阴极经颅直流电刺激在脑卒中后上肢功能障碍康复中的研究进展

正脑卒中又称脑血管意外或脑血管病,其发病率、致残率和致死率均较高,严重威胁人类的生命和健康。根据2010年全球疾病负担研究结果显示,脑卒中已经成为影响伤残调整寿命年限的三大原因之一;WHO预测到2030年世界范围内脑卒中的疾病负担将上升至第四位~([1—2])。脑卒中后部分患者在后遗症期接受传统康复训练效果往往不明显,自发恢复能力大大降低,尤其是在上肢运动功能恢复等问题上。因此,研究寻找新的治疗方法对改善患者上肢运动功能和提高     

经颅磁刺激对卒中后患者视觉空间忽略作用机制的研究进展

视觉空间忽略（visual spatial neglect,VSN）是指卒中后对来自病灶对侧空间的刺激不能正确注意、搜索、反应、定位或报告,患者不能注意到来自患侧的视觉、听觉或触觉等刺激。VSN是一种神经性功能障碍综合症,多发生在右侧大脑半球受损后,因为右侧大脑半球对注意的支配起主要作用,其主要发病机制一般认为是由于半球间竞争导致的,当一侧大脑半球受损后,患侧半球失去了对健侧半球的抑制作用,导致健侧大脑半球出现病理性过度兴奋。     

运动想象联合优化运动技能训练对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨运动想象联合优化运动技能训练对脑卒中患者上肢运动功能改善的影响。方法:将45例脑卒中患者按随机数字表分为联合组、运动想象组(MI)和优化运动技能组(OMP),每组各15例。三组患者均接受常规康复训练,30min/次,2次/d,5d/周,共4周。MI组常规康复训练的同时进行4周的运动想象疗法,20min/次,1次/d,5d/周;OMP组常规康复训练的同时进行4周的优化运动技能训练,20min/次,1次/d,5d/周;联合组则在常规康复训练的同时进行4周的运动想象疗法20min/次和优化运动技能训练20min/次,均1次/d,5d/周。于治疗前及治疗4周后对患者进行功能评定,采用简Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和手臂动作调查测试量表(ARAT)评价上肢运动功能;改良Barthel指数量表(MBI)评价日常生活活动能力,比较三组的疗效。结果:①治疗前,三组患者上肢FMA评分、ARAT评分和MBI评分无显著性差异(P0.05);治疗4周后,三组患者的上肢FMA评分、ARAT评分和MBI评分与治疗前比较均明显提高(P0.01)。②治疗4周后联合组上肢FMA评分、ARAT评分和MBI评分均明显优于MI组和OMP组(P0.05);而MI组和OMP组之间评分的差异无显著性意义(P0.05)。结论:在常规康复治疗的基础上,运动想象和优化运动技能训练均能提高脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力,两者联合治疗效果更加显著。     

运动贴布联合神经肌肉电刺激对脑卒中后亚急性期足下垂患者步行障碍的影响

目的:观察运动贴布(肌内效贴)联合神经肌肉电刺激对脑卒中后亚急性期患者足下垂所致步行障碍的临床疗效。方法:采用随机数字表法将符合纳入标准的60例脑卒中患者分为运动贴布组(KT组)、神经肌肉电刺激组(NMES组)、联合组,每组各20例。三组患者均接受常规康复训练(2次/d,40min/次),KT组在此基础上增加运动贴布治疗(1次/d);NMES组在此基础上增加神经肌肉电刺激治疗(1次/d,20min/次);联合组则在常规康复训练基础上接受运动贴布联合神经肌肉电刺激治疗。以上各组每周连续治疗5天,持续4周。于治疗结束前后分别采用主动关节活动度(AROM)、10m步行能力测试(10mWT)、起立-行走即时测试(TUGT)、生理耗能指数(PCI)对三组患者疗效进行评定。结果:三组患者在治疗前的各项评定指标比较均无显著性意义(P0.05)。治疗后,三组患者各项评分均优于治疗前且各组内比较均有显著性意义(P0.01),其中,联合组各项评分均优于KT组和NMES组,组间比较有显著性意义(P0.01),KT组与NMES组各项指标组间比较无显著性意义(P0.05)结论:运动贴布联合神经肌肉电刺激应用到脑卒中后亚急性期足下垂的患者中能够改善足下垂、提高步行能力、优化步行功能。     

