肾综合征出血热CT分级对患者病情程度及预后的评估

目的：探讨CT对肾综合征出血热（HFRS）病情程度分级的可行性及其预后的评估。方法收集并分析100例肾综合征出血热（HFRS）患者的头颅、胸部及腹部CT资料,对每个患者的渗出水肿、积液及出血状况进行CT评分,然后将这些病例按临床分型分为轻型、中型、重型、危重型4组。计算各组CT总评分平均值,取其95%可信区间作参考范围值,进行CT分级（对应临床分型,CT分级分为A、B、C、D4级）。比较CT各级之间及临床各分型之间的CT总评分平均值是否有统计学差异。结果临床各型之间及CT各级之间的CT总评分平均值均有统计学差异（P〈0.01）。82例（82%）患者的CT分级与临床分型相符合。6例死亡者中有4例因并发颅内出血而死亡,2例因多脏器功能衰竭而死亡。结论应用CT对HFRS进行病情程度分级评估是可行的,CT检查能快速、简单、直观、全面的反映患者的病情程度。颅内出血者,预后不良。     

血清CEA与CYFRA21-1检测对肺癌诊断价值的探讨

目的测定肺癌患者血清细胞角蛋白19片段(CEFRA21-1)及癌胚抗原(CEA)浓度,探讨其在肺癌诊断中的临床价值。方法对87例确诊肺癌患者和60例肺良性疾病患者测定CYFRA21-1及CEA水平并进行分析。结果肺癌患者血清CEA与CYFRA21-1水平显著高于肺良性疾病患者。CEA在腺癌的敏感性为61.9%,CYFRA21-1在鳞癌的敏感性为79.1%。CEA及CYFRA21-1对非小细胞肺癌的敏感性随临床分期升高而升高。结论CEA及CYFRA21-1是较好的非小细胞肺癌肿瘤标志物,CEA较适用于腺癌,CYFRA21-1较适用于鳞癌,其敏感性是监测肺癌病情的良好指标。     

抗菌药物序贯治疗下呼吸道感染患者的经济学评价

目的探讨下呼吸道感染患者抗菌药物序贯疗法的合理应用。方法采用随机对照临床设计和药物经济学中较直观的最小成本分析法，对左旋氧氟沙星静脉输注组和序贯治疗组分别进行临床研究。结果两种疗法的临床疗效、药物不良反应相似，差异无显著性（P〉0．05）．但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院天数、治疗总成本明显低于静脉输注组（P〈0．05）。结论对下呼吸遭感染患者采用抗菌药物序贯治疗是安全、有效的，而且成本-效果比更加合理，由静脉治疗转换为口服治疗的最佳时间约为5d。     

肝炎肝硬化胸部并发症的影像学表现

目的探讨分析肝炎肝硬化并发胸部异常的影像学表现。方法收集经临床确诊的连续性肝炎肝硬化病例胸部影像学资料,并对阳性病例进行回顾性分析。结果 831例中阳性病例450例,其中56例继发于急、慢性肝炎,394例继发于肝硬化。阳性表现包括肝性胸水157例;盘状肺不张90例;肺部感染120例;肺血管异常80例,其中肝肺综合征70例,门脉性肺动脉高压10例;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)8例;心脏增大7例;肝癌肺转移12例。结论肝炎肝硬化并发胸部异常表现多样,通过影像学检查发现胸部异常有助于判断肝炎肝硬化病情,并指导临床治疗和评判预后。     

CT评价门静脉右支前间隙改变及与肝纤维化和肝硬化病理学分期的关系

目的：探讨肝门区门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性。资料与方法对经病理穿刺活检证实的肝纤维化S1期（17例）、S2期（13例）、S3期（15例）、S4期（21例）和中晚期肝硬化（22例）患者及20例对照组患者行CT平扫和增强扫描,在CT增强图像上测量各组门静脉右支前间隙宽度,将所测结果与病理学分期进行相关性分析。建立ROC曲线用于门静脉右支前间隙改变判断S≥4即早期肝硬化的评价。结果门静脉右支前间隙从S3期开始至肝硬化期逐渐增宽,其中S4期门静脉右支前间隙增宽与对照组、S1~S3期组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,肝硬化期组与其他各组比较差异均有统计学意义（P<0.01)。Spearman等级分析显示门静脉右支前间隙变化与肝纤维化、肝硬化病理分期呈正相关（r=0.704, P<0.01)。ROC曲线显示CT测量门静脉右支前间隙判断S≥4的曲线下面积为0.897,最佳诊断宽度为≥10 mm,灵敏度和特异度分别为88.1%和71.4%。结论门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期具有良好的相关性,通过CT测量门静脉右支前间隙改变有助于肝纤维化、肝硬化程度的判断,尤其是对早期肝硬化的诊断。     

疑似 H7N9禽流感病毒感染患者流感病毒通用引物检测结果分析

目的：分析疑似H7N9禽流感病毒感染患者流感病毒通用引物检测结果。方法采用逆转录聚合酶链反应对26例疑似 H7N9禽流感病毒感染患者咽拭子标本进行流感病毒通用引物筛查。结果共检出3例流感病毒通用引物扩增阳性患者。结论对疑似H7N9禽流感病毒感染患者进行流感病毒核酸检测,能够为临床及时干预提供实验室依据,有助于有效控制病情进展,改善患者预后。     

艾滋病患者肝脏损害的CT表现

目的：分析艾滋病患者并发肝脏损害的CT表现,以提高对艾滋病肝脏损害的CT影像学认识。方法：选取2011年12月-2013年12月本院经临床确诊的125例艾滋病住院患者接受CT扫描,对其中83例并发肝脏损害的CT影像资料进行回顾性分析。结果：本组艾滋病患者肝脏损害的CT影像学异常主要包括肝脏弥漫性改变和肝实质病灶,前者表现为单纯性肝肿大10例,单纯肝密度减低9例,肝肿大同时伴肝密度减低36例,弥漫性脂肪肝8例和肝硬化2例;后者表现为肝脏机会性感染10例,艾滋病相关性肝血管瘤6例,相关性原发性肝细胞癌2例。结论：艾滋病患者肝脏损害的CT表现可为临床提供有价值的影像学资料,有助于临床对艾滋病病情的准确判断。     

丹红注射液治疗心绞痛30例

目的：观察丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法：运用丹红注射液治疗冠心病心绞痛患者30例,观察其用药1、2周后临床症状和心电图的改善情况。丹红注射液20ml加入5％GS（糖尿病患者用生理盐水）200ml中静脉滴注,每日1次。结果：用药后1周,心绞痛止痛总有效率为76．7％,其中显效率为56．7％;用药后2周,心绞痛止痛总有效率为83．3％,显效率为66．7％。结论：丹红注射液可有效缓解心绞痛发作,改善心肌的缺血症状,是一种治疗冠心病心绞痛安全有效的药物。     

特发性阻塞性细支气管炎伴机化间质性肺炎12例临床分析

阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP),又称不明原因机化性肺炎(COP),是一种病因不明的特殊临床病理综合征,易误诊.本院近10年诊治特发性BOOP 12例,现报道如下.