时差成像干式培养与传统湿式培养应用于不同年龄胚胎发育的效果

【摘 要】 目的 评价时差成像技术(time—lapse,TL)干式培养与传统湿式培养对不同年龄组胚胎发育的影响。方法 回顾性分析2020 年 7月至2021年12月，2390例体外胚胎培养结果，其中TL组640个周期，传统湿式培养组(对照组，Control，C组)1750个周期，比较两组间正常受精率、正常卵裂率、有效胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、和优质囊胚率的差异。结果 (1)两组在女方年龄、不孕类型、不孕因素、促排卵药物（Gonadotropins，Gn）用量、受精方式差异均无统计学意义(P>O．05)，(2)在20-29岁组：与C组比较,TL组有效胚胎率 (75.39％vs 70.15％)、优质胚胎率(49.79％vs 41.98％)，TL组均显著升高(P＜0.01）；在30-34岁组：与C组比较，TL组优质胚胎率(46.70％vs 41.43％)也显著升高(P＜0.01），囊胚形成率（57.14％vs 52.74％）、优质囊胚率(35.82％vs 32.26％)明确改善差异有统计学意义(P<0.05)；≥40岁组：与C组比较，TL组优质胚胎率(44.05％vs 48.96％，P<0.05)、囊胚形成率（16.11％vs21.77％，P＜0．01）及及优质囊胚率均显著降低(16.11％vs 21.77％，P<0.05)。结论 与常规湿式相比，在低年龄组（20-34岁），TL培养可显著提高优质胚胎率；而在高年龄组（≥40岁）则显著降低优质胚胎率，囊胚形成率和优质囊胚率，可能与培养基渗透压改变有关。     

偏头痛匿名标准化病人工具的开发及其在基层医疗机构质量评估中的应用

目的 开发及验证面向评价基层医疗机构服务质量的偏头痛匿名标准化病人工具,并在此基础上探究基层医疗机构的质量现状,以期最终能为提升基层医疗服务质量的政策决策提供实证依据。方法 采用多阶段聚类样本设计,选取106次偏头痛访问样本。采用定性与定量相结合的方法梳理科学有效的病例剧本编写流程,并将此运用于正式阶段的匿名访问中。采用描述性分析的方法对中国基层医疗机构中偏头痛的医疗质量进行评估。结果 本研究开发的偏头痛匿名标准化病人工具信效度水平较高,可用于正确评价基层医生针对患者进行正确的问诊、检查、识别和管理能力。偏头痛病例的基层医疗质量总体较差,医疗服务提供者所受训练不足,误诊、漏诊现象广泛存在,正确诊断率仅达到8.49%。结论 基于流程完善、准确有效的质量评估工具评估我国基层医疗机构的服务质量十分必要。此外,中国基层医疗机构质量在多种维度上都处于落后水平,需要采取政策行动解决基层医疗机构提供的低质量医疗服务问题。     

不同浓度氮磷配比对丹参生长和活性成分积累的影响

以一年生丹参种苗为试验材料,采用"3414"不完全随机区组设计,定期浇灌营养液进行盆栽试验。于不同生长时期动态取样,测量丹参株高、地上鲜重、根鲜重、根干重及活性成分含量等指标。研究氮磷元素对丹参生长、干物质积累及活性成分积累的影响,以期探寻兼顾产量和质量的氮磷配比及适宜施肥量。结果表明:1高浓度氮肥有利于丹参地上干物质积累,低浓度氮肥促进丹参干物质积累向地下转移,N_1P_1配比使丹参干物质积累向地下转移的时间提前;2回归分析表明在丹参生长前期(7月初以前),将氮肥和磷肥分别按1.521,0.355 g·L~(-1)的浓度作为基肥施入可促进丹参生长,在丹参生长后期(8月中旬以后),氮肥和磷肥按2.281,0.710 g·L~(-1)的质量浓度进行追肥可促进根干物质积累;3丹参的5种活性成分含量均随氮肥浓度升高而降低,随磷肥浓度升高而升高。氮肥-磷肥2∶3配施较适合丹参酚酸类成分的积累,按1∶2配施较适合丹参酮类成分的积累。     

