A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型脑瘫疗效的Meta分析

目的：系统评价A型肉毒毒素（BTX-A）治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网（CNKI）和万方数据库（WanFang Data）。搜集关于BTX A治疗儿童痉挛型脑瘫患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2018年11月1日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Review Manager 5.3及State 12软件进行Meta分析。结果：共有22篇研究符合纳入标准,共1218例患者,肉毒素治疗组620例,对照组598例。Meta 分析结果显示:肉毒素治疗组在MAS评分［MD =-0.82,95%CI(-0.86,-0.79),Z=50.34,P＜0.05］,GMFM评分［MD =9.22,95%CI(7.80,10.65),Z=12.70,P＜0.05］,ADL评分［MD =11.38,95%CI(7.51,15.24),Z=5.77,P＜0.05］,CSS评分［MD =-1.9,95%CI(-3.45,-0.35),Z=2.4,P＜0.05］,关节屈曲度［MD =0.7,95%CI(0.39,1.02),Z=4.4,P＜0.05］及有效率［RR =1.3,95%CI(1.13,1.5),Z=3.63,P＜0.05］方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：BTX A结合康复训练能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量,是一种有效的治疗儿童痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握治疗剂量,根据患儿病情综合考虑。     

新生儿复苏项目:证据评估过程与预测第6版

美国儿科学会(AAP)与美国心脏学会(AHA)颁布新生儿复苏项目(NRP)已经23年了,20多年来,经过详细评价所有相关证据,达成对其解释的共识,逐步改进了复苏推荐科学根据的审查过程。现在,评估过程每5年作为一个周期,逐渐涉及来自世界各地的数百位科学家、     

放射治疗鼻咽癌患者失眠状况及其影响因素分析

目的探讨放射治疗(简称放疗)鼻咽癌患者失眠状况及其影响因素。方法自行设计鼻咽癌患者睡眠状况及影响因素调查表,了解102例放疗鼻咽癌患者失眠状况及其影响因素。结果放疗鼻咽癌患者失眠发生率为42.2%;单因素分析显示,放射性口干症、恶心、医院环境噪音、放射性口腔黏膜炎、担心工作受影响、担心疾病预后、打嗝、呕吐、担心拖累家人对患者失眠有影响(均P0.05)。多因素分析显示,放射性口腔黏膜炎、医院环境噪音和担心工作受影响是患者失眠独立危险因素。结论放疗鼻咽癌患者失眠发生率高,其中放射性口腔黏膜炎、医院环境噪音和担心工作受影响是患者失眠的危险因素。     

延迟结扎脐带对新生儿的影响

生后脐带结扎(简称断脐)的早晚在近十几年来一直存在争议,虽然尚无正式的实践指南,但西方大多认为生后应即刻断脐[1],而由此产生的新生儿尤其是早产儿生后铁储存下降及贫血等问题已日益引起新生儿科医生的高度重视.     

不同部位脑梗死患者抉择加工研究

目的 探讨不同部位脑梗死患者抉择加工的变化.方法 将脑梗死患者分为额叶梗死组(21例)、颞叶梗死组(11例)、内侧颞叶梗死组(19例)、基底节梗死组(25例);大脑前梗死组(25例)、大脑后梗死组(51例)、抑郁组(62例)、焦虑组(64例);正常对照组(125例),所有被试均完成6种抉择情境问题的测试,应用简易智能精神状态量表(MMSE)评价认知功能,汉密尔顿抑郁和焦虑量表评价情绪.结果 所有脑梗死患者(脑梗死组)与正常对照组比较,在低风险与无风险损失情境(抉择情境2)、高风险与无风险收益及损失情境(抉择情境3,4)、高风险与低风险收益及损失情境(抉择情境5,6),其保守性收益及损失方案选择概率均显著增高,均差异有统计学意义(均P＜0.05).在抉择情境3,基底节梗死组与额叶梗死组、内侧颞叶梗死组比较,其保守性收益方案选择概率均显著增高,均差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);在抉择情境5,大脑后梗死组较大脑前梗死组选择保守性收益方案的概率显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).在抑郁组和焦虑组中的基底节梗死组与额叶梗死组和内侧颞叶梗死组比较,其在抉择情境3的保守性收益方案选择概率均显著增高,均差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);而大脑后梗死组较大脑前梗死组在抉择情境5选择保守性收益方案的概率亦显著增高,均差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑梗死患者存在抉择加工异常,表现为收益保守与损失风险规避.基底节梗死以及大脑后梗死患者,无论是否伴有抑郁、焦虑情绪,更加倾向于收益保守.     

