超声造影在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值

目的： 探讨超声造影（CEUS）在预测甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移中的价值。 方法： 回顾性分析64例患者71个PTC结节的CEUS资料,以术后病理结果为依据将PTC结节分为颈部淋巴结转移组和颈部淋巴结未转移组,利用QLAB软件进行CEUS定量分析,绘制PTC结节边缘区及中央区的时间-强度曲线（TIC）,计算上升时间（RT）、峰值强度（PI）、平均渡越时间（MTT）、曲线下面积（AUC）、峰值降半时间（TPH）、上升斜率（WIS）和达峰时间（TTP）,对比分析两组PTC结节的CEUS灌注强度特征及定量参数差异并绘制相关参数受试者工作特征曲线（ROC）。 结果：71个PTC结节CEUS灌注强度特征在颈部淋巴结转移组与颈部未转移组之间无统计学差异（P＞0.05）。颈部淋巴结转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为（8.39±2.19）dB、（220.69±83.56）dB s,颈部淋巴结未转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为（6.52±2.32）dB、（168.29±52.95）dB s,转移组结节边缘区PI、AUC大于未转移组（P＜0.01）。两组PTC结节边缘区及中央区RT、MTT、TPH、WIS、TTP 之间均无统计学差异（P＞0.05）,两组PTC结节中央区PI、AUC之间均无统计学差异（P＞0.05）。PTC结节边缘区PI、AUC判断颈部淋巴结转移的曲线下面积分别为0.733、0.708,当PTC结节边缘区PI临界值＞8.04 dB及AUC临界值＞202.99 dB s时,判断颈部淋巴结转移的敏感性、特异性分别为67.6%、82.4%和64.9%、79.4%。 结论： 颈部淋巴结转移组PTC结节边缘区CEUS定量参数PI、AUC显著大于颈部淋巴结未转移组,PTC结节边缘区CEUS定量参数PI、AUC对预测PTC颈部淋巴结转移具有一定的临床应用价值。     

经阴道常规超声联合实时超声弹性成像评估宫颈癌同步放化疗疗效

目的 观察经阴道常规超声联合实时超声弹性成像评价宫颈癌同步放化疗（CCRT）疗效的可行性。方法 收集30例经病理确诊并接受CCRT的宫颈癌患者,于CCRT前1周（治疗前）、治疗3周（治疗中）及治疗结束1个月（治疗后）行经阴道常规超声联合实时超声弹性成像检查,于治疗前及治疗后行盆腔MRI,比较治疗前、中、后各超声参数变化。依据超声及MRI表现评估宫颈癌CCRT疗效,观察二者的一致性。结果 30例宫颈癌中,28例鳞癌、2例腺癌。治疗前、中、后病灶最大径差异均有统计学意义（P均<0.01）;治疗前、后病灶回声、血流分级、弹性评分差异均有统计学意义（P均<0.01）;治疗前、中、后病灶边界、阻力指数差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后12例完全缓解、18例部分缓解,经阴道常规超声联合弹性成像评估结果与MRI结果的一致性较强（Kappa=0.72,P<0.01）。结论 经阴道常规超声联合实时超声弹性成像技术可用于评估CCRT治疗宫颈癌效果。     

下唇鳞状细胞癌超声表现二例

病例1,男性,88岁,2017年发现前下唇唇红处无痛性肿物约黄豆大小,未予治疗,后缓慢增大,1个月前增大至鹌鹑蛋大小,遂于2019年11月来常州市第二人民医院就诊。下唇处触诊可及一大小约3.0 cm×3.0 cm肿物,质地硬,边界尚清,活动度差,表面破溃结痂,呈黑紫色,按压无疼痛不适,周围无红肿,颌面部及颈部未触及明显肿大淋巴结。     

对比分析非哺乳期乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的高频彩色多普勒超声表现

目的 比较非哺乳期乳腺炎与乳腺浸润性导管癌高频彩色多普勒超声的表现。方法 回顾性分析经病理检查证实的116例非哺乳期乳腺炎患者与115例乳腺浸润性导管癌患者（浸润性导管癌组）的高频彩色多普勒超声检查结果,其中116例非哺乳期乳腺炎患者正确诊断71例（非哺乳期乳腺炎组）、误诊为乳腺浸润性导管癌45例（误诊组）,比较各组病灶的声像图表现。结果 非哺乳期乳腺炎组病灶声像图上多表现为形态规则、边界清晰、无回声及后方回声增强,与误诊组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。非哺乳期乳腺炎组和浸润性导管癌组比较,前者声像图上多表现为形态规则、边界清晰、少斑点状强回声、无回声、少高回声、后方回声增强、少腋窝淋巴结肿大（P＜0.05）。误诊组与浸润性导管癌组声像图上均表现为形态不规则、边界不清晰、回声不均匀,并伴有丰富血流信号,但两者斑点状强回声（χ²=30.805,P<0.001）、高回声晕（χ²=20.282,P<0.001）、后方回声增强（χ²=6.442,P=0.011） 等表现比例差异有统计学意义。结论 高频彩色多普勒超声诊断非哺乳期乳腺炎易误诊为乳腺浸润性导管癌,注意观察斑点状强回声、高回声晕、后方回声增强等表现有助于正确诊断。     

