颈内动脉夹层后视力下降1例

正1病例介绍患者男性,51岁,主因"左侧头部疼痛、左眼视物不清6天"于2015年10月15日入院。患者于6天前与人争执时突然出现左侧头部疼痛及左眼视力下降。自诉头痛从左侧面颊下部逐渐上移至左侧头顶,后固定在左眼球,持续性钝痛,无恶心、呕吐,无肢体活动不灵活,无言语不清、饮水呛咳、吞咽困难,无胸闷、心慌、气短等症,未及时就诊。次日晨起感头痛无明显缓解,于外院就诊,测血压150/100 mmHg,行头颅计     

静息态fMRI观察强制戒断与美沙酮维持治疗6个月对海洛因成瘾者脑功能的影响

目的 分析强制戒断（PA）和美沙酮维持治疗（MMT）干预6个月对海洛因成瘾者大脑功能影响的差异。方法 招募22例PA干预6个月的海洛因成瘾者（PA组）、25例MMT干预6个月的海洛因成瘾者（MMT组）和35名健康志愿者（正常对照组）。对所有受试者行fMRI采集静息态数据,利用低频振幅（ALFF）方法计算3组大脑局部自发性脑活动的强度,分析比较3组大脑ALFF差异。结果 3组在右侧额中回、左侧内侧额上回、左侧岛叶、左侧舌回、右侧舌回、右侧辅助运动区ALFF值差异有统计学意义（P均<0.01）,且PA组右侧额中回、左侧内侧额上回、左侧舌回、右侧舌回和右侧辅助运动区ALFF值与MMT组差异有统计学意义（P均<0.01）,PA组与正常对照组右侧额中回和右侧舌回ALFF值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 经6个月干预后,MMT者与PA者在部分脑区仍存在异常,但PA可能更有利于海洛因成瘾者脑功能恢复。     

海洛因成瘾机制fMRI研究方法与质量控制

海洛因成瘾是一种慢性复发性功能性脑病,其机制尚不明确。功能磁共振成像在揭示海洛因成瘾机制方面发挥着日益重要的作用。本文根据作者团队长期研究实践,重点介绍海洛因成瘾机制功能磁共振成像研究方法及质量控制内容,以期为拟开展海洛因成瘾功能磁共振成像研究的人员提供参考。     

人工泪液与生理盐水在泪道梗阻磁共振水成像中的对比研究

目的　对比人工泪液与生理盐水在泪道磁共振水成像（magnetic resonance hydrography，MRH）中的优缺点。方法　招募健康志愿者33例（健康组）及泪道梗阻志愿者24例（患者组）行MRH检查，于健康组双眼、患者组患侧眼结膜囊先滴入人工泪液（A组），第2天换用生理盐水（B组），而后均运用MRH技术行泪道扫描并进行图像后处理，对受检者应用两种滴眼液所得MRH图像质量及泪道长度进行对比分析。结果　所有志愿者的泪囊、鼻泪管在滴用两种滴眼液后均有不同程度的MRH显像。图像质量方面，除部分受试者应用两种对比剂所得的图像质量近似外，其余健康组17例34侧、患者组16例18侧的A组泪道图像质量均优于B组；所有志愿者MRH图像中A组的泪道长度均不同程度长于B组，配对t检验示差异有统计学意义（P<0.05）。10例志愿者使用生理盐水后主诉有一般不适，所有志愿者使用人工泪液时均未诉有不适感。结论　应用人工泪液的泪道MRH检查是一种无创、无辐射、可执行、舒适度较高的泪道检查技术，其图像质量、舒适度优于以往的生理盐水成像，可为泪道疾患的诊治提供更加直观、准确的解剖及功能信息。     

爆裂骨折伴椎管狭窄的CT研究

目的 :探讨 CT检查对爆裂骨折的诊断价值 ,为临床提供有指导价值的影像学依据。方法 :收集 X线片和 CT片诊断为爆裂骨折病人 66例、71个椎体进行全面分析。结果 :66例共 71个“爆裂”椎体中 ,胸腰段发生 48例 ,下腰椎 9例 ,颈椎 6例 ,胸椎 3例 ,均有不同程度的椎管狭窄。其中单纯后移骨片造成的占 89.3 9%。结论 :所有爆裂骨折椎体均累及中柱 ,这是爆裂骨折的一个特征性改变。CT不仅可以清楚显示爆裂骨折在 X线片上不易发现的骨片后移程度、形态和椎管狭窄范围 ,而且椎管狭窄程度与神经症状密切相关。     

儿童钙化性椎间盘病(附8例报告)

儿童钙化性椎间盘病（附８例报告）时万潮马晓文时宏＊儿童钙化性椎间盘病，好发于颈椎，较少见。１９２４年Ｂａｒｏｎ首先报告儿童椎间盘钙化以来，国内文献已有不少报导，但从Ｕｒｓｏ等〔２〕报告７例儿童椎间盘钙化并命名为儿童钙化性椎间盘病以后，文献报导并不多见...     

