氩氦冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤的护理

目的观察氩氦冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤的并发症发生种类及原因并进行护理。方法36例患者接受经皮冷冻消融治疗,采用氩氦消融系统,在B超或CT引导下,将穿刺导管经皮插入肿瘤中心进行冷冻消融。结果治疗后10例肝内肿瘤缩小,6例胸痛症状减轻,治疗前12例AFP升高,治疗后AFP下降9例,15例出现发热、疼痛,4例出现气胸,3例出现冷休克,1例出现暂时性血小板降低。结论氩氦冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤是一种新的有效的局部治疗手段,安全可靠,对于不能手术切除的肿瘤,氩氦冷冻消融治疗可有效地改善症状,促进肿瘤退缩,严格掌握氩氦刀治疗适应症,充分做好术前准备,术中、术后密切观察病情变化,及时对症处理,可减少并发症的发生。     

手屈指肌腱双环加强缝合术后早期护理

手部屈指肌腱损伤是手外科的常见外伤形式。由于常规手术缝合修补术式的缺点,早期功能锻炼受到限制,导致肌腱修复后的功能恢复不理想,主要是肌腱与组织的粘连问题未能解决。近年来我科采用双环加强缝合法配合超早期功能锻炼,使肌腱功能恢复获得满意效果,现报告如下。...     

IRESSA治疗晚期难治性非小细胞肺癌的疗效

目的观察IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法应用口服IRESSA250mg／d治疗晚期耐药非小细胞肺癌。结果7例晚期耐药非小细胞肺癌至少曾经使用过一种以上药物化疗肺癌，所有患者均全部完成口服IRESSA 100d后评价疗效，有效2例，总有效率为29％，其中PR2例（29％），SD2例（29％），PD3例（43％）。疾病拉制率（CR＋PR＋SD）4例（57％）。中位肿瘤进展时间（TIP）为5．6个月，总生存期为4．1～15．1个月（中住生存时间10个月），2例患者生存时间超过1年，1年生存率为29％，最长1例存活15．1个月。主要不良反应包括：皮疹5例、皮肤瘙痒6例、四肢关节疼痛2例、腹泻5例、食欲减退6例、恶心3例、呕吐1例、头晕1例、头痛1例、胸闷3例、腹痛1例等，无心电图及肝肾功能改变。没有因为严重副作用导致中断治疗或死亡。结论IRESSA对晚期耐药非小细丙肺癌具有较好的疗效，不良反应轻微，可以耐受，可以考虑做为晚期非小细胞肺癌的三线治疗方案；体质较差、不能耐受手术、放疗或化疗的非小细胞肺癌患者的一线治疗。     

IRESSA治疗晚期难治性非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的 化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，但是非小细胞肺癌常常对化疗耐药，先天性耐药或获得性耐药是导致非小细胞肺癌化疗失败的主要原因之一，因此寻找理想的新的抗癌药物是临床肿瘤学家的共同目标。本文旨在观察IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 应用口服IRESSA 250mg／d治疗晚期耐药非小细胞肺癌100天后观察疗效。结果 33例Ⅳ期耐药非小细胞肺癌患者中32例完成口服IRESSA 100天，可评价疗效，其中完全缓解1例（3．1％），部分缓解11例（34．4％），稳定9例（28．1％），进展11例（34．4％）。有效率为37．5％，疾病控制率为65．6％。全组中位肿瘤进展时间为5．7个月，总生存期为3．3～25．9个月（中位生存时间9．6个月），9例生存时间超过1年，1年生存率为28．1％，2例生存时间超过2年，2年生存率为6．3％，最长1例存活25．9个月。IRESSA的疗效与病理类型有一定关系，肺泡细胞癌效果最佳，其次为腺癌、鳞癌。主要不良反应包括：皮疹28例（84．8％），皮肤瘙痒31例（93．9％），四肢关节疼痛9例（27．3％），腹泻25例（75．8％），食欲减退29例（87．9％），恶心14例（42．4％），呕吐4例（12．1％），头晕5例（15．2％），头痛4例（12．1％），胸闷13例（39．4％），腹痛3例（9．1％），间质性肺炎1例（3．0％），大部分不良反应可以耐受，仅1例原有慢性肺部纤维化疾病者出现严重间质性肺炎，最终因为呼吸功能衰竭导致死亡。无心电图及肝肾功能改变。结论 IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌具有较好的疗效，不良反应轻微，可以耐受，可以考虑做为晚期非小细胞肺癌的三线治疗方案，并且可以考虑做为一些体质较差、不能耐受手术、放疗或化疗的非小细胞肺癌患者的一线治疗。     