4例宫颈妊娠的超声诊断分析

宫颈妊娠是指受精卵种植在官颈管内,在组织学内口水平以下,并在此处生长发育[1],是异位妊娠中少见且危险的类型,可因大出血而切除子宫,使患者丧失生育能力,或因失血性休克导致患者死亡.2007年9月-2009年8月我院收治4例宫颈妊娠,现回顾分析其临床资料及声像图表现,旨在探讨超声在宫颈妊娠诊断中的作用.     

乳腺浸润性导管癌的高频彩色多普勒超声诊断分析

目的分析乳腺浸润性导管癌的高频声像图特征、彩色多普勒血流特点及临床意义。方法对206例经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌的高频声像图、彩色多普勒表现及临床资料进行回顾性分析。结果超声诊断乳腺浸润性导管癌185例,在高频声像图上绝大部分有典型的恶性特征,但也有肿块细小,超声表现不典型者。形态不规则的低回声结节、伴有斑点状钙化及丰富的血流信号为乳腺浸润性导管癌的特征性表现。其血流具有一定的形态特征,脉冲多普勒频谱呈现高阻力指数。结论利用高频超声结合彩色多普勒在乳腺浸润性导管癌中的特有表现,可以提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,有利于临床制定合理的治疗方案。     

甲状腺乳头状癌的超声特征分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌的超声特征。方法:对经手术病理证实的90例甲状腺乳头状癌的超声表现进行回顾性分析。结果:超声检出86例89个结节,病灶检出率94.7%,提示或诊断甲状腺乳头状癌59例,未提示性质16例,误诊为腺瘤3例、结节性甲状腺肿8例;漏诊4例。甲状腺乳头状癌的超声特征为实性低回声,形态不规则,边界模糊,伴有微钙化,血供较丰富。结论:甲状腺乳头状癌具有典型的超声特征,但是部分甲状腺乳头状癌,特别是微小癌,恶性特征不明显,并且甲状腺乳头状癌易与良性病变并存。因此,掌握超声诊断特征,细致观察每一个结节,警惕微小癌的存在,是提高诊断率的关键。     

超声造影预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的探讨超声造影在预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性分析64例PTC患者(共71个结节)的超声造影资料,根据术后病理结果,分为转移组(37个结节)和未转移组(34个结节),应用QLAB软件进行超声造影定量分析,绘制PTC结节边缘区及中央区的时间-强度曲线(TIC),并获得上升时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、峰值降半时间(TPH)、上升斜率(WIS)及达峰时间(TTP),分析比较两组PTC结节边缘区及中央区的超声造影灌注强度特征及定量参数差异;绘制相关参数判断PTC淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线,计算其诊断效能。结果 PTC结节多表现为不均匀低增强,达峰时结节边缘区灌注强度大于中央区;两组结节灌注强度特征比较差异均无统计学意义。转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为(8.39±2.19)d B、(220.69±83.56)d B s,未转移组PTC结节边缘区PI、AUC分别为(6.52±2.32)d B、(168.29±52.95)d B s,两组比较差异均有统计学意义(均P0.01);余各参数比较差异均无统计学意义。PTC结节边缘区PI、AUC判断颈部淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.733、0.708,当PTC结节边缘区PI临界值8.04 d B、AUC临界值202.99 d B s时,其判断颈部淋巴结转移的敏感性、特异性分别为67.6%、82.4%和64.9%、79.4%。结论 PTC结节边缘区超声造影定量参数PI、AUC对预测PTC颈部淋巴结转移具有一定的临床应用价值。     

实时超声弹性成像对乳腺病变穿刺活体组织检查的指导价值

目的评价实时超声弹性成像(RTE)技术对乳腺病变穿刺活检的指导价值。方法超声引导下乳腺病变穿刺活检62例,穿刺前全部病例均经超声弹性成像评分,穿刺后对比超声诊断与病理结果。结果 62例乳腺穿刺活检病理结果:良性病变21例,恶性病变41例,穿刺病例的总阳性预报值为66%。结论依据超声弹性成像评估标准选择穿刺患者,提高乳腺病变活检的阳性率,减少穿刺的盲目性。超声弹性成像评分1³分者基本不需要穿刺活检,多数可采取短期随访观察;评分43分者基本不需要穿刺活检,多数可采取短期随访观察;评分4⁵分者应穿刺活检。