补肾类中药改善子宫内膜容受性相关指标研究述评

子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术治疗不孕症能否取得妊娠成功的因素之一。补肾类中药可通过调整阴阳、益精补髓提高子宫内膜的容受性。通过综述补肾类中药对子宫内膜容受性相关的超声学指标、组织形态学指标、细胞间黏附分子、细胞因子、调节基因等的影响,认为补肾类中药提高子宫内膜容受性可能与改善子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜血流等超声学指标及改善组织形态学结构、胞饮突等组织形态学指标,促进子宫内膜整合素β3蛋白、白血病抑制因子蛋白及mRNA的表达,提高血管内前列腺素水平及子宫内膜HOXA10水平等有关。综述补肾类中药改善子宫内膜容受性的作用机理,可为提高中西医结合治疗不孕症患者的疗效提供参考。     

经伤椎置钉与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效比较

目的回顾性分析比较经伤椎置钉与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法本组91例胸腰椎爆裂型骨折患者,其中经伤椎置钉患者43例,跨伤椎置钉患者48例,本组均采用后入路经椎弓根置螺钉内固定术,分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体高度压缩率及伤椎Cobb’s角测量分析,两组进行对比。结果本组随访6～24个月。术前、术后2周两组之间的VAS评分、椎体高度压缩率及伤椎Cobb’s角比较,差异无显著统计学意义（P〉0．05）。术后3个月、术后6个月两组之间的VAS评分、椎体高度压缩率及伤椎Cobb’s角比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂型骨折比较安全有效的方法,可以增强内固定系统的牢固性,减少术后并发症,远期疗效肯定。     

单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效对比

目的 回顾性对比单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折行单侧PKP治疗21例(单侧组),行双侧PKP治疗28例(双侧组).结果 本组获随访1～2年,单、双侧组术后各指标与术前对比,差异均有统计学意义(P＜0.01);而两组间各指标对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧与双侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能够迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度及矫正后凸成角畸形.     

影响流动人口孕妇产前检查因素的研究进展

流动人口对产前检查的认知度和普及率还很低,妇女及其丈夫的受教育程度、现有子女数、居住地区和经济收入是影响孕产妇产前检查的重要因素.本文就各种因素对流动人口孕妇产前检查依从性的影响并采取针对性干预措施综述如下.     

ModicⅠ型患者行单纯椎间盘切除术后下腰部疼痛的变化

目的 探讨ModicⅠ型和单纯椎间盘突出症患者椎间盘切除术后下腰部疼痛的变化.方法 40例椎间盘突出症患者,根据有无ModicⅠ型改变将其分为ModicⅠ型组(M组,n=20)和对照组(N组,n=20),均行椎间盘切除术.采用疼痛视觉评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估其术前、术后6、12、24个月的疼痛状况.结果 M、N两组间术前、术后6、12、24个月的VAS评分和ODI,除术后12个月N组ODI较M组改善较多外(P<0.05),其余两组差异均无显著性(P>0.05).M组、N组各组内术后6、12、24个月VAS评分及ODI均较术前显著改善(P<0.05).与术前相比,术后24个月VAS评分显著改善,M组从6.8降至2.1(P<0.01),改善率为69%;N组从6.7降至1.6(P<0.01),改善率为76%;与术前相比,术后24个月ODI也明显改善,M组从66%降至15%(P<0.01),N组从64%降至15%(P<0.01),改善率分别为77%和77%.结论 ModicⅠ型和单纯椎间盘突出症患者行椎间盘切除术后,其下腰痛均明显改善且效果相似.单纯椎间盘切除术是治疗ModicⅠ型椎间盘突出症的有效方式.     

腰椎管狭窄症肥厚黄韧带的病理学研究及其与腰椎过度伸屈运动的相关性

目的:观察弹性纤维与胶原在正常黄韧带和肥厚黄韧带内不同应力部位的变化情况,探讨腰椎过度屈伸活动造成黄韧带损伤后其内部胶原过度表达所致纤维化与黄韧带厚度的相关性。方法:腰椎手术中收集黄韧带标本20例,其中10例来自腰椎间盘突出患者正常厚度黄韧带,设为对照组(n=10);10例来自因黄韧带肥厚导致腰椎管狭窄患者的黄韧带(n=10)。对比正常黄韧带和肥厚黄韧带及肥厚黄韧带不同应力部位(腹侧部、中间部、背侧部)之间的弹性纤维和胶原表达差异;鉴定表达胶原类型;分析黄韧带厚度与黄韧带纤维化程度的相关性。结果:两组患者黄韧带厚度存在显著性差异(P0.01);肥厚黄韧带内弹性纤维减少、胶原表达增多,纤维化程度明显高于正常黄韧带组;应力集中的肥厚黄韧带背侧部胶原表达增多、纤维化程度明显高于中间部和腹侧部;过度表达的胶原为Ⅰ型和Ⅲ型胶原;黄韧带厚度与黄韧带纤维化程度呈显著正相关(r=0.77)。结论:弹性纤维减少、Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达增多形成纤维化是导致黄韧带肥厚造成腰椎管狭窄的主要病因,在应力集中的黄韧带背侧部表达更显著,脊柱康复运动应避免过度腰椎屈伸活动。     