非侵入性脑刺激技术在卒中后抑郁治疗中的研究进展

卒中后抑郁是卒中患者最常见的心理障碍,不仅严重影响患者的功能恢复、生活质量和回归社会的能力,还会增加卒中的复发率和病死率。近年来,已经有部分学者应用非侵入性脑刺激技术治疗卒中后抑郁,取得了一定的疗效。作者就目前非侵入性脑刺激技术在卒中后抑郁治疗中的研究进展进行综述。     

早期康复训练对机械通气重症脑卒中患者的影响

摘要 目的：探讨早期康复训练对机械通气重症脑卒中患者功能改善的影响。 方法：将50例带有机械通气的重症脑卒中患者按随机字数表法分为试验组和对照组,每组各25例。两组患者均接受神经科ICU常规药物治疗和常规护理,试验组在此基础上进行早期康复训练,包括肢体运动和呼吸训练,2次/d。比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE Ⅱ）,以及呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）发生率、撤机成功率、机械通气时间和ICU住院时间。 结果：①治疗前两组患者APACHE Ⅱ评分比较,差异无显著性意义（P＞0.05）;②治疗后,两组患者APACHE Ⅱ评分与治疗前比较均明显降低（P＜0.01）,但组间差异无显著性意义（P＞0.05）;③治疗后试验组VAP发生率明显低于对照组,而撤机成功率显著高于对照组,机械通气时间和ICU住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。 结论：早期肢体运动和呼吸训练可以提高机械通气重症脑卒中患者的撤机成功率,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

脑卒中后呼吸功能康复的研究进展

正脑卒中因高死亡率、高致残率威胁着人们的生活~([1]),有研究表明,脑卒中后呼吸功能障碍是导致患者肺炎发生率升高、运动耐力下降、脑卒中再发风险增加甚至造成死亡的重要因素~([2—4]),然而,常规脑卒中康复仍较多地关注肢体功能障碍~([5]),忽视了呼吸功能的影响,本文就脑卒中后呼吸功能康复的研究进展进行综述,旨在提高临床重视程度的同时,为开展呼吸康复提供参考。     

基于改良分级运动想象的康复训练对脑卒中患者上肢功能改善的疗效分析

摘要 目的：探讨改良分级运动想象疗法对脑卒中患者上肢运动功能改善的影响。 方法：将40例脑卒中患者按随机数字表法分为改良分级运动想象组（简称“mGMI组”）和对照组,每组各20例。所有患者均接受康复科常规运动康复训练,30min/次,2次/d,5d/周,共4周;mGMI组在常规运动康复训练的基础上另外进行4周的改良分级运动想象疗法训练,30min/次,1次/d,5d/周;于治疗前和治疗4周后对两组患者进行功能评定,分别采用简式Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）、上肢和手Brunnstrom分期和上肢运动研究量表（ARAT）对患者的上肢运动功能进行评价,比较两组的疗效。 结果：治疗前,两组患者的FMA-UE评分、Brunnstrom分期和ARAT评分无显著性差异（P＞0.05）;治疗4周后,两组患者的FMA-UE评分、Brunnstrom分期和ARAT评分与同组治疗前比较均明显改善,有显著性差异（P＜0.05）;mGMI组患者的FMA-UE评分、Brunnstrom分期和ARAT评分均优于对照组,有显著性差异（P＜0.05）。 结论：在常规运动康复训练的基础上,改良分级运动想象疗法能提高脑卒中患者上肢运动功能,治疗效果更加显著。     

运动想象联合改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨运动想象疗法联合改良强制性运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响.方法:将首发脑卒中患者40例随机分为研究组和对照组,每组各20例.对所有患者进行常规康复训练和改良强制性运动疗法,前者2次/d,30min/次;后者1次/d,1h/次,均5d/周,共4周.研究组患者在此基础上,另外进行4周的运动想象疗法,20m...     

镜像视觉反馈训练联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的:探讨镜像视觉反馈训练联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法:将60例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组、机器人组和联合组,每组20例。3组患者均接受康复科常规康复训练,机器人组在此基础上进行4周的下肢康复机器人辅助步行训练(每次30 min、每日1次、每周5 d),联合组在机器人组基础上增加镜像视...