北京市怀柔区社区严重精神障碍患者免费服药依从性相关因素分析

目的 探索了解北京市怀柔区社区居家严重精神障碍患者免费服药依从性的相关因素。 方法 采用简单随机抽样的方法，对 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间，登记在“北京市怀柔区精神卫生管 理系统”的社区免费服药的严重精神障碍患者 600 例进行 Morisky 自我报告服药依从性问卷（MAQ-8）调 查，依据调查情况分为依从性差（MAQ-8 得分＜ 6 分）组与依从性好（MAQ-8 得分 6～8 分）组。收集所有 对象的一般特征（性别、年龄、工作情况、居住环境、婚姻状态、居住方式、躯体疾病、家族史、药敏史、疾 病类型、家庭收入、受教育年限、住院次数等）以及影响服药依从性的因素。采用访谈法对 15 例严重精 神障碍患者进行个案访谈，通过现象学分析法对资料进行分析，得到影响服药依从性的 9 个主题；采用 t检验和χ2 检验分析依从性差组与依从性好组患者一般特征的差异，采用多因素 Logistic 回归分析方法 分析影响患者依从性的因素。结果 本次研究共筛查 600 例，采集有效信息 435 例，其中 325 例（74.7%） 服药依从性好，110 例（25.3%）服药依从性差；未按医嘱服药的原因中，选择率最高者为忘记服用（60.0%， 66/110），其次为无监护人管理督促（43.6%，48/110）和自知力缺乏（35.5%，39/110）。多因素 Logistic 回归 分析结果显示，居住环境在平原区的患者服药依从性劣于山区的患者（OR=2.41，95%CI：1.14～5.10，P＜ 0.05）；家庭月收入＜ 3 000 元的患者服药依从性优于家庭月收入≥ 5 000 元的患者（OR=0.36，95%CI： 0.19～0.70，P＜ 0.01）；受教育程度低是服药依从性的危险因素（OR=13.81，95%CI：2.82～67.7，P＜ 0.01）。 结论 北京市怀柔区的居家免费服药的严重精神障碍患者中，居住环境、家庭月收入、受教育年限是影 响依从性的主要影响因素。未按医嘱服药的原因主要为各种原因忘记服用，其次为无监护人管理督促 而未服药和自知力缺乏。     

转化生长因子β1及其Ⅰ、Ⅱ型受体与凝血纤溶因子的相关研究及其促使肾小球硬化的机制探讨

目的探讨TGF-β1(transforming growth factorβ1、TGF-β1)、TGF-βR Ⅰ、Ⅱ(TGF-βR Type Ⅰ,Ⅱ receptor,TGF-βR Ⅰ、Ⅱ)在人类各种肾小球疾病中的作用及与凝血纤溶因子(FRA、FN、α2-PI、PLG)之间的相互关系及其促使肾小球硬化的作用机理,从而寻找影响肾小球疾病发生发展的主要因素.方法采用免疫组化SABC法检测系膜增生性肾炎(MsPGN)、系膜毛细血管性肾炎(MPGN)、局灶节段性肾小球硬化(FGS)、膜性肾病(MN)共41例中TGF-β1、TGF-βR Ⅰ、Ⅱ的表达;直接免疫荧光法检测FN和FRA;间接免疫荧光法检测α2-PI和PLG;共65例.全部数据采用Ridit分析、Spearman's等级相关.结果 (1)TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、RN、α2-PI、PLG之间存在显著正相关,随肾组织炎症程度及纤维化程度加重,其表达增强.(2)肾小球纤维化是多因素共同作用的结果.其中TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、FN起着非常重要的主因素作用.结论 TGF-β1、TGF-βRⅠ、Ⅱ与FRA、FN、α2-PⅠ、PLG在肾组织内的共同表达及协同作用,是促进肾脏纤维化或硬化进行性发展的重要因素.     

