冠心病血管内皮功能、颈动脉硬化与冠脉病变的关系

目的：观察冠心病（CAD）患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的状况及与冠状动脉病变的相关性。方法：选经冠状动脉造影确诊为CAD的患者106例（观察组），冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的健康者40例（正常对照组），采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化病变。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法，并与冠状动脉病变程度进行对比分析。结果：CAD组内皮依赖性血管舒缩功能（FMD）比正常对照组明显降低（P〈0．01），内皮非依赖性血管舒缩功能与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；CAD组颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块积分显著高于正常对照组（P〈0．01）。FMD与冠脉病变程度呈负相关（r=-0．651，P〈0．001），颈动脉IMI及斑块积分与冠脉病变程度呈正相关（r=0．871，0．702，P〈0．001）。结论：内皮细胞功能障碍和颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行。     

胺碘酮治疗老年心房纤颤的疗效及安全性观察

目的 探讨胺碘酮对老年阵发性房颤治疗的效果和安全性.方法 观察分析40例老年阵发性房颤患者胺碘酮治疗的效果和药物副作用.结果 胺碘酮治疗显效率为55 0%,有效率为32 5%,无效率为12 5%;发生甲状腺功能减退 7例,未发生甲状腺功能亢进、肺纤维化、色素沉着.结论 胺碘酮应用于老年人房颤有效、安全,但需密切观察甲状腺功能和对肺的毒性作用.     

不同剂型美托洛尔对慢性心力衰竭患者B型尿钠肽影响的临床观察

慢性心力衰竭（CHF）（简称心衰）是一种严重的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段。B型尿钠肽（BNP）作为CHF的标志物,已得到广泛认可［1］,而β受体阻滞剂已广泛应用在CHF的治疗中,美托洛尔作为高度选择性β1受体阻滞剂,目前临床上有琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片两种剂型,本文旨在观察两种剂型在治疗CHF前后血浆BNP的水平变化。报道如下。     

老年冠脉旁路移植术后心电图出现异常Q波的临床评价

目的：探讨冠脉旁路移植术（CABG）后心电图出现异常Q波的临床意义,并评价其是否可作为CABG术后发生心肌梗死的诊断指标。方法：回顾性分析CABG术后心电图出现异常Q波15例患者手术前后超声心动图射血分数值、室壁运动情况,术后心肌酶、血流动力学情况和相关并发症等情况,并选CABG术后心电图无异常Q波的15例患者为对照组,对两组资料进行统计学分析。结果：两组以上观察指标的数值中无显著性差别（P均〉0.05）。结论：冠脉旁路移植术后心电图出现异常Q波并非围术期心肌梗死和心肌缺血的特异性诊断指标,也不能做为术后早期测预后的指标。     

柯萨奇病毒B4''致低硒鼠心肌损伤及细胞凋亡机制的研究

目的 为了探讨柯萨奇病毒B4’致低硒鼠心肌损伤及细胞凋亡的机理。方法 用低硒和补硒饲料分别喂养昆明鼠，4周后交配，给其子代4周雄性鼠腹腔接种10—7TCID50柯萨奇病毒B4’0．1ml，对照组接种等量RPMI1640培养掖。7天后处死，取心脏制片，光镜观察病变，并采用TUNEL法和免疫组化法技术检测凋亡细胞及其相关基因。结果 低硒和补硒饲料病毒组的心肌病变检出率分别为78．1％和16．7％。低硒和补硒饲料对照组的心肌未见病变。低硒和补硒病毒组及低硒对照组的心肌均发生不同程度的细胞凋亡。补硒对照组未见心肌细胞凋亡。结论 柯萨奇病毒B4’感染低硒昆明鼠引起的心肌损伤有细胞凋亡机制参与。     

医学生照护临终患者态度及影响因素研究

目的探讨医学生照护临终患者的态度及其影响因素,为医学院校开展针对性的死亡教育提供依据。方法采用一般资料调查问卷、佛罗梅尔照护临终患者态度量表中文版对上海市某医学院校在校本科生1 488人进行调查分析。结果调查对象照护临终患者的态度总均分为(3.45±0.44)分;其中照护临终患者积极态度维度得分为(3.34±0.50)分,以患者和家庭为中心的照护意识维度得分为(3.50±0.49)分;多元线性回归分析显示,年级、是否独生子女对医学生照护临终患者的态度有影响。结论医学生对照护临终患者的态度较为积极,但仍有待提高。医学院校应结合教学实际情况,合理设置死亡教育课程,进一步改善其照护临终患者的态度。     