健康信念模式对乙型肝炎肝硬化患者疾病认知程度和生活质量的影响

目的 探讨基于健康信念模式的健康教育方法对乙型肝炎肝硬化患者生活质量以及疾病相关知识认知程度的影响。方法 选取牡丹江医学院附属红旗医院消化内科病区2022年5月至2022年11月收治的106例乙型肝炎肝硬化患者,按随机数表法随机分为观察组(53例)和对照组(53例)。对照组患者采用传统健康教育方法,内容包括用药与饮食指导、自我健康指导、心理健康护理、预防性健康护理以及常见并发症的预防等。观察组患者采用基于健康信念模式的健康教育方法,干预时间为6个月,使用对疾病相关知识的认知问卷和生活质量量表,比较干预前后2组患者的生活质量和对疾病知识的认知程度。结果 干预后,观察组患者对疾病知识的认知得分为(23.25±3.14)分、用药知识得分为(25.54±3.21)分、自我护理技能得分为(21.45±2.98)分以及生活管理得分为(22.47±3.02)分,均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者生活质量评分心理领域得分为(16.52±1.32)分、生理领域得分为(17.11±1.35)分、社会关系领域得分为(17.21±1.32)分和环境领域得分为(17.33±1.29)分,均高...     

手工吻合空肠间置术联合完全腹腔镜下远端胃切除术18例分析

目的 观察手工吻合空肠间置术(HJIA)在远端胃癌患者完全腹腔镜下远端胃切除术(TLDG)中的应用效果.方法 回顾性收集接受TLDG联合HJIA治疗的18例远端胃癌患者的临床资料,采用描述性研究方法分析患者资料,并采用SPSS软件分析相关数据.结果 18例患者平均手术时间为(324.33士57.94)min,术中失血量为20.00(20.00,100.00) mL,术中手工吻合所需耗材费用为(2875.40±531.43)元人民币,首次术后排气时间为2.50(2.00,3.00)d,首次术后进流食时间为5.00(2.00,6.00)d,术后住院时间为12.00(10.00,16.25)d.18例患者中,发生十二指肠吻合口瘘1例(经保守治疗和手术治疗后出院)、术后胃瘫1例(经保守治疗后出院)和肺部感染合并乳糜漏1例(经保守治疗后出院).18例患者均完成随访,随访时间1 ～12个月,随访期内所有患者无胃癌复发及转移情况.4例患者随访时无临床症状,但胃镜检查发现有胃潴留.结论 对于远端胃癌患者而言,由腹腔镜操作技术娴熟的医生实施TLDG联合HJIA治疗是可行的.     

MRI对帕金森病患者DBS术前丘脑底核的直视化定位扫描

目的 探讨并对比研究丘脑底核(STN)的MRI最佳直视化扫描序列.方法 对10例正常人及10例帕金森病(PD)患者深部脑电刺激术(DBS)前进行扫描,与以往常规序列对比,半定量分析各种扫描序列对于STN显示的情况,术后复查并确认患者微电极记录(MER)电极探针位置.结果 T2 flash2D和T2-SPACE,SWI imaging序列半定量评分高于常用的T1-mprage、T2-TSE序列及FLAIR序列,并与患者术中MER确定的电极探针位置有较高的一致性.结论 使用T2 flash2D、T2-SPACE和SWI imaging序列可以准确预定靶点位置,能够提高定位精确度,避免并发症,提高手术效率.     

