火龙灸治疗寒湿闭阻型退行性膝关节炎48例疗效观察

目的：探讨火龙灸技术对寒湿闭阻型退行性膝关节炎疼痛程度的影响效果。方法：按随机数字表把符合条件的48例寒湿痹阻型退行性膝关节炎疼痛的患者分为24人一组，对照组予以氟比洛芬凝胶贴膏贴敷患处止痛治疗。治疗组在对照组的基础上辅以火龙灸。分别在治疗前、治疗后1周、2周对患者的疼痛程度使用NRS数字评定量表进行评价，并进行统计学分析，同时也观察火龙灸疗法对膝骨关节炎WOMAC指数的影响。结果：治疗1周和2周后，两组疼痛评分均下降，且治疗组的下降程度优于对照组（P＜0.05）。结论：患者在使用氟比洛芬凝胶贴膏止痛的基础上，辅以火龙灸技术，可有效降低寒湿痹阻型退行性膝关节炎患者疼痛程度。     

盐酸川穹嗪对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视力、血管内皮功能影响

目的探讨盐酸川穹嗪对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视力、血管内皮功能的影响。方法选取自2015年3月至2017年12月收治的NPDR患者128例为研究对象,患者均给予糖尿病宣教、饮食控制、降糖治疗、运动疗法等基础治疗。采用随机数字表法分为两组,双盲法给予患者安慰剂(安慰剂组,n=64)或盐酸川穹嗪片(观察组,n=64)。比较两组治疗疗效,治疗前后视力、眼压,黄斑水肿评分、黄斑厚度,以及血浆血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)变化。结果观察组治疗总有效率为95. 3%(61/64),显著高于安慰剂组的82. 8%(53/64),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者视力高于治疗前,且观察组高于安慰剂组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组患者眼压比较,差异无统计意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者黄斑水肿评分较治疗前降低,且观察组低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组黄斑厚度较治疗前降低,且低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者VEGF、ET-1水平低于治疗前,FMD值高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组VEGF、ET-1水平低于安慰剂组,FMD值高于安慰剂组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸川穹嗪可有效改善NPDR患者视力,减轻黄斑水肿,提高患者血管内皮功能。     

清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效、炎症反应和气道黏液高分泌的影响

目的:探讨中药方剂清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效、炎症反应和气道黏液高分泌的影响。方法:符合AECOPD入选标准患者80例,随机分为清金化痰汤组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组40例。两组患者均常规给予低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘等治疗,清金化痰汤治疗组在此基础上加用中药清金化痰汤口服或鼻饲,两组患者观察时间均为14d。通过评估两组患者抗菌药物使用时间的长短,治疗前后(入院当天和治疗14d)的血气分析及中医证候积分;入院第1d、7d、14d患者外周血中的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原、肿瘤坏死因子-α(NF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9);痰液中的黏蛋白5AC(MUC5AC)含量来探讨清金化痰汤对AECOPD的临床疗效、炎症反应及气道黏液高分泌的影响。结果:治疗组的抗生素使用时间显著低于对照组,治疗前后的中医证候积分、血气分析结果显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的炎症指标及NE、MMP-9、MUC5AC的含量均低于入院时,但清金化痰汤组下降水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上,配合中药清金化痰汤治疗AECOPD,在改善患者临床症状、控制感染方面比单纯西医常规治疗效果更优,其作用机理可能与该方能够在一定程度上抑制炎症因子、减轻气道黏液高分泌有关。     

吲哚菁绿荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年11月期间实施中肝切除手术病人的临床及病理资料,包括手术方式、ICG荧光显像方式、病理结果、术后肝功能恢复时间、并发症、住院时间等。结果 24例行中肝切除术的病人中,开腹中肝切除术11例,ICG荧光显像引导的腹腔镜中肝切除术13例。无围手术期死亡病例,术后共发生Clavien-DindoⅢ级并发症3例。腹腔镜组较开腹组手术时间更长[(261±80) min比(201±40) min,P0.05],但术后肝功能恢复更快,住院时间更短[(8.5±3.3) d比(11.7±4.0) d,P0.05]。结论腹腔镜中肝切除术是中央区肝肿瘤的一种安全可行治疗手段,术中应用ICG荧光显像引导技术可进一步提高手术的安全性和有效性。     