高强度超声聚焦刀治疗晚期肿瘤的观察和护理

目的观察高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗晚期肿瘤的并发症及护理。方法治疗前、治疗中、治疗后采取一整套护理方法,强调病人治疗前的心理护理;皮肤的间断冰敷;皮肤脱脂脱气的处理方法;治疗中生命体征的监测;治疗时合理体位的固定及治疗区皮肤的监测。结果通过超声聚焦刀治疗晚期肿瘤,本组31例患者均完成治疗,11例肿块明显缩小,肿瘤内血供消失或明显减少,回声明显增高,4例AFP降低,6例癌性癌痛缓解,10例大小无变化。结论高强度超声聚焦刀治疗晚期肿瘤,是一种新的治疗方法,只要护理得当,具有较好疗效。     

深静脉插管失误的防治及护理

我院心胸外科自１９８８年２月至１９９４年５月在体外循环心脏手术、食道癌根治术及严重胸外伤的急救中，应用深静脉插管通路６４０例。本文介绍了１２例穿刺和置管失误的具体情况，并指出防止穿刺和置管的失误。首先要熟悉穿刺静脉的走行及其与伴行动脉的关系，进针和置管不宜太深，要确认穿刺针在血管内方可置管，进针和置管不宜太深，要确认穿刺针在血管内方可置管，置管有阻力时，切忌强行在针管内退管。本文还强调了置管后的护理。要保持导管固定通畅、防止气栓、感染等并发症的发生。     

罗伊适应模式在鼻咽癌放疗患者康复护理中的应用

本文介绍了如何运用罗伊适应模式作为一个系统的理论框架指导鼻咽癌放疗患者的康复护理;并从生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面分析患者的适应问题、刺激因素并探讨相应的护理措施,为促进鼻咽癌放疗患者的康复和生活质量的改善提供参考。     

索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤毒副反应的观察及护理

目的 总结索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤患者毒副反应的观察和护理体会.方法 对58例接受口服索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤患者的毒副反应进行观察分析.结果 58病例中24例出现面部皮疹/皮肤剥脱,20例出现血压升高,17例出现手足综合征,6例出现胃肠道反应(腹泻),无患者死于毒副反应.结论 索拉非尼能够有效地延长晚期肿瘤患者的生存时间,药物毒副反应轻微,无严重并发症.     

吉非替尼治疗Ⅳ期耐药非小细胞肺癌33例

目的：观察吉非替尼治疗Ⅳ期耐药非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：对经过至少1次化疗无效的Ⅳ期耐药NSCLC患者33例．应用1：7服吉非替尼250mg1：7服，每天1次，1粒／次，服药3个月后观察其疗效。结果：33例Ⅳ期耐药NSCLC患者中均可进行疗效评价，其中完全缓解1例（3％），部分缓解11例（33％），稳定9例（27％），无变化1例（3％），进展11例（33％），有效率为36％，疾病控制率为63％。与药物相关的不良反应，1例患者死于重症间质性肺病变（3％），痤疮样皮疹28例（85％），皮肤瘙痒31例（94％），四肢关节疼痛9例（27％），腹泻25例（76％）．食欲减退29例（88％），大部分不良反应可以耐受。并且停药后多可自行停止，结论：吉非替尼治疗Ⅳ期耐药NSCLC肯定有效。能较好地缓解疾病相关症状。毒副反应轻微，患者耐受性和依从性好     

品质圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用

目的探索提高小静脉穿刺一针成功率的方法。方法成立品质圈(Quality circles,QC)小组,通过QC活动的方法,针对住院病人静脉穿刺一针成功率低的现象,进行现状调查、制订目标、寻找原因、制订并实施对策,遵循PDCA循环分析和解决一针成功率低存在的问题。结果通过QC小组活动后,静脉穿刺率为96%,伤病员满意率为95%。静脉穿刺一针成功率明显提高。结论QC小组活动值得在临床护理工作中推广与应用。