鼻咽癌放疗后吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移的相关关系。 方法 选取鼻咽癌放疗后吞咽困难患者26例,采用剪切波弹性成像测量下颌舌骨肌的弹性模量,同时对患者的吞咽造影行渗漏-误吸评分（PAS）及运动学参数分析,测量舌骨的水平和垂直位移,将弹性模量与舌骨位移作相关性分析,以PAS＞5级为吞咽障碍程度的判断标准构建下颌舌骨肌弹性模量的ROC曲线。 结果 PAS＞5级的患者下颌舌骨肌弹性模量与舌骨位移呈负相关,PAS≤5级的患者下颌舌骨肌弹性模量与舌骨位移不存在相关性,下颌舌骨肌弹性模量判断吞咽障碍程度的ROC曲线,诊断阈值为14.37kPa,敏感度为80%,特异度为81.8%。 结论 鼻咽癌放疗后严重吞咽困难患者肌肉纤维化与舌骨位移存在较大的相关性,肌肉弹性模量可作为评价患者吞咽功能的辅助监测手段。     

活动性强直性骶髂关节炎的彩色多普勒超声表现

Objective To evaluate the color Doppler ultrasonographic findings of active ankylosing sacroiliitis.Methods Thirty three patients (66 sacroiliac joints in total) with active ankylosing sacroiliitis identified by MRI and twenty eight healthy volunteers (56 sacroiliac joints) underwent color Doppler ultrasound examinations of sacroiliac joints.Degree of blood flow within and around the sacroiliac joints was evaluated by semi-quantitative scale (0 - 4 grade).For arteries, resistive index was also measured.Statistical analyses were performed to compare blood flow demonstration rate, blood flow signal scale distribution,degree of blow flow and RI value between the two groups.Results Higher blood flow demonstration rate was found in patients with active ankylosing sacroiliitis(60/66,90.1%) than control group (25/56,44.6%)( P = 0.000).The scale distribution and degree of blow flow between these two groups were statistically different (all P = 0.000) ,with mainly 2～3 grade for the patients and 0～1 grade for the control.Mean value of RI in the patients was 0.57 ± 0.07, which was lower than the control (0.66 ± 0.04, P = 0.000).Conclusions Patients with active ankylosing sacroiliitis tend to have higher degree of blood flow in sacroiliac joints and lower RI values of artery.Color Doppler ultrasound may help to evaluate the activity of ankylosing sacroiliitis.     

活动性强直性骶髂关节炎的彩色多普勒超声表现

目的 探讨活动性强直性骶髂关节炎的彩色多普勒超声表现.方法 使用彩色多普勒超声检查33例经MRI确诊为活动性强直性骶髂关节炎患者的66个骶髂关节和28例健康对照者的56个骶髂关节,了解骶髂关节内部和周边血流信号的显示情况,并对血流信号的丰富程度进行半定量分级,同时测量动脉血流阻力指数,分析两组间血流显示率、血流级别分布、血流的丰富程度和动脉血流阻力指数的差异.结果 病例组骶髂关节内部或周边血流显示率(60/66,90.1%)高于健康对照组(25/56,44.6%),两组间差异具有显著统计学意义(P=0.000);病例组以2～3级多血流为主,而健康对照组以0～1级少血流为主,两组间血流级别分布及血流丰富程度差异均具有显著统计学意义(均P=0.000);病例组的平均动脉血流阻力指数(0.57±0.07)低于健康对照组(0.66±0.04),两组间差异亦具有显著统计学意义(P=0.000).结论 活动性强直性骶髂关节炎患者骶髂关节内部或周边以丰富偏低阻力血流为主,彩色多普勒超声有助于评价强直性骶髂关节炎的炎性活动度.     

肝移植术后胆泥超声声像图表现及其与预后相关性的初步探讨

目的探讨肝移植术后胆泥超声表现及其与预后的关系。方法回顾性分析36例肝移植术后胆泥患者的超声声像图表现,按治疗结果分为不良疗效组和疗效稳定组,比较两组间初次发现胆泥时的超声特点。结果缺血性胆道病变合并胆泥者在不良疗效组中占95%(19/20),在疗效稳定组中则仅为13%(2/16),差异有统计学意义(P0.05)。疗效稳定组的胆泥均位于肝门部(16/16),胆泥与胆管壁分界清晰(14/16),肝门部胆管壁无增厚(14/16),肝内胆管未见扩张(14/16);不良疗效组胆泥分布范围广,除肝门部外,常累及肝内胆管(10/20),胆泥与胆管壁分界模糊(15/20),肝门部胆管壁增厚明显(16/20),肝内胆管扩张(19/20);上述4项指标在两组间差异有统计学意义(均为P0.05)。结论在不同预后组间胆泥的声像图特点有差异,对合并有缺血性胆道病变超声特点的胆泥,提示预后较差,可能需要进行积极的介入治疗。     