串联质谱法在过氧化物酶体病筛查中的应用

目的：探讨串联质谱法检测极长链酰基肉碱（VLCAC）和溶血磷脂酰胆碱（LPC）在过氧化物酶体病筛查中的价值。方法：选取2017年1月至2021年3月以发育迟缓等神经系统异常就诊于上海市儿童医院,根据临床症状、磁共振成像和基因检测结果明确诊断为X-连锁肾上腺脑白质营养不良（X-ALD）患儿14例和脑肝肾综合征（ZS）患儿4例。另选取同年龄段体检儿童200名为健康对照组。使用含稳定同位素内标的溶剂萃取所有对象干血斑标本中的VLCAC和LPC,直接采用串联质谱法检测二十碳酰基肉碱（C20）、二十二碳酰基肉碱（C22）、二十四碳酰基肉碱（C24）、二十六碳酰基肉碱（C26）、二十碳溶血磷脂酰胆碱（C20:0-LPC）、二十二碳溶血磷脂酰胆碱（C22:0-LPC）、二十四碳溶血磷脂酰胆碱（C24:0-LPC）和二十六碳溶血磷脂酰胆碱（C26:0-LPC）水平,并计算C24/C20、C24/C22、C26/C20、C26/C22、C24:0-LPC/C20:0-LPC、C24:0-LPC/C22:0-LPC、C26:0-LPC/C20:0-LPC、C26:0-LPC/C22:0-LPC比值。采用Kruskal-Wallis H检验和Mann-WhitneyU检验比较各组间VLCAC和LPC各指标检测值及比值,采用偏最小二乘法和变量投影重要度权重评分分析各指标对判断疾病的贡献度。结果：除C24:0-LPC/C20:0-LPC外,所有指标和比值在各组间差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;X-ALD组与健康对照组、ZS组与健康对照组间,各指标有不同程度的差异,但X-ALD组与ZS组间差异无统计学意义（P>0.05）;偏最小二乘法分析显示X-ALD和ZS组与健康对照组能够完全分离,C26的变量投影重要度值最大。结论：串联质谱法检测VLCAC和LPC可作为过氧化物酶体病筛查的方法,其中C26或可作为诊断敏感指标。     

基于网络药理学的交泰丸治疗抑郁症作用机制研究

目的筛选交泰丸抗抑郁主要活性成分,预测活性成分作用靶点,探讨其多成分-多靶点-多通路的抗抑郁作用机制。方法采用ADME/T计算方法筛选交泰丸活性成分,依据中药系统药理学技术平台(TCMSP)、反向分子对接服务器(DRAR-CPI)、文本挖掘工具(CooLGeN)预测和筛选交泰丸的活性成分及其抗抑郁作用靶点。借助Gephi软件构建交泰丸活性成分-作用靶点网络,通过生物学信息注释数据库(DAVID)对靶点基因功能及代谢通路进行分析。结果网络分析结果表明交泰丸中筛选得到28个活性成分,涉及靶点38个,主要通过参与神经营养因子信号通路、调节肌动蛋白细胞骨架和轴突导向因子从而改善神经元细胞的生长发育状况;调控MAPK、Wnt以及Erb B信号转导通路发挥抗抑郁作用。结论为进一步深入开展交泰丸抗抑郁作用机制研究提供了新的思路和线索。     