人脑幕上WHOⅡ级胶质瘤IDH1基因突变与临床病理特征的关系

目的 探讨异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因突变与人脑幕上WHOⅡ级胶质瘤临床病理特征的关系。 方法 收集2009年1月至2011年1月间我科收治的95例幕上WHOⅡ级胶质瘤患者的术后病理标本及临床资料。通过对标本组织IDH1基因直接测序,分析IDH1基因突变与临床病理特征的关系。 结果 95例患者中发现69例(72.6%)IDH1突变,均为R132H型突变。弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、混合性少突星形细胞瘤的突变率分别为73.6%、68.8%、73.1%。IDH1突变型和野生型患者平均年龄的差异有统计学意义[(39.6±7.4)岁 vs.(46.9±11.6)岁,P<0.05]。年龄 ≥ 50岁和<50岁组患者的突变率分别为43.8% 和78.5%(P<0.05);男性和女性组的突变率分别为68.6%和77.3%(P>0.05);肿瘤大小(直径) ≥ 5 cm和<5 cm组患者的突变率分别为60.0%和90.0%(P<0.05);肿瘤仅累及单个脑叶和累及深部组织患者的突变率分别为93.3%和32.0%(P<0.05)。 结论 IDH1在幕上WHOⅡ级胶质瘤中突变率较高。IDH1突变与幕上WHOⅡ级胶质瘤患者年龄、肿瘤大小及生长部位密切相关,与患者性别无关。     

脊髓星形细胞瘤的显微外科治疗——附45例临床分析

目的 探讨脊髓星形细胞瘤的显微手术效果和预后。 方法 总结2005~2011年45例经病理证实的脊髓星形细胞瘤的临床资料。均行显微手术切除肿瘤,10例高级别星形细胞瘤患者术后辅以放疗和(或)化疗。 结果 肿瘤全切除4例(8.9%),近全切除24例(53.3%),其余病例均为部分切除或活检。获得随访患者40例,随访时间3~70月,脊髓神经功能改善20例,无变化9例,加重6例,死亡5例。 结论 对于星形细胞瘤有边界者,在尽可能不损伤脊髓功能的情况下,都应争取最大限度地切除肿瘤;而对于边界不清者,选择部分切除或活检即可。在肿瘤切除的同时,应考虑脊柱稳定性的问题。对于高级别星形细胞瘤而言,术后辅以放化疗能一定程度改善其预后。     

健康教练技术在慢性病管理中的研究进展

对健康教练技术的概念、特征、优势及目前在国内外的应用情况(包括实施者、干预形式、效果评价3方面)进行综述,并展望健康教练技术在我国慢性病管理中的应用前景。     

两种千伏级立体平面图像引导放射治疗系统临床一致性研究

目的:对比研究千伏(kV)级iScout图像引导放射治疗定位系统和射波刀Xsight脊柱追踪系统基于骨骼二维-三维(2D-3D)图像配准算法的临床一致性。方法:选取医院收治的30例行第四代射波刀Xsight脊柱追踪系统治疗的患者临床数据资料,采用配置i Scout系统成像几何参数,生成数字重组透视图像作为配准参考图像,加载Xsight系统影像板投影图像,应用i Scout系统骨骼定位方法实现2D-3D图像配准,计算患者病灶位置偏移。参照Xsight系统定位配准数据,选取3个平移头脚(S/I)、左右(L/R)和前后(A/P),以及3个转角绕头脚(Roll)、绕左右(Pitch)和绕前后(Yaw)3个方向共6个自由度作为评价参数,记录并对比两个系统的配准结果。结果:获取30例患者数据资料生成的分别由A、B投影图像构成564组投影图像,分析记录Xsight系统和iScout系统配准结果的差值,S/I、L/R和A/P的3个平移结果的差值分别为(0.100.24)mm、(-0.060.32)mm和(0.110.21)mm;Roll、Pitch和Yaw的3个转角结果的差值分别为(-0.010.35)、(0.070.23)和(0.010.24)。散点分布图显示两个系统6个自由度定位配准结果差值集中分布在0.5之间。结论:iScout系统与Xsight系统均基于kV级X射线2D-3D图像配准立体定位引导技术,临床比对结果一致性好。