老年患者舒张压及血压谷峰比值与左心室舒张功能的相关性

目的 探讨老年患者动态血压变化与左心室舒张功能的关系.方法 选择2010年1月至2012年10月在北京军区总医院住院体检的患者586例.所有患者进行24 h动态血压监测,记录血压测定值,并计算平均收缩压、舒张压及谷峰比值.心脏彩色多普勒超声检测心脏收缩和舒张功能.测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）、舒张晚期血流峰值速度（A峰）,并计算E/A比值,分为心功能正常组（n=200）：E/A≥1;舒张性心力衰竭组（n=386）,E/A＜1;分析患者血压及相关指标与左心室舒张功能的关系.结果 舒张性心力衰竭组有78.8%患者发生高血压病、65.3%发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、48.7%发生脑梗死,发病率分别高于舒张功能正常组的70%、39%、57.4%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病的发生无明显差异.多重线性回归分析显示,舒张功能与年龄（β=0.861）负相关,与收缩压谷峰比值（β=0.200）正相关与平均舒张压（β=-0.411）负相关（均P＜0.05）.结论 舒张性心力衰竭与高血压病、冠心病、脑梗死密切相关,与血压谷峰比值、低舒张压密切相关,对老年这一特殊人群的高血压,控制高血压预防靶器官损伤应重视血压的总体波动水平及关注低舒张压.     

慢性阻塞性肺疾病患者12导联动态心电图的改变

目的研究慢性阻塞性肺疾病患者12导联动态心电图的改变。方法选取已住院并明确诊断为COPD,且不同时患有其他老年性疾病的患者共98例为病例组,选择同期无明显症状体征及慢性病史的门诊就诊的68例患者为对照组,比较病例组与对照组的心律失常检出率与严重心律失常发生率、心率变异性。结果病例组患者心率失常的诊出率(100%比91.8%)和严重心律失常的发病率(68.4%比8.2%)明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.082,χ2=4.378,P0.05);两组患者的ST-T改变发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。病例组男女患者严重心率失常及ST-T改变的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。病例组患者心率变异性的指标:SDDN、SDNNI、SDANN、r MSDD、PNN50与对照组相比均变化明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论有合并症的慢性阻塞性肺疾病患者严重心律失常的发生率较高,心率变异性指标变化明显。     

辛伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能障碍的治疗作用（英文）

目的：研究辛伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能障碍的干预作用。方法：90例冠心病患者按LDL-C水平分为三组：辛伐他汀20mg组（37例,LDL-C≥2.5mmol/L）,辛伐他汀10mg组（35例,2.5mmol/L〉LDL-C≥1.8mmol/L）,常规治疗组（18例,LDL-C〈1.8mmol/L,未服辛伐他汀）,疗程均为8周。应用彩色多普勒超声诊断仪测量受试者肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）。应用硝酸还原酶法检测受试者一氧化氮（NO）的含量。常规检测血清TC、TG、LDL-C及HDL-C的浓度。结果：8周后,与治疗前比较,辛伐他汀20mg,10mg组TC、TG和LDL-C浓度明显下降（P均〈0.05）,而HDL-C明显升高（P均〈0.05）;辛伐他汀20mg组与10mg组间各指标差异无显著性（P〉0.05）;与常规治疗组比较,辛伐他汀20mg、10 mg组FMD[（6.01±0.49）%比（9.01±0.39）%比（9.01±0.47）%]明显改善（P均〈0.01）、血清NO含量[（38.97±8.89）μmol/L比（47.67±10.89）μmol/L比（45.61±9.09）μmol/L]明显升高（P均〈0.05）,辛伐他汀20mg、10 mg组两组间NO和FMD亦无显著差异（P〉0.05）。结论：辛伐他汀可增加冠心病患者一氧化氮含量,改善血管内皮细胞功能,其作用机制与降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白可能有一定关系,但该作用无明显的量效关系,可能独立于降脂作用之外。     

老年急性心肌梗死患者住院死亡危险因素分析

目的探讨入院时影响老年急性心肌梗死(AMI)患者住院病死率的危险因素。方法选取因AMI收住的356例老年患者为研究对象。分析病死组(45例)与存活组(311例)患者的临床特征、实验室化验指标、心血管并发症(心源性休克、心力衰竭、室速/室颤),以Logistic多因素逐步回归分析影响老年AMI患者住院病死率的相关因素。结果单因素分析显示:年龄、糖尿病史、陈旧性MI病史、脑卒中病史、肾功能不全、贫血、首发症状呼吸困难、并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时血清肌酐升高、肾小球滤过率(eGFR)及血红蛋白减低、肌酸激酶及其同工酶峰值水平与老年AMI患者住院病死率相关(均P0.05)。多因素分析显示:年龄、糖尿病史、陈旧性MI病史,并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时eGFR水平是影响老年AMI患者住院病死率的独立危险因素(均P0.05)。结论年龄、糖尿病及陈旧性MI病史、发生心血管并发症、入院时eGFR水平是影响老年AMI患者住院病死率的独立危险因素。