调强放疗联合TP化疗方案治疗老年非小细胞肺癌患者的效果

目的:观察调强放疗(IMRT)联合TP(紫杉醇+顺铂)化疗方案治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选取84例老年NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各42例。两组均采用TP化疗方案治疗,在此基础上,对照组给予三维适形放疗(3D-CRT),观察组给予IMRT,比较两组疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+))水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为71.43%,明显高于对照组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清CEA、CA125、CYFRA21-1等肿瘤标志物水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8;水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.67%,明显低于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMRT联合TP化疗方案治疗老年NSCLC患者可提高治疗总有效率,降低肿瘤标志物水平和不良反应发生率,以及改善T细胞亚群水平,效果优于3D-CRT联合TP化疗方案治疗。     

经皮逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的有限元对比研究

目的：通过有限元法,对经坐骨结节和坐骨小切迹两种不同逆行拉力螺钉内固定方案的生物学稳定性进行比较,为临床应用提供理论依据。方法利用三维有限元软件,建立经坐骨结节（A组）和坐骨小切迹（B组）两种不同逆行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的有限元模型,模拟双足站立位和坐位,分别对其进行力学稳定性比较。结果对比站立位和坐位下两种内固定方案髋臼关节面骨折线节点位移均数及拉力螺钉最大应力,站立位位移均数A组＜B组（ P＝0．932＞0．05）,差值无明显统计学意义;坐位位移均数A组＞B组（P＝0．004＜0．05）,差值具有统计学意义。在坐位时拉力螺钉取得最大应力36．053Mpa。结论两种逆行拉力螺钉方案均可为髋臼后柱骨折提供坚强内固定,经坐骨小切迹置入后柱逆行拉力螺钉表现出更好的坐位生物力学稳定性。     

升主动脉瘤人工血管替换术的手术配合及体会

总结了升主动脉瘤人工血管替换术的手术配合及体会。包括心理护理,术中护理管理及多学科间协调与合作,生命体征监测,认为建立多专科同台手术的配合流程,良好的沟通,充分的术前准备,麻醉前患者有效的心理护理和疼痛处理,术中手术护士的默契配合,这些护理措施的实施能减少手术麻醉意外的发生。     

胚胎大鼠脊髓神经干细胞体外培养向胆碱能神经元的分化

目的在一定条件下对胚胎大鼠脊髓神经干细胞进行体外培养与诱导,观察其向胆碱能神经元的分化情况,并进行鉴定。方法选取孕龄17 d的Wistar大鼠5只,利用胚胎大鼠进行脊髓源神经干细胞分离与培养,并进行神经上皮干细胞蛋白(Nestin)的细胞免疫荧光鉴定。对神经干细胞进行胆碱能神经元定向诱导分化,对照组为单纯诱导培养基,其余各组以诱导培养基为基础,添加生长因子,分为维甲酸(RA)组、音猬因子(SHH)组、SHH+神经营养因子-3(NT-3)组、SHH+RA组,每组1只。细胞诱导分化14 d后,进行细胞免疫荧光染色,观察各组胆碱乙酰转移酶(ChAT)阳性细胞比率与细胞分化情况。结果经诱导分化后,神经干细胞向胆碱能神经元进行分化。培养14 d,大部分神经细胞从神经干细胞球中央迁出,神经细胞间突起发生交错,呈现出网状结构。经免疫荧光检测,可观察到细胞胞质呈现出红色荧光。对照组未发现Ch AT阳性细胞,SHH、RA诱导组可观察到少量的Ch AT阳性细胞,SHH+NT-3组和SHH+RA组则可以观察到较多的Ch AT阳性细胞。经统计学比较,SHH+NT-3组和SHH+RA组Ch AT阳性细胞比率均显著高于对照组、RA组、SHH组,差异均具有统计学意义(P 0.05),且SHH+NT-3组和SHH+RA组组间比较,对照组、RA组、SHH组两两比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论在添加一定生长因子的条件下对胚胎大鼠脊髓神经干细胞进行体外培养,可以诱导其向胆碱能神经元分化。