经皮冠状动脉介入术治疗急性冠脉综合征综合评价指标的构建

目的：构建急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者接受经皮冠状动脉（冠脉）介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）的效果评价指标及综合效果指数。方法：应用德尔菲法结合综合指数法确定评价PCI对ACS疗效的指标及权重。结果：经2轮德尔菲专家咨询，专家积极系数为100%和95.24%，权威系数为0.847和0.871，Kendall协调系数为0.364和0.403（P<0.05）。经综合指数法获得评价指标及权重，其中2项一级指标：急诊模式（0.473）、心导管室模式（0.527），19项二级指标及41项三级指标。结论：本研究构建的PCI治疗ACS的效果评价指标及综合效果指数对开展该项技术的理论与实践具有指导意义，在疗效果评价层面为围术期ACS患者的诊疗与预后提供一定参考依据。     

慢性胆汁淤积性肝病患儿辅食喂养现况及影响因素研究

目的探讨慢性胆汁淤积性肝病患儿的辅食喂养现况,分析其影响因素,为医护人员制定干预措施提供参考。方法采用质性研究和量性研究相结合的方法,通过"6~24月龄中国婴幼儿喂养指数"对76例慢性胆汁淤积性肝病患儿进行辅食喂养现况调查,通过最大差异法选取10名辅食添加不合格的家长进行半结构式访谈探索喂养体验。结果患儿喂养合格率13.2%;6~8月龄患儿的辅食添加率为44.1%,9~11月龄为81.3%,12~24月龄为100%;40.8%的患儿24h添加辅食种类0~1种,22.4%添加辅食种类≥4种。访谈共提炼4个主题:担心患儿生长发育,知识缺乏、喂养误区多、不重视辅食添加。结论慢性胆汁淤积性肝病患儿辅食添加严重不合理,医护人员应对家长进行辅食添加指导,提高患儿辅食添加质量,促进生长发育。     

择期手术患儿术前禁食禁饮的调查研究

目的了解目前择期手术患儿术前实际禁食禁饮的时间,以及术前禁食禁饮时间对患儿自身状况的影响;对术前禁食的相关因素进行分析。方法采用方便抽样,对本院101例择期手术患儿进行调查。术前半小时调查、记录患儿实际禁食禁饮时间并评估患儿口渴、饥饿等主观感受,记录患儿术前静脉输液情况;完全麻醉后测量患儿术前血糖,并测量、记录患儿胃内容物量和胃内pH值。结果患儿术前禁食时间为（11．17±3．24）h,禁饮时间为（10．93±3．14）h,胃内容物量为（0．41±0．39）mL／kg,胃内容物的量和禁食、禁饮时间均无相关性（R,=0．16,R2=0．12,P〉0．05）;术前平均血糖值为5．99mmol／L;术前血糖和禁食时间无相关性（r=0．07,P〉0．05）;患儿禁食禁饮后出现明显口渴者占68％,饥饿者占61％,烦躁者占58％,因禁食禁饮时间过长,患儿饥饿、口渴难耐而进食,导致手术延期者占2％。结论择期手术患儿术前禁食禁饮时间偏长,术前过长时间禁食禁饮后,患儿不适感增强,出现明显口渴和饥饿感,甚至使手术延期,增加了患儿痛苦,护士应完善术前宣教内容,因人而异给予个体化的术前指导。     

