龙血竭胶囊合九华膏对环状混合痔术后创面促愈作用及对新生血管形成的影响

目的:观察龙血竭胶囊合九华膏对环状混合痔术后恢复的疗效,及其对创面和血清血管内皮生长因子的影响。方法:将190例患者根据入院先后顺序,随机按数字表法分为对照组和观察组各95例。两组患者均行分段多层次弧切缝合加注射术,术后常规进行抗生素静脉滴注预防感染;并内服芪蓉润肠口服液,20 mL/次,3次/d,便后采用苦参汤伤口清洗。对照组采用马应龙麝香痔疮膏涂抹肛门,以无菌纱布覆盖创面,1 g/次,1~2次/d。观察组以龙血竭胶囊合九华膏涂抹肛门,以无菌纱布覆盖创面,1 g/次,1~2次/d。两组疗程均为10 d。记录术后第3,10天创面的疼痛、水肿、创面渗液、创面面积和创面肉芽组织情况,记录创面愈合时间;评价术后10 d创面毛细血管含量,采用免疫组化评价创面血管内皮生长因子(VEGF),碱性成纤维生长因子(b FGF)表达情况;检测治疗前后血清血小板源性生长因子(PDFG),血管内皮生长因子(VEGF),碱性成纤维生长因子(b FGF)。结果:术后10 d,观察组临床疗效总有效率为91.58%,优于对照组的77.89%(χ~2=6.877,P0.01);观察组在术后3 d和10 d疼痛、水肿、创面渗液、创面面积和创面肉芽组织评分均低于同期对照组(P0.01);观察组创面平均愈合时间为(11.5±2.1)d,低于对照组的(13.7±2.5)d,比较差异有统计学意义(P0.01);观察组创面毛细血管数目多于对照组(P0.01),观察组创面VEGF和b FGF表达的MOD值高于对照组(P0.01);治疗后观察组患者血清PDFG,VEGF和b FGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗过程中未发现与龙血竭联合九华膏相关不良反应。结论:采用龙血竭胶囊合九华膏治疗环状混合痔术后创面的治疗,能促进创面的修复,缩短愈合时间,其作用机制可能与调节血清和创面VEGF,PDFG,b FGF等因子表达,促进创面毛细管血管形成,促使肉芽组织生长与修复有关。     

蚓激酶联合灯盏花素治疗急性脑梗死42例临床观察

脑血管病是目前人类死亡的三大原因之一，其中急性缺血性脑血管病占43％～65％，病死率为15％～25％，致残率高，急性期的治疗是降低病死率的关键。作自2004年11月至2005年9月采用口服蚓激酶胶囊联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死（ACI）取得了较好的效果，现报道如下。     

成人先天性胆管扩张症在B超图象上误诊的探讨

先天性胆管扩张症临床上并非少见,且多见于女性及儿童,在成人中发病者报告不多。现将本院近二年在B超图上造成误诊之原因结合外科手术,PTC,X线造影等检查后明确诊断综合分析如下:     

蒙特利尔分型下溃疡性结肠炎急性期保留灌肠插管深度的探讨

目的观察不同插管深度对溃疡性结肠炎急性期患者保留灌肠时药液保留时间及疗效的影响。方法将患者78例按随机数字表法分为治疗组40例与对照组38例。在其余条件无差异的情况下,治疗组按病变范围的蒙特利尔分型规定插管深度(E1:15～20 cm;E2:20～25 cm;E3:25～35 cm),对照组按《新编护理学基础》规定插管深度,对两组患者保留灌肠药液的保留时间及疗效进行比较、分析。结果与对照组相比,治疗组患者的药物保留时间及疗效方面差异均有统计学意义(P0.05)。结论保留灌肠按蒙特利尔分型规定插管深度,可使药物保留时间延长,疗效明显提高。     

复方多粘菌素B软膏联合普济痔疮栓治疗肛窦炎的临床观察

目的观察复方多粘菌素B软膏联合普济痔疮栓治疗肛窦炎的临床疗效。方法选取2018年6月-2019年6月于重庆市中医院南桥寺院部门诊明确诊断为肛窦炎的患者60例,采用抓阄法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予以复方多粘菌素B软膏联合普济痔疮栓治疗,对照组予以普济痔疮栓治疗,比较2组治疗前、治疗后3 d、7 d症状及体征总得分及临床疗效。结果治疗后3 d,治疗组症状及体征总得分低于治疗前和对照组(P <0.05),而对照组治疗前与治疗后3 d症状及体征总得分比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后7 d,2组症状及体征总得分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗后3 d、7 d,治疗组治疗总有效率均高于对照组(P <0.05)。结论复方多粘菌素B软膏联合普济痔疮栓治疗肛窦炎的效果较好,可改善患者的临床症状,值得临床推广应用。     

新酶抑制剂他唑巴坦的合成

以6-氨基青霉烷酸为原料，经10步反应合成了他唑巴坦钠。6－APA经重氮化、溴化转变为6α－溴代青霉烷酸（1），在二苯腙存在下用过氧醋酸氧化一步生成6－α溴代青霉亚砜酸二苯甲酯（2），再以锌粉还原得6，6-二氢青霉亚砜酸二苯甲酯（3），（3）与2-巯基苯骈噻唑共热得氮杂环丁酮二硫化物（4），（4）用无水氯化铜反应得2β-氯甲基青霉烷酸二苯甲酯（5），（5）在DMF中与叠氮化钠作用得混合物（6），（6）以高锰酸钾氧化后生成物用分级结晶分离出2β-叠氮甲基青霉砜酸二苯甲酯（7a），后者与乙炔环加成生成他唑巴坦二苯甲酯（8），接着用间-甲酚脱羧基保护基而得到他唑巴坦（9），最后以异辛酸钠成盐处理而得目的物（10）他唑巴坦钠。     

2 ml注射器在留置中心导管引流胸腔积液中的应用

胸腔积液在临床上属多见病例,胸腔穿刺并抽出胸水是其主要诊断治疗方法.由于每次抽取胸水都要严格执行无菌操作,遇到胸水多的患者,留置中心导管抽取的次数也越多,加大了抽取时的感染风险,而且医生在抽取胸水时耗时费劲.针对上述情况,我科在临床实践过程中应用一次性无菌2ml注射器针管连接带有刻度标识的一次性无菌使用引流袋用于留置中心导管胸水引流,经过2年57例患者的临床实践,效果满意,未出现感染、气胸等并发症,现报道如下.     

四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术治疗直肠内脱垂临床研究

目的观察四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术治疗直肠内脱垂临床疗效。方法将患者随机分为两组,对照组采用常规治疗及松驰黏膜柱状缝扎术;治疗组采用四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术,观察两组疗效。结果治疗组总有效率及1年内复发率明显优于对照组,手术时间、住院时间、术中出血量、肌电图直肠压力改善情况相近。结论四面二次注射加直肠黏膜间断纵行缝扎术治疗直肠内脱垂疗效确切。     

蚓激酶联合灯盏花素治疗急性脑梗死42例临床观察

目的观察蚓激酶胶囊联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法82例脑梗死病人随机分为两组,治疗组42例,予蚓激酶胶囊口服,灯盏花素注射液静脉滴注;对照组40例,予灯盏花素注射液静脉滴注;疗程均为14d。结果治疗组总显效率88.1%,对照组总显效率65%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论蚓激酶加灯盏花素治疗急性脑梗死疗效优于对照组,两者联合应用方便、安全、更有效,值得临床推广。