颅骨修补术后硬膜外组织水肿误诊为硬膜外积液

[病例] 女,43岁.因车祸伤急诊人院,经CT检查诊断为双额叶脑挫裂伤,行双侧去骨瓣减压术.术后2周患者清醒,骨窗塌陷良好.2个月后行颅骨修补术,左侧选择原自体颅骨瓣修补,右侧因原自体颅骨缺损较大选择钛板修复,术中常规悬吊硬膜,皮下置负压引流.术后第2天复查CT示:双额颞部硬膜外积液(见图1),行骨瓣下穿刺未抽出积液,应用甘露醇脱水.     

双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血32例分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血的疗效.方法 将32例脑室内出血患者行双侧侧脑室外引流,置入引流管后,双侧引流管均不关闭,从一侧引流管注入含尿激酶5万u的生理盐水20～30ml,从另一侧流出,注完后,关闭双侧引流管1h后放开.术后第一天,同法分别从两侧引流管注入尿激酶溶液各一次,关闭2h后放开. 结果 32例患者出血后3个月临床疗效评估,其中正常或神经功能轻度丧失19例,功能中度丧失5例,功能重度丧失2例,持续昏迷1例,死亡3例.结论 该方法简便有效、安全可靠,有效减少了颅内感染、再出血、脑积水等并发症.     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大58例治疗体会

颅脑损伤双侧瞳孔散大者死亡率高 ,有报道高达80 % [1,2 ] ,存活者生存质量差 ,本文总结自 1993年以来我院收治的该病 5 8例 ,进行分析。报道如下。临床资料　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 5～ 77岁。致伤原因 :车祸伤 39例、坠落伤 11例、打击伤 8例。本组病人入院后均行ＣＴ检查 ,5 3例有不同程度脑挫裂伤 (91% ) ;并发颅内血肿 4 7例 (81% ) ,其中硬膜外血肿 2 2例、硬膜下血肿 14例、脑内血肿 5例、多发性血肿 6例。广泛脑挫裂伤 7例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例。双侧瞳孔开始散大至手术时的持续时间 :<30ｍｉｎ 12例 ,30～ 6 0ｍｉｎ 2 …     

单孔置双管引流治疗慢性硬膜下血肿(附62例分析)

1对象与方法 我院自2000年5月～2006年8月采用单孔置双管引流治疗62例慢性硬膜下血肿病人．其中男41例，女21例；年龄33～76岁，平均57岁。外伤至手术时间3周～2年。有头部明确外伤史50例。人院时GCS13～15分53例，9～12分4例，3～8分5例。均经CT平扫或MRI确诊，血肿多位于额颞顶部。单侧血肿54例，双侧血肿8例。血肿量50～150ml，平均85ml。     

骨缝合术治疗颅骨粉碎性凹陷骨折

1992～1999年,我们采用骨缝合技术治疗颅骨粉碎性凹陷骨折患者68例,收到良好效果,现报告如下。     

超声造影定量分析对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的:探讨超声造影定量分析对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的50例病人,共60个PTMC结节超声造影增强模式,并利用定量分析软件绘制时间-强度曲线,分析各参数对于鉴别诊断的意义.结果:PTMC超声造影表现为不均匀性低增强,增强后边界不清.PTMC与正常甲状腺组织比较,时间-强度曲线参数中始增时间和达峰时间差异无统计学意义(P>0.05),在峰值强度和曲线下面积参数中,PTMC均明显小于正常甲状腺组织(P<0.01).结论:超声造影定量分析对PTMC具有一定的诊断价值,峰值强度和曲线下面积是重要的参考指标.     

老年重型颅脑损伤84例诊疗体会

老年重型颅脑损伤发生率约 10 %,其死亡率高达 37.8%～ 70 %。 1994～ 1999年 ,我院收治老年颅脑损伤患者 84例 ,经积极治疗疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 3例 ,女 31例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均70 .8岁。致伤原因为车祸 47例 ,跌伤 2 1例 ,击伤 16例。 CT检查均示不同程度的脑挫裂伤 ,颅骨骨折 2 6例 (其中颅盖骨骨折10例 ,颅底骨折 16例 ) ,原发性脑干损伤 5例 ,颞叶钩回疝 34例。并发肺部感染 12例 ,消化道出血 5例 ,心功能衰竭 3例 ,肾功能衰竭 2例。均为重型颅脑损伤。本组行保守治疗 36例 ,手术治疗 48例 (钻孔冲洗引流 2…     

脑室镜下手术治疗脑室内血肿(附37例报告)

70例高血压性脑室内出血患者,随机分为两组.内镜组37例,于脑室镜下清除脑室内血肿,同时行三脑室底造瘘术,术后用微量泵持续向脑室内注入尿激酶,腰穿腰大池置管持续引流脑脊液.对照组33例,行侧脑室穿刺引流术,术后常规注入尿激酶溶化血肿.结果内镜组脑室内血肿完全清除率为67.6%,显著高于引流组的18.1%,P<0.01;内镜组恢复优良率为73.0%,显著高于引流组的33.0%,P<0.05;内镜组脑积水发生率为13.5%,显著低于对照组的51.5%,P<0.01.认为应用脑室镜可以迅速、有效地清除脑室内血肿并减少脑积水的发生.     

超早期神经内镜手术治疗高血压性脑室内血肿

目的探讨超早期神经内镜手术结合腰穿置管引流在脑室内血肿治疗中的作用。方法内镜组37例,应用神经内镜在发病6h内清除脑室内血肿,手术后行尿激酶脑室内注入结合腰穿置管持续引流;对照组33例,行侧脑室穿刺引流术,术后常规注入尿激酶溶化血肿。结果术后第2d内镜组脑室内血肿残留量较引流组明显低(P<0.05),第7d、15d脑室内血肿完全清除率分别为67.6%、97.3%,均高于引流组的18.1%、69.7%(P<0.01,P<0.05)。术后3个月GOS评分,内镜组优10例,良17例,中3例,差4例,死亡3例,优良率73.0%,显著高于引流组的33.3%(P<0.05)。结论神经内镜可以迅速、有效地清除脑室内血肿,腰椎穿刺置管持续引流可以明显缩短血肿的吸收时间。