家属版复苏陪伴利弊评估量表的汉化及信效度研究

目的：对家属版复苏陪伴利弊评估量表(FPDR-BRS)进行汉化，并检测其信效度。方法：翻译并修订FPDR-BRS，采用中文版FPDR-BRS对2016年5月24日至2016年11月2日253名儿童急诊Ⅰ、Ⅱ级及急诊重症留观病危患儿的家属进行调查，分析评价其信度和效度。结果：对中文版FPDR-BRS在临界组比较、条目与总分相关、同质性检验3个方面进行量表的项目分析，结果显示量表条目具有良好的适切及可靠程度。量表的内容效度指数为1.0。分别对利益和风险子量表进行探索性因子分析，利益项量表因子分析结果显示，Bartlett球形检验KMO值为0.876（P＜0.01），主成分分析提取2个主因子，可解释总体方差的53.0%，各条目的因子载荷为0.588~0.795，可很好地解释原量表的13个条目，分别命名为充分理解与积极应对，Cronbach's α系数为0.873；风险项量表因子分析结果显示，Bartlett球形检验KMO值为0.883（P＜0.01），主成分分析提取2个主因子，可解释总体方差的64.5%，各条目的因子载荷为0.726~0.892，可很好地解释原量表的10个条目，分别命名为个人风险与人员风险，Cronbach's α系数为0.890。结论：中文版FPDR-BRS具有良好的信度和效度，可以应用于评估家属对复苏陪伴的态度及意向。     

1例幽门闭锁合并大疱表皮松解症患儿的护理

正先天性幽门闭锁(congenital ploric artesian),系胚胎早期消化道发育过程中空化过程异常所致,患儿常合并其他畸形,发生率约1/10万,在先天性消化道闭锁疾病中约占1%[1]。大疱表皮松解症(epidermolysis bullosa,EB)是一组遗传性皮肤疾病,常染色体显性或者隐性遗传,其特征为皮肤和黏膜损害,轻微机械性损伤即可引起大小不等的疱疹,以水疱及血疱为主,是非炎症性皮肤病,发病率约为2/10万活产儿[2]。目前国际上根据电镜下水疱及裂隙发生的位置,分为单     

儿科护士疼痛知识和应对态度的调查

目的调查上海市儿科护士疼痛知识的掌握程度，比较上海市3所三级甲等儿科专科医院护士掌握疼痛知识程度的差异。方法采用问卷调查法，问卷为Renne Manworren的“儿科护士疼痛知识和态度调查”（Pediatric Nurses’Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain，PNKAS）。3所医院回收的有效问卷为609份，回收率为85％。结果上海市儿科护士掌握疼痛知识的平均得分为16．67，其正确率仅为39．7％，3所医院护士掌握疼痛知识的程度存在显著差异。其中正确率最高的两题和正确率最低的两题，在3所医院完全相同。结论上海市儿科护士疼痛知识缺乏，同时信念和文化影响护士的疼痛管理能力。建议提供相应的疼痛管理培训课程，把疼痛管理作为儿科护理质量的一个重要指标，并在上海儿科护士中开展疼痛管理项目。     

临床医护人员对灭菌包灭菌标识知晓情况的调查分析

[目的]了解并分析临床医护人员对灭菌包灭菌标识的知晓情况。[方法]采用问卷调查法对80名医护人员进行灭菌包灭菌标识知晓情况的问卷调查。[结果]医护人员对临床在用的3种灭菌标识(包外指示胶带、包内卡、纸塑袋外标识)全部知晓的为47人,占58.8%;护士全部知晓的为35人,占67.3%;医生全部知晓的为12人,占42.9%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。工作年限在1年~5年的护士的知晓率最高,与其他工作年限比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]临床医护人员灭菌标识知晓情况有待加强,尤其医生的培训至关重要。     

儿科常见有创操作的疼痛评估和护理对策

目的 探讨儿科常见有创操作的疼痛评估方法和疼痛等级。方法 用便利抽样的方法抽取100例需要接受有创操作的患儿,用Wong-Baker量表进行主观评分,用FLACC量表进行客观评分。结果 四种操作造成的疼痛等级递增排序为皮下注射、静脉穿刺、肌肉注射、腰椎穿刺,均产生较明显的疼痛反应,学龄期患儿的各项操作的主客观评分明显高于学龄前期患儿的评分(P<0.01),疼痛主、客观评分的一致性良好(r=0.67,P<0.01)。结论 儿科常见有创操作可导致较明显的疼痛反应,护士可用Wong-Baker量表对患儿进行疼痛评估,并应采取可行的措施以减轻疼痛。