ME-NBI和多层螺旋CT对早期胃癌诊断价值分析

目的探讨放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)和多层螺旋CT(MSCT)对早期胃癌的诊断价值。方法选取西安市第九医院2015年12月至2017年12月收治的79例可疑早期胃癌患者,均行ME-NBI、多层螺旋CT检查和临床病理检查。比较ME-NBI、多层螺旋CT检查及二者联合检查三种方法的灵敏度、特异度及其准确度。结果 79例可疑患者经过临床病理检查后确诊为早期胃癌患者58例(73.42%),非胃癌患者21例(26.58%)。MSCT联合ME-NBI检查与病理检查结果一致性最高(kappa=0.805,P0.05)。把病理检查结果作为金指标,MSCT联合ME-NBI对早期胃癌的诊断准确度(92.41%)和灵敏度(94.83%)均高于MSCT和ME-NBI单独检查,且ME-NBI检查的准确度(88.61%)和灵敏度(89.66%)也高于MSCT检查。三种检查方法特异度一致。结论 ME-NBI与MSCT联合检查早期胃癌具有更高的灵敏度和准确度,且与病理检查一致性好,可为其诊治提供参考依据,值得临床推广应用。     

强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性影响的静息态功能MRI

目的 探讨静息态下强制戒断时间对海洛因成瘾者大脑局部一致性（ReHo）的影响。方法 纳入20例强制戒断6个月（戒断6个月组）、16例戒断11个月（戒断11个月组）的海洛因成瘾者和30名（正常对照组）人口学数据相匹配的健康受试者，采集其静息态fMRI数据，计算并比较3组间ReHo值，利用Pearson相关分析法分析差异脑区ReHo值与戒断时间的关系。结果 3组间ReHo值有统计学差异的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回、中央后回及右侧眶额回。戒断11个月组ReHo值低于戒断6个月组的脑区为左侧海马旁回、尾状核、岛叶、扣带回及中央后回，右侧眶额回ReHo值高于戒断6个月组及正常组。左侧海马旁回（r=0.53，P=0.000 8）、尾状核（r=0.54，P=0.000 6）、岛叶（r=0.62，P<0.000 1）、扣带回（r=0.47，P=0.003 5）及中央后回（r=0.35，P=0.034 8）的ReHo值分别与戒断时间呈负相关，右侧眶额回（r=0.66，P<0.000 1） ReHo值与戒断时间呈正相关。结论 海洛因成瘾者多数受损脑区（渴求、抑制性控制及学习记忆等）经长期戒断后功能趋于恢复正常，而动机/驱动脑区（眶额回）活动异常增高可能是戒断后复吸的原因之一。     

磁共振泪道水成像在溢泪诊治中的应用

目的：研究磁共振泪道水成像(MRH)技术在溢泪诊治及预后评估中的应用价值。

方法：招募溢泪患者40例52眼，于治疗前对所有病变泪道行MRH检查，结合泪道冲洗探查明确溢泪病因及病变局部解剖、功能异常，制定相应治疗方式，并于治疗后再次行MRH检查对疗效进行评估。

结果：本组中有10例14眼为功能性溢泪，余30例38眼均为泪道梗阻； 经MRH检查显示梗阻水平分别位于泪小管(9例9眼)、鼻泪管(18例26眼)、泪小管+鼻泪管(3例3眼)且部分病变侧泪囊呈不同程度扩张、变形； 经冲洗探查及眼科查体可知，部分遇硬性阻抗(3例3眼)、泪小点表面红肿(3例3眼)； 冲洗可见脓性、浆液性、粘液性分泌物； 综合所有检查信息制定3种手术方案； 术后复查MRH表现为泪道通畅、泪囊不同程度缩小。

结论：本研究将MRH检查信息与泪道冲洗探查结果进行综合分析，针对患者的个体化情况制定多种差异性手术方案并以MRH评估其疗效，为临床提供了一种安全、准确、实用的泪道病变诊疗、评估方法。     

基于结构方程模型的介入医务人员心理健康状况影响因素分析

目的:了解介入医务人员心理健康现状,探讨其影响因素并分析各因素对心理健康状况的作用路径,为有关部门制定提高介入医务人员心理健康水平策略提供参考。方法:采用工作压力源量表、领悟社会支持量表、马氏职业倦怠量表、一般健康问卷(GHQ-12)对393名介入医务人员进行问卷调查。结果:介入医务人员高危心理障碍检出率为63.6%,不同文化程度、编制、职称、介意放射线的调查对象高危心理障碍检出率差异有统计学意义(P<0.05)。工作压力与家庭支持呈负相关(r=-0.175,P<0.001),与情感衰竭(r=0.565,P<0.001)、去人格化(r=0.395,P<0.001)、GHQ-12(r=0.281,P<0.001)呈正相关。社会支持、职业倦怠在工作压力与心理健康状况的关系中可以分别发挥中介作用,也可以发挥链式中介作用,总效应为0.28。结论:介入医务人员高危心理障碍检出率较高,减少工作压力,提高社会支持,预防职业倦怠有助于增进心理健康。