经食管心房起搏研究功能性右束支阻滞

经食管心房起搏检出１０１例功能性右束支阻滞。右束支阻滞的早期表现为ＳＶ１变浅，右束支阻滞由不完全性到完全性在Ｖ１导联演变规律为ｒＳ－ｒｓ－ｒＲ或ｒＳ－ｒｓ－ｒｓｒ‘－ｒｓＲ’。功能性右束支阻滞组的房室交接区功能不应各短于右束支有效不应期，而心房有效不应期不应期与房室交接区有效不应期则显著短于对照组。     

中枢神经系统及皮肤B型淋巴瘤一例

临床资料患者，男性，43岁，主因“四肢进行性无力萎缩1年，头痛、大小便障碍1个月”于2005年5月25日入院。患者于2004年4月发现左小腿后部胀闷不适，走路拖地。5月出现左肩酸胀不适。7月逐渐出现左上肢无力伴肌肉萎缩。10月左下肢走路不稳加重，呈跛行。2005年2月，患者出现四肢大关节游走性疼痛，程度剧烈，间断发作，无关节红肿。右下肢也出现无力，但可坚持行走。     

特殊药品管理方法探讨

笔者结合单位的做法和体会,对医疗单位等在特殊药品使用管理中存在的问题,提出特殊药品的管理应法制化、职责化、程序化、档案化及提高业务素质、奖优罚劣的管理方法。     

多层传导阻滞

患者女性,76岁,因持续性胸骨后疼痛10h,服速效救心丸无效于1992年3月18日23:00急诊入院.体检:BP120/80mmHg(16/llkPa).心界不大,心率66次/min,律齐,心音低钝,三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.二肺呼吸音清.腹软,肝、脾未及.双下肢无水肿.实验室检查:血常规正常,CPK1332U/L,SGOT4984.3nmol·s~(-1),LDH 17.65 umol·S~(-1)/L,LDH_(1)43%,LDH_(2)30%,LDH_(3)13%,LDH_(4)14%.常规心电图检查(附图 A)示     

经食管心房起搏对房室结加速传导的电生理观察

目的 初步探讨房室结加速传导的电生理特性及临床意义。方法 采用经食管心房起搏检出具有房室结加速传导特征病人20例（观察组）与房室结正常传导病人20例（对照组）的房室交界区相对不应期、功能不应期、有效不应期、心房有效不应期、房室传导1：1点、文氏点相比较。结果 与对照组比较，房室结加速传导的房室交界区相对不应期、有效不应期、心房有效不应期明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．001），房室传导1：1点减小（P〈0．001），文氏点明显增大或消失。结论 房室结加速传导病人的房室交界区不应期明显缩短，递减传导功能减小或消失，心室率反应增快。     

房室结快-慢径路B型交替文氏现象一例

房室结快－慢径路Ｂ型交替文氏现象一例张永庆王耀平＊夏晓勤＊王向阳代自力临床资料及食管电生理分析患者女性，５８岁，有阵发性心悸１０余年，每次发作数分钟至数小时后自行终止。近期因发作频繁就诊。体检：Ｂｐ：１４．６／９．３ｋＰａ，心界不大，心率５８ｂｐｍ、...     

隐匿性交接性早搏伴隐匿性结房传导致假2度窦房阻滞

隐匿性交接性早搏伴隐匿性结房传导致假２度窦房阻滞张永庆１黄成璞２张敬涛３患者男，５８岁。因间歇性心悸、胸闷、头晕一周，常规心电图示显著窦性心动过缓和近似水平型ＳＴ段下移，于１９９０年１１月２１日入院。查体：一般情况好，血压１６０／１０７ＫＰａ（１...     

TCD检测无名动脉狭窄并双通道窃血2例并文献复习

目的 总结无名动脉(IA)极度狭窄/闭塞引起椎动脉系统及颈动脉系统血流动力学变化的特点,并进行鉴别诊断。 方法 分析2例IA极度狭窄患者的经颅多普勒超声(TCD)检查结果,以及其引起椎动脉系统及颈动脉系统窃血的频谱特点,并复习相关文献报道。 结果 病例1患者男性,77岁,右上肢收缩压比对侧低51 mmHg,全麻术前行TCD检查提示IA极度狭窄/闭塞,并存在两条窃血通路:(1)基底动脉(BA)→右侧椎动脉(VA);(2)左侧大脑前动脉(ACA)→右侧ACA→右侧颈内动脉末端(TICA)→右侧颈总动脉(CCA)。颈动脉CTA示IA夹层形成并极度狭窄。病例2患者女性,76岁,右上肢收缩压比对侧低34 mmHg,TCD检查提示IA极度狭窄/闭塞,并存在两条窃血通路:(1)左侧椎动脉(LVA)→右侧椎动脉(RVA);(2)左侧大脑前动脉(LACA)→右侧大脑前动脉(RACA)→右侧大脑中动脉(RMCA)。颈动脉磁共振血管成像(MRA)提示IA闭塞。 结论 IA极度狭窄/闭塞会引起双侧脑血管压力不平衡而出现窃血现象,TCD能敏感地检测出窃血通路。当右侧颈总动脉(RCCA)出现低平圆钝频谱、窃血频谱或检测不到血流信号,且RVA出现窃血频谱时,要警惕IA极度狭窄/闭塞可能。     

经食管电生理检查对110例房室结双径路传导分析

目的 了解房室结双径路前向传导及诱发慢-快型房室结折返心动过速(S-FAVNRT)的电生理特征.方法 分析110例房室结双径路经食管心房起搏电生理检查中S1S2,法及分级递增法前向传导特征及诱发S-FAVNRT组与无诱发S-FAVNRT组电生理特征比较.结果 S1S2法与分级递增法可分别诊断房室结双径路,表现为S2R≥60 ms及两种界限分明的S1R间期和呈跳跃延长传导的文氏现象;诱发S-FAVNRT组显示慢径不应期短于无诱发S-FAVNRT组(P＜0.05).结论 经食管心房起搏电生理检查诊断房室结双径路简便易行,当房室结双径路中慢径不应期短时易于诱发S-FAVNRT.