梅干腹综合征一例

患儿 男，2个月。以咳嗽8天．腹泻2天为主诉入院。足月顺产，无窒息抢救史．无家族史。体检：腹软，腹部向两侧膨出．腹部皮肤发皱呈于果样，腹壁松弛（图1）。实验室检查：血常规WBC10．4×10^9／L．L0．758．N0．184．尿常规（-），粪常规少许黏液．，血生化ALT29U／L，AST31U／L．LDH210U／L，BUN1．4mmol／L，CREA29μmol／L。     

15例支气管透X线异物的影像学分析

目的 为提高对支气管透X线异物的认识和诊断水平.方法 回顾性分析经支气管镜证实的15例支气管透X线异物患者的胸片、胸透及CT表现.结果 右支气管异物8例.左支气管异物7例.肺野静止征14例,纵隔摆动14例,膈肌运动减弱征14例,肺气肿12例,肺炎4例,肺不张1例,纵隔气肿1例.结论 小儿胸片中发现有肺气肿,特别是单侧性肺气肿时,无论其是否有异物吸入史,均应摄呼气、吸气相胸片,更重要的是应认真、细致地行胸透检查;肺野静止征、膈肌运动减弱征及纵隔摆动是诊断支气管异物的三大重要征象.     

儿童矮小617例病因分析

【目的】分析儿童矮小的病因,为临床诊治提供参考依据。【方法】矮小儿童共617例,其中男428例(69.37%),女189例(30.63%),平均年龄9.67岁。对其进行全面的病史采集、体格检查及相关实验室检查。【结果】内分泌疾病267例,占43.27%,其中生长激素缺乏症204例、多种垂体激素缺乏症5例、甲状腺功能减低症30例、性早熟28例;体质性生长发育延迟82例,占13.29%;特发性矮小76例,占12.32%;遗传代谢性疾病61例,占9.88%;宫内发育迟缓56例,占9.08%;家族性矮小54例,占8.75%;余为营养不良等疾病。【结论】儿童矮小病因多样,内分泌疾病是主要原因,其中生长激素缺乏症是最常见疾病。选择相关实验室检查是确定病因的重要手段。     

腹主动脉瘤腔内修复术植入物后综合征13例分析

目的观察腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后病人体温、白细胞、血小板、C反应蛋白的变化,分析EVAR术后与植入物后综合征(PIS)相关的临床因素。方法行EVAR腹主动脉瘤病人50例,术后第1天采集外周静脉血标本,观察病人体温、白细胞、血小板、C反应蛋白的变化。结果 50例病人中,术后13例(26%)发生PIS。术后PIS组病人体温、白细胞、血小板、C反应蛋白水平与非PIS组比较,差异有显著性(t=-1.905～6.828,P<0.05)。结论 PIS为腹主动脉瘤病人EVAR术后一种较常见的并发症,其主要特点表现为系统性炎症反应。     

神经元放电模式同步的UKF-RBF-PID控制策略研究

目的针对具有参数时变、强耦合以及非线性等复杂特性的神经系统,提出了一种神经元放电模式同步的UKF-RBF-PID控制策略。方法首先考虑到神经元膜上离子运动的随机性以及测量的干扰性,提出一种基于UKF(unscented Kalman filter)的神经元滤波方法,应用采样点集迭代过程实现更高的滤波估计精度;其次定义Jacobian阵表示计算值对激励变化的灵敏度信息,利用RBF(radial basis function)神经网络构建从神经元的在线辨识模型;最后设计了PID(proportion integration differentiation)控制器参数动态调整的规则,给出了参数调整的梯度下降法,经迭代实现从神经元和主神经元放电模式的同步。结果针对主从神经元脉冲发放状态的规则性差异情况,以及主从神经元模型参数不匹配的情形,分别进行了相应的仿真计算实验。主神经元为周期状态,从神经元为混沌状态,系统相位相关度0.9996,同步误差0.3907,主从神经元呈现较好的跟随状态;主从神经元均为初始状态不一致的周期类型,系统相位相关度0.9994,同步方差处于合理水平,主从神经元呈现较好的跟随状态;主、从神经元均为初始状态一致的周期类型,其中主神经元为标准参数,从神经元参数失配,系统相位相关度0.9996,有噪声干扰时,神经元间同步方差可接受。结论在噪声的干扰下,主从神经元实现了神经元间的同步,证明了本文提出方法的有效性,有望应用到深部脑刺激治疗方案中。     

接种甲型H1N1流感疫苗献血者血清中血凝素IgG抗体的检测

目的研制甲型H1N1流感(甲型流感)血凝素(HA)IgG抗体(抗-HAIgG)检测试剂,并用于对献血人群中甲型流感疫苗(甲流疫苗)接种者的抗-HAIgG检测。方法克隆表达甲型流感HA表位抗原(18-243aa),制备出酶联免疫吸附法(ELISA)抗-HA试剂,并对106份甲型流感流行前的献血者血清(甲型流感前组)、97份接种甲流疫苗后的献血者血清(接种甲流疫苗组)做抗-HAIgG检测。结果甲型流感前组:4例抗-HAIgG为阳性,102例阴性,阳性率为3.77%(4/106);甲流疫苗组:78例抗-HAIgG为阳性,19例阴性,阳性率为80.41%(78/97)。结论ELISA法检测甲型流感抗-HAIgG试剂具有较高的特异性、灵敏度和安全性,其在献血人群中的甲型H1N1病毒感染的流行病学调查、疫苗免疫血浆的筛选方面,具有一定的应用价值。     

机械通气病人适宜吸痰初始负压的临床研究

[目的]研究机械通气病人适宜的吸痰初始负压。[方法]以有创机械通气治疗并监测有创动脉血压的成年病人40例为研究对象,按照适时吸痰指证分别采用150mmHg、250mmHg、300mmHg 3种初始负压行开放式吸痰,吸痰前2min、吸痰后5min、吸痰后10min监测吸痰过程中吸引压力下降趋势、吸痰效果和病人气道黏膜损伤情况、心率和血压的变化情况。[结果]吸痰初始负压为250mmHg及300mmHg时痰鸣音改善状况明显优于150mmHg时,差异有统计学意义(P0.01);吸痰初始负压为150mmHg及250mmHg时吸痰间隔时间长于300mmHg时,差异有统计学意义(P0.01);吸痰初始负压为300mmHg时,吸痰后5min及10min的收缩压、舒张压及平均动脉压相对于吸痰前2min明显增高,差异有统计学意(P0.01)。[结论]机械通气病人在250mmHg的初始负压下行开放式吸痰,能维持吸痰过程中吸引压力在100～200mmHg,吸痰后痰鸣音改善良好,吸痰间隔时间较长,对血流动力学影响小,是机械通气病人开放式吸痰安全、适宜的初始负压。