肝动脉三维灰阶超声造影用于诊断肝移植术后肝动脉并发症的价值

目的探讨肝动脉三维灰阶超声造影(3D-CEUS)用于诊断肝移植术后肝动脉并发症的价值。方法对26例肝移植供体或怀疑肝动脉并发症的肝移植受体进行常规彩超、二维灰阶超声造影(2D-CEUS)和3D-CEUS检查。评价3D-CEUS的图像重建成功率及重建的肝动脉三维图像质量。结果 26例患者3D-CEUS可显示21条肝动脉,图像重建成功率81%。用3D-CEUS重建的肝动脉三维图血管连续性好,可显示冠状面Z轴上的、细小或迂曲的分支或属支,能帮助判定肝动脉段分支起源,能明确地显示血管的空间关系。结论 3D-CEUS检查具有三维图像直观、立体、清晰的特点,在诊断肝移植术后肝动脉并发症中具有临床应用价值。     

剪切波弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化康复疗效

目的:运用剪切波弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化的康复疗效,为放疗肌纤维化提供临床诊疗新思路和方法.方法:选取20例鼻咽癌放疗患者为受试者,放疗年限1.5～5年,接受3个月康复训练,于治疗前后采集患者的颈椎关节活动度数据,运用剪切波弹性成像采集胸锁乳突肌厚度、宽度和杨氏模量值进行自身治疗前后比较.结果:治疗前后...     

鼻咽癌放疗后构音障碍患者舌尖音的舌尖上抬幅度和速度研究

目的:分析鼻咽癌放疗后构音障碍患者舌尖音的舌尖上抬幅度和速度,探讨肌肉纤维化影响舌构音运动的机制。方法:鼻咽癌放疗后构音障碍患者和正常对照受试者读出汉语构音障碍评估的单词检查表,利用麦克风和电磁发音仪(EMA)同步记录受试者的语音信号和舌尖运动数据。根据检查表中四个包含舌尖辅音词语的音频信号,截取发音前舌尖上抬的动作数据,计算得到舌尖运动的幅度和平均速度,采用重复性方差分析比较两组受试者间,以及不同辅音—元音组合间的舌运动特征。结果:构音障碍患者组和对照组舌尖音的舌尖上抬幅度没有显著性差异;不送气舌尖音/d/后接舌位较高的复元音/ian/时,舌尖上抬的幅度大于舌位较低的复元音/ai/。患者组舌尖上抬的平均速度明显小于对照组;送气舌尖音/t/舌尖上抬的平均速度显著高于不送气音/d/;后续元音为/ian/时平均速度大于元音为/ai/时。结论:鼻咽癌放疗后构音障碍患者舌的运动速度先于运动幅度受到肌肉纤维化的影响,送气与不送气舌尖音后续不同舌位元音时具有特异性的发音机制。     

超声引导下注药治疗难治性急性跟腱附着端炎的初步研究

目的初步探讨超声引导下局部跟腱内注射得宝松治疗难治性急性跟腱附着端炎的有效性及安全性。方法 9例患者进行超声引导下跟腱内得宝松注射治疗。记录注射前、注射后第2、4周和第8周患者VAS疼痛评分、超声急性炎症评分以及8周内有无并发症发生。结果超声均能清晰显示所有跟腱附着部及其急性炎症区域,急性炎症区注射成功率100%。注射后第2、4周及第8周,疼痛VAS评分及超声急性炎症评分与治疗前相比,均显著降低(P0.05)。随访8周内仅1例出现局部皮肤轻微萎缩,无其他并发症发生。结论超声引导下跟腱注药是一种准确、安全的引导方法,可短期内有效缓解难治性跟腱附着点炎所致疼痛,但是对于远期效果仍有待研究。     

超声造影定性诊断肝移植缺血性胆道病变及评估预后的临床研究

目的 探讨超声造影(CEUS)对肝移植后缺血性胆道病变(ITBL)的定性诊断价值,并初步分析CEUS表现与其预后的关系.方法 对36例肝移植患者,连续追踪6～59个月,记录其最终诊断及临床结局.24例确诊为ITBL,3例胆管吻合口狭窄,4例急性排异,4例胆道感染,1例胆泥.所有患者确诊前均接受肝门部胆管壁CEUS检查,由2名医师共同盲法分析,以胆管壁动脉期无或低增强为标准诊断ITBL,计算阅片者的诊断效能及阅片者间的一致性.结果 两位阅片者的诊断敏感性分别为66.7％、62.5％,特异性分别为83.3％、83.3％,准确性分别为72.2％、69.4％,阳性预测值分别为88.9％、88.2％,阴性预测值分别为55.6％、52.6％.阅片者之间的一致性很好(κ=0.83).24例ITBL患者中动脉期胆管壁无增强者发生死亡或二次移植的比率(54.5％)明显高于低增强(20％)、高或等增强者(12.5％).结论 CEUS对ITBL有定性诊断价值,当CEUS显示肝门部胆管壁无增强时提示预后不良,这或许可以成为二次肝移植的指征之一.