颈动脉瞬时波强曲线W1值评估妊娠期妇女左室收缩功能

目的探讨颈动脉瞬时波强曲线w1值评价健康妊娠期妇女左室收缩功能的临床应用价值。方法测量90例健康妊娠期妇女及30例非妊娠健康女性（非孕对照组）颈动脉w1、左室射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）,并进行各参数间的相关性分析。结果早孕组、中孕组、晚孕组及非孕对照组之间w1差异无统计学意义（P〉0．05）;EF、FS在各组间的差异也无统计学意义（P〉0．05）。w1与EF、FS均呈正相关（P〈0．01）。结论颈动脉w1能反映妊娠期妇女左室收缩功能,可作为临床评估心脏收缩功能的新指标。     

先天性心脏病胎儿脑血流动力学变化的临床研究

目的 探讨先天性心脏病(CHD)对胎儿脑血流动力学的影响,及不同类型CHD对脑血流动力学的影响程度.方法 正常胎儿200例和产前超声心动图诊断为CHD胎儿159例,其中左心发育不良综合征(HLHS)23例,左心梗阻性病变(LSOL)19例,右心发育不良综合征(HRHS)15例,右心梗阻性病变(RSOL)33例,间隔缺损36例,圆锥动脉干畸形(CTD)33例.测量胎儿大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)及脑/脐血管PL管PI比值(CPR).结果 HLHS、HRHS、RSOL、CTD及SD组胎儿的MCA-PI和CPR均较对照组减低,UA-PI均较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);LSOL组的各参数与对照组比较差异均无尤统计学意义(P>0.05).结论 宫内CHD胎儿出现脑血管阻力下降,不同类型CHD脑血管阻力的改变程度不同,提示不同类型CHD胎儿存在不同程度的脑循环代偿反应.     

速度向量成像技术检测胎儿右心室长轴节段功能的临床研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术检测胎儿右心室长轴节段功能.方法 分别检测170例正常胎儿右室游离壁和室间隔右室壁各节段长轴心肌速度、应变和应变率,并观察其与孕周的关系.结果 胎儿右室壁收缩期和舒张期峰值速度由基底段向心尖段递减(P＜0.05),峰值应变和应变率无明显变化(P＞0.05);右室壁收缩期和舒张期峰值速度随孕周增加而增加(P＜0.05),峰值应变和应变率与孕周无明显关系(P＞0.05).结论 胎儿右室壁收缩期和舒张期峰值速度随妊娠进展增加,峰值应变和应变率保持不变,表明胎儿右室功能在妊娠中期已基本发育成熟.     

术中超声辅助颅内血管性疾病的外科治疗研究

目的 探讨术中超声在颅内血管性疾病外科手术治疗中的应用价值.方法 对70例颅内动脉瘤患者、41例脑动静脉畸形患者分别行术中超声辅助下的外科手术治疗,并对手术前、手术中及术后复查的结果进行比较.结果 ①70例颅内动脉瘤患者术中超声清晰显示68例,合并血栓者49例.②41例脑动静脉畸形在超声引导下均快速找到病灶并准确定位.结论 术中超声能够对颅内血管性疾病进行术中准确定位和实时导航,确定病变边界,测量病变的血流动力学特征,及时发现病灶残留,具有很大的实用价值.     

中晚孕期正常胎儿大脑前动脉血流参数与孕周的相关性

目的：探讨中晚孕期正常妊娠胎儿大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)2个解剖节段(S1和S2)血流动力 学参数与孕周的相关性。方法：经常规超声检查后用能量多普勒及脉冲多普勒分别检测288例20~40周正常妊娠胎儿 ACA(ACAS1和ACAS2)的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、 时间-平均最大流速(time-average maximum velocity,TAMAXV)、收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(systolic blood flow velocity/end-diastolic blood flow velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)及搏动指数(pulsation index,PI);将 各参数与孕周的关系分别绘制散点图,拟合多种回归模型,选出最佳拟合曲线并得出相关公式;并对比分析ACAS1 与ACAS2各血流动力学指标间的差异性。结果：ACAS1和ACAS2的PSV,EDV,TAMAXV与妊娠周数均呈正相关 (P<0.001),均以Cubic曲线拟合优度最佳;ACAS1和ACAS2的S/D,PI,RI值与孕周均无相关关系(P>0.05);ACAS1的 PSV,TAMAXV,S/D,PI及RI值均明显高于ACAS2, ACAS1的EDV值低于ACAS2(P<0.05)。结论：中晚孕期正常妊娠 胎儿ACA两个解剖节段(ACAS1和ACAS2)速度参数(PSV,EDV,TAMAXV)随孕周增加而增高,阻力参数(S/D,PI, RI)与孕周无明显相关性。ACAS1与ACAS2供血区域存在血流差异性分布。     

三血管序列切面筛选在诊断胎儿心脏病中的临床价值

目的：探讨三血管序列切面筛选在诊断胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法：以三血管切面为起始切
面,通过偏转、旋转、移动探头的扫查方式分别依次获取三血管切面、肺动脉分支切面、动脉导管横切面、主动脉
弓切面、三血管-气管切面、肺动脉弓长轴切面、主动脉弓长轴切面和上腔静脉与下腔静脉长轴切面等三血管序列切
面。结果：在231例先天性心脏畸形中,169例在三血管序列切面中至少存在一个切面异常,检出率为73%。如果将不
累及心室流出道的心脏畸形排除在外,三血管序列切面发现心脏大血管畸形的检出率增加至91%。结论：三血管序列
切面提供的大血管解剖信息丰富,可为严重复杂的胎儿心脏畸形的产前筛选、诊断与鉴别诊断提供重要的线索。     

速度矢量成像检测成人隐匿性自身免疫性糖尿病亚临床左室功能不全

目的:探讨速度矢量显像(VVI)评价亚临床状态的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者左室心肌长轴节段收缩功能的价值。 方法:声学采集60例单纯LADA患者和60例健康志愿者心脏动态数字化图像,获取16节段心肌长轴方向的速度、应变、应变率及其达峰时间进行分析。结果:LADA组收缩期和舒张期心肌速度、应变率及收缩期、舒张早期心肌应变明显低于对照组(P<0.01)。舒张晚期心肌应变两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LADA组各节段速度、应变、应变率的达峰时间较对照组有延长趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)结论:VVI技术可无创性定量分析LADA患者心肌收缩、舒张功能,为早期评价亚临床状态的LADA患者心肌运动功能异常提供了一种新的可靠的工具。     

胎儿TACRD征合并VACTERL征超声表现1例

孕妇24岁,孕1产0,妊娠20+1周.超声检查:胎儿颅骨光环完整,脊柱颈、腰、胸段排列整齐,骶尾部可见分叉;未见左侧桡骨及腓骨,左侧尺骨及胫骨短小;羊水指数30 mm;脐动脉、静脉各1根;双肾及膀胱未显示;心脏旁切面上可见胃泡及左肝;左侧腹腔内可见与胃泡相通的无回声区.心脏四腔观极不对称,左房左室明显小于右房右室,主动脉明显小于肺动脉,动脉导管反向供血;三血管气管切面气管未显示(图1);双肺面积测值正常,回声稍强.超声诊断:①胎儿左侧桡骨及腓骨缺如,左侧尺骨及胫骨短小;②左心发育不良综合征;③双肾及膀胱缺如;④膈疝并十二指肠闭锁;⑤骶尾部脊柱裂;⑥气管未显示,双肺回声稍强,疑气管闭锁或发育不全;⑦单脐动脉;⑧羊水过少.