早产儿、小于胎龄儿体质量追赶生长及其与IGF－1的相关性

目的：探讨早产儿和小于胎龄儿（ SGA）体质量追赶生长的规律及其与IGF－1的相关性。方法选择早产SGA 13例、早产适于胎龄儿（ AGA）80例、足月SGA 23例、足月AGA 177例，记录各组体质量，计算标准差单位（SDS）和SDS的变化值（ΔSDS），并进行统计学分析。结果①足月SGA 42 d时体质量的ΔSDS值＞0，提示其出生后即出现体质量追赶生长。9个月时体质量与足月AGA无显著差异（ P＞0．05），提示已达到完全追赶生长。②早产AGA生后42 d时体质量SDS值降至最低，其后体质量SDS值出现缓慢上升，3月龄时体质量ΔSDS值＞0，提示42 d前存在持续宫外发育迟缓，42 d后出现体质量追赶生长。③早产SGA的体质量追赶生长出现最晚，生后SDS值在3月龄时降至最低，此后开始上升，到6月龄时体质量的ΔSDS值＞0，提示其宫外发育迟缓持续至3月龄，3月龄后出现体质量追赶生长，18月时体质量仍与足月AGA存在显著差异，提示尚未达到体质量完全追赶生长。④早产和SGA的IGF－13月龄时均出现显著上升，与其体质量追赶生长趋势相吻合。结论早产儿均存在宫外发育迟缓现象，体质量追赶生长开始的时间依次为足月SGA、早产AGA、早产SGA。1岁时足月SGA和早产儿AGA体质量基本达到完全追赶生长；IGF－1水平变化与追赶生长的趋势一致。     

新生儿重症监护室早产儿细菌定植及耐药性研究

对新生儿重症监护室（NICU）住院治疗的早产儿进行细菌学监测，于入院时和入院后每周常规做咽拭子及直肠拭子培养，收集每位早产儿的临床及实验室资料，对结果进行统计学分析。结果49例早产儿共培养出156株定植菌，其中以革兰阴性杆菌为主（占62．8％），主要对广谱β-内酰胺类抗生素耐药。     

中文版成人血友病活动能力评估量表的信度和效度研究

目的 检验成人血友病活动能力评估量表(HAL)汉化后的信度和效度。 方法 对原始问卷进行翻译、回译、校对后最终形成HAL中文版,将中文版HAL及中文版关节炎生活质量测量量表2-短卷（AIMS-SF）通过直接发放问卷或邮件形式交由华中科技大学同济医学院附属协和医院血友病诊疗中心登记治疗的成人血友病患者完成填写,共发放150例问卷,搜集到98例有效问卷,应用SPSS 20.0版统计软件对数据进行处理与分析,对问卷内部一致性信度、分半信度、内容效度、结构效度、聚集效度进行检验。 结果 问卷总量表及各维度的Cronbach′s α系数均在0.7以上;总量表的分半信度r=0.970,各维度分半信度均大于0.7;各维度得分与总分及各维度条目得分与该维度得分的Pearson相关系数均大于0.6;问卷各维度间相关系数小于各维度与总量表间的相关系数;HAL总分和AIMS2-SF总分及AIMS2-SF“躯体”维度得分相关性均较好（分别为r=0.640,P<0.01;r=0.576,P<0.01）。 结论 中文版HAL具有良好的信度和效度。     

母亲孕产期因素对晚期早产儿高胆红素血症影响的多中心研究

目的调查晚期早产儿高胆红素血症的发生情况,分析发生高胆红素血症晚期早产儿的母亲孕产期因素及其对晚期早产儿高胆红素血症的影响。方法前瞻性录入晚期早产儿的临床数据,以2015年10月23日至2016年4月30日来自北京地区25家医院的晚期早产儿为研究对象,以其中高胆红素血症患儿为高胆组,无高胆红素血症患儿为对照组,分析比较两组患儿临床资料,并对影响晚期早产儿高胆红素血症的母亲孕产期因素进行logistic回归分析。结果入组晚期早产儿815例,男449例,女366例,其中高胆组患儿340例,发病率41.7%,男198例,女142例,出生体重(2502.6±439.6)g;对照组475例,男251例,女224例,出生体重(2470.2±402.9)g,两组出生体重(t=1.811,P=0.172)、性别(χ^2=2.330,P=0.127)比较差异均无统计学意义。高胆组与对照组比较,各胎龄间高胆红素血症发病率差异无统计学意义(χ^2=1.218,P=0.544)。多因素回归分析显示母亲孕龄增加(OR=1.044,95%CI:1.010~1.080,P=0.011)、妊娠次数增加(OR=1.365,95%CI:0.989~1.883,P=0.048)、胎膜早破(OR=2.350,95%CI:1.440~3.833,P=0.001)、剖宫产(OR=1.540,95%CI:0.588~4.031,P=0.014)是晚期早产儿高胆红素血症发生的独立危险因素。结论晚期早产儿高胆红素血症发生率较高,母亲年龄增大、妊娠次数增加、胎膜早破、剖宫产是晚期早产儿发生高胆红素血症的母亲孕期危险因素,应提高对晚期早产儿高胆红素血症及高危因素的认识以及时诊断。