三种宫缩剂预防剖宫产术中及术后出血的疗效分析

目的观察三种宫缩药物(卡前列甲酯栓,米索前列醇,缩宫素)预防高危产妇剖宫产术中及术后出血的疗效。方法选择有产后出血倾向的高危孕妇240例,按随机数字表法分为3组:卡前列甲酯栓组(n=80),娩出胎儿后立即缩宫素20 I U静脉滴注+卡前列甲酯栓1 mg舌下含服;米索前列醇组(n=80),胎儿娩出后缩宫素20 I U静脉滴注+缩宫素20 I U宫体注射+米索前列醇600μg塞肛;缩宫素组(n=80),胎儿娩出后缩宫素20 I U静脉滴注+缩宫素20 I U宫体注射。计算三组术中出血量及产后24 h出血量,比较3种宫缩剂的疗效。结果缩宫素组产后24 h出血量、产后出血发生率及产后24 h血红蛋白平均下降值明显高于卡前列甲酯栓组和米索前列醇组(P0.05),差异有统计学意义。卡前列甲酯栓组与米索前列醇组经比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论卡前列甲酯栓、米索前列醇用于有产后出血倾向的产妇,可明显减少剖宫产术中及术后出血量,其效果优于缩宫素,且具有安全、高效、迅速、价廉、方便等优点。     

晚期氧化蛋白产物与大鼠椎间盘增龄性改变的关系

目的 研究大鼠在自然老化过程中椎间盘和血清中晚期氧化蛋白产物（AOPP）的变化。方法 60只SD大鼠分为青年组（3月龄）、成年组（9月龄）和老年组（22月龄），每组20只，通过番红O/ 固绿染色观察大鼠椎间盘的组织学变化情况。测定血清及椎间盘组织匀浆中AOPP的含量。结果 各组椎间盘组织学均可见存在退变。三组60只大鼠椎间盘组织匀浆中AOPP的含量明显高于血清（t=6.66,P<0.01），两者具有相关性（r=0.66,P<0.01），血清及椎间盘组织中AOPP的含量随着年龄的增长而增加（F=19.65，P<0.01;F=42.04,P<0.01），血清中AOPP含量老年组和成年组均明显高于青年组（P<0.01;P<0.01），椎间盘组织均浆中AOPP含量老年组和成年组均明显高于青年组（P<0.01;P<0.01）结论 随着年龄的增长，椎间盘在老化的同时，AOPP的含量增加。AOPP与增龄性椎间盘变化存在重要关系。     

青少年特发性脊柱侧凸患者顶椎区脊髓位置变化及其临床意义

目的:分析青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者顶椎区脊髓偏移和旋转情况,并探讨其临床意义.方法:在28例AIS患者横断面MRI图像上测量顶椎区脊髓中心到椎管前、后内壁及凹、凸侧内壁的距离和脊髓、椎体的旋转角度,将脊髓旋转与椎体旋转的关系按Maruta分型分为O型、U型和R型,并分析脊髓在椎管内的位置及脊髓位置与Cobb角、脊髓旋转角度、椎体旋转角度之间的相关性.结果:顶椎区脊髓中心距脊柱凹侧、凸侧椎管内壁距离分别为7.13±1.89mm、13.68±2.93mm,距凹侧距离明显小于距凸侧距离(t=-9.56,P<0.01);距椎管内壁前、后缘距离分别为7.50±1.63mm、6.99±1.61mm,两者比较无显著性差异(t=1.22.p=0.23).椎体旋转角度为17,53°±6.70°,脊髓旋转角度为16.46°±9.16°,O型8例,U型13例,R型7例.脊髓旋转角度与椎体旋转角度、Cobb角及脊髓中心到凸凹侧椎管内壁的差值之间均呈正相关(分别为r=0.45,P=0.01;r=0.43,P=0.02;r:0.64,P<0.01),与脊髓中心列椎管内壁前后缘的差值之间无显著相关性(r=0.28,P=0.15).结论:AIS患者顶椎区脊髓向凹侧偏移,椎体与脊髓都存在旋转,脊髓的旋转方向因人而异.在行后路脊柱矫形椎弓根螺钉置入时,应特别注意凹侧脊髓及神经根,避免损伤.     

氧化应激与大鼠增龄性骨量减少关系的初步探究

目的探讨氧化应激与大鼠增龄性骨量减少之间的关系,为老年性骨质疏松症的临床干预提供理论依据。方法选用2、6及18月龄Wistar大鼠各20只,按月龄分为幼年、中年、老年3组,采用比色法检测血清中氧化指标晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)活力,并用双光子骨密度仪测定大鼠离体股骨骨密度值。结果(1)与幼年组、青年组相比,老年组骨密度显著降低(P0.01),而幼年组与青年组之间无显著性差异(P0.05)。(2)老年组与幼年组、青年组比较,AOPP、MDA含量升高(P0.01),而幼年组与青年组之间无显著性差异(P0.05),SOD活力则显示随年龄的增加而下降(P0.05),各组之间NO含量差异无显著性(P0.05);(3)股骨骨密度与AOPP含量之间呈负相关关系(r=-0.640;P0.01);与MDA含量负相关(r=-0.421;P0.01),与SOD活力正相关(r=0.483;P0.01),与NO含量无相关性(r=-0.246;P0.05)。结论随着大鼠年龄的增加,骨量逐渐减少,机体内的氧化应激水平逐渐增高,提示氧化应激与大鼠增龄性骨量减少关系密切。