新型冠状病毒肺炎患者功能恢复的中西医结合康复训练指导建议

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")在武汉暴发并迅速传播至全国,给患者的生命安全和中国社会经济等带来严重损害。为防止新冠肺炎患者长时间卧床、缺乏活动带来的并发症以及对心肺功能和身心状态的不利影响,促进患者肺功能恢复并改善预后结局,上海中医药大学康复医学团队依据现有的新冠肺炎相关诊疗指导意见,在负责一线诊治新冠肺炎的上海市公共卫生临床中心专家的提议和指导下,提出了针对轻型和重型新冠肺炎恢复期患者的康复训练指导建议。轻型患者建议习练健身气功养肺方,重型患者建议进行床上康复训练。希望此建议有助于全国一线负责新冠肺炎诊治的医疗同道对患者进行因人制宜的指导,促进广大患者早日康复。     

轻度血管性认知障碍脑网络功能连接改变及其与认知功能的相关性

目的 观察轻度血管性认知障碍（mVCI）患者全脑种子点-种子点功能连接（FC）改变，分析其与认知功能的关系。方法 对77例临床确诊mVCI患者（mVCI组）及78名认知功能正常的老年健康志愿者（对照组）行蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分，采集静息态功能MRI（rs-fMRI）；比较组间MoCA评分差异，采用种子点到种子点（ROI-to-ROI）FC分析方法观察2组全脑FC差异，分析mVCI组与对照组存在差异脑区的FC与MoCA评分的相关性。结果 mVCI组MoCA评分[20.0（18.0，24.0）]低于对照组[27.5（27.0，29.0），P<0.01]，患者额顶颞叶及壳核、苍白球等多个脑区组成的26条ROI-to-ROI的FC降低（FDR校正P均<0.05）；其左、右壳核与右顶盖（r=0.31、0.25，P=0.01、0.03），右辅助运动区与左、右顶盖（r均=0.27，P均=0.02），右辅助运动区、左苍白球与右中央盖（r=0.29、0.26，P=0.01、0.03）间FC均与MoCA评分呈正相关。结论 mVCI患者纹状体-额顶叶皮质FC广泛对称性下降，且FC改变与其认知功能呈正相关。     

经颅磁刺激8字形线圈聚焦性增强技术仿真研究

目的分析屏蔽板厚度与窗口形状对8字形经颅磁刺激仪线圈聚焦性的影响,并补偿屏蔽板带来的线圈性能损失。方法通过有限元仿真,对比线圈加上不同厚度和窗口形状的屏蔽板后的感应电流强度、刺激面积等参数。仿真不同形状软磁铁芯对线圈性能的改善。结果屏蔽板厚度取1mm即可起到有效的屏蔽作用,窗口尺寸的选择应以尽量小的矩形包围尽量大的线圈孔内缘长度为原则。加入铁芯可以增强感应电流,并补偿屏蔽板带来的线圈电感减小。结论窗口屏蔽板与铁芯联合使用可以在保证刺激强度和线圈电感值的同时显著提高线圈聚焦性。     

针刺在慢性疼痛康复中脑机制的研究现状

In recent years, the brain mechanism research speeds up for the effect of acupuncture intervention on chronic pain. Currently, in the relevant articles, the brain mechanism research in chronic pain focuses on musculoskeletal system diseases, in which, the rigorous controlled designs has been adopted in the most of researches and the effect verification has been predominated as the research objective. The corresponding results indicate that the brain mechanism of acupuncture effect is mediated by brain area, nerve circuit or brain network related with sensory, motor, cognitive and emotional functions. In this paper, the prospective thinking has been conducted on the dual-directional transfer between the relevant brain mechanism research and clinical research achievement. Moreover, the optimization and innovation of intervention scheme are prospected while the acupuncture intervention is promoted in pain rehabilitation widely in the future.     

脑卒中后痉挛的脑成像研究应用进展

脑卒中是目前造成我国成年居民死亡和残疾的首位原因[1],而脑卒中后痉挛(post-stroke spasticity,PSS)是其中最主要的致残因素之一[2]。PSS的发生率虽然在不同研究中不尽相同,但是可能在发病后6个月内持续升高乃至影响一半以上的患者[2-4]。尽管运动神经元及其突触兴奋性增强和抑制性突触输入减少可以解释速度依赖的肌张力升高等痉挛的特征[5],网状脊髓束和前庭脊髓束的下行调节失衡也被认为是PSS产生的原因[6-7],然而PSS发生的中枢机制仍不明确,这也导致临床PSS康复干预的疗效始终不理想[8-11]。脑成像技术的迅速崛起与广泛应用为PSS机制与康复策略的研究取得了一定进展[12-14]。本文综述近年来脑影像技术在PSS研究中的应用,以期为PSS机制研究、疾病预后以及康复干预优化方案提供参考依据。     

非受累侧半球高频经颅磁刺激改善脑卒中后中重度上肢偏瘫的作用及运动皮质重组特征分析

目的：比较新型高频重复经颅磁刺激(rTMS)和常规低频rTMS干预非受累侧半球对脑卒中后中重度偏瘫上肢运动功能的影响,采用功能性近红外光谱(f NIRS)分析大脑运动皮质功能重组的特征。方法：将20例脑卒中中重度上肢偏瘫患者(Fugl-Meyer上肢近端部分评分<26分)随机分为rTMS高频组和低频组。在常规药物治疗和康复训练基础上,高频组对非受累侧前运动皮质背侧(cPMd)进行5Hz的rTMS兴奋,低频组对非受累侧初级运动皮质(cM1)进行常规1Hz的rTMS抑制。于治疗前、治疗20天后,对两组患者采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)进行疗效评价,并用fNIRS检测两侧大脑运动皮质的氧合血红蛋白(HbO₂)浓度变化,探讨初级运动皮质(M1)、前运动皮质(PMC)及辅助运动区(SMA)的激活及功能连接变化情况。结果：(1)上肢运动功能：与治疗前相比,治疗后两组FMA-UE评分均显著提高(P<0.05);高频组FMA-UE总分显著高于低频组(P<0.05),且FMA-UE近端部分评分增加尤为显著(P<0.01)。(2)...