30例外伤性胰腺损伤病例临床诊治报道

目的：探讨外伤性胰腺损伤的临床诊断及个体化治疗方法。方法收集该院1995年1月至2013年7月的30例外伤性胰腺损伤的临床资料,并对其损伤程度、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果手术组17例中,1例死亡,16例治愈,其中有6例发生术后并发症,合并肠瘘1例,胰瘘2例,形成假性囊肿1例,切口感染2例,均经保守治疗痊愈。非手术组13例中,1例因胸部严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）而自动出院;1例形成假性囊肿,后自行吸收;其余11例均经保守治疗痊愈。结论临床上胰腺损伤表现隐匿,早期明确诊断,选择合适的治疗策略及时处理尤为重要;手术方式要根据胰腺损伤程度及合并症决定,充分引流及预防术后并发症是手术的关键;非手术治疗仅适用于非主胰管损伤的轻度胰腺损伤。     

生长抑素联合皮硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察生长抑素联合皮硝外敷对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 2006年1月～2009年6月共纳入的39例SAP患者按随机数字表分组:生长抑素联合皮硝外敷组(治疗组20例);生长抑素组(对照组19例).于治疗前后检测,记录临床疗效指标,进行急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并观察并发症.结...     

完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的比较

目的：比较完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法：收集104例腹股沟疝修补术患者临床资料,按照手术方式的不同分为完全腹膜外腹腔镜疝修补组（腹腔镜组,46例）和开放式无张力疝修补组（开放组,58例）,比较2组患者围手术期的相关临床指标及术后复发率。结果：2组手术均得到较好疗效,2组手术时间、疼痛持续时间、术后住院时间及住院费用差异均有统计学意义（P〈0.05）,而2组患者术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组术后1年均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术均是安全有效的手术方式,各有利弊,应该根据患者的个体化情况来选择术式。     

胃癌手术后早期肠内营养支持治疗的临床分析

目的探讨胃癌手术后早期肠内营养的可行性,安全性和应用价值。方法本组胃癌51例患者随机分为早期肠内营养组（25例）和肠外营养组（26例）,分析两组患者并发症及术后恢复情况的差异。结果肠内组术后腹胀、腹泻的发生率较肠外组高,但患者均能耐受,术后并发症明显较肠外组减少。结论早期肠内营养应用于胃癌安全可行,有利于患者术后的恢复。     

“Z”形切断胸大小肌止点重缝的乳癌改良根治术

“Ｚ”形切断胸大小肌止点重缝的乳癌改良根治术王学究，张正涛，葛阳，郭伟，温丙华１资料与方法本组１８例，全部为女性，年龄２６～６８岁。术后病理诊断：腺癌５例，单纯癌１１例，硬癌１例，髓样癌１例。手术方法：皮肤切口多采用竖行梭状切口，游离皮瓣，将整个乳腺...     

护士主观幸福感与焦虑、性格特征现状及关系的研究

目的：调查护士主观幸福感与焦虑及性格特征的现状并探讨三者之间的关系。方法：采用总体幸福感量表（GWB）、焦虑自评量表（SAS）、DISC性格测试问卷对天津市某三级甲等医院的护士进行调查。结果：544名护士主观幸福感得分为（63.12±14.52）分，焦虑得分为（45.50±9.90）分，其中支配型人格占34.6%，影响型人格占24.4%，稳健型人格占22.1%，服从型人格占18.9%。不同性格的护士主观幸福感和焦虑比较，差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑是护士性格与主观幸福感之间的中介变量。结论：焦虑在护士性格与主观幸福感之间具有中介作用，护理管理者应注重培养护士良好的性格特质，降低护士焦虑水平，进而提升护士主观幸福感。     

肝脏拖出在特殊部位肝外伤手术中的应用

目的总结肝脏拖出在8例特殊部位肝外伤手术中应用的经验。方法应用肝脏拖出实施第VII段或第VIII段、尾状叶等特殊部位肝外伤手术共8例,行间歇性肝门阻断。其中2例行挫裂伤下腔静脉壁修补,1例在第三肝门肝短静脉逐个结扎后,拖出翻转行尾状叶切除门静脉后壁裂伤修补。术中肝门阻断时间（55±21）min,出血量（2140±750）ml,手术时间（75±42）min。结果全组无手术死亡,手术过程顺利,术中暴露病变清晰,效果满意。结论应用肝脏拖出术,能解决特殊部位肝外伤的术野显露问题,从而为该部位外伤的处理提供良好的视野和空间。     

生长抑素联合皮硝外敷对重症急性胰腺炎患者免疫调节功能的影响及临床意义

目的观察生长抑素联合皮硝外敷对重症急性胰腺炎（SAP）患者免疫调节因子的影响及其临床疗效。方法 2006年1月至2009年6月共纳入的39例SAP患者按随机数字表分组,其中研究组20例,为生长抑素联合皮硝外敷组;对照组19例,为生长抑素组。于治疗前后检测血清免疫调节因子[白细胞介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α]的动态水平,同时记录病死率和并发症发生率。另对20例健康自愿献血者（空白对照组）作IL-1、IL-6和TNF-α的正常值检测。结果①对照组与治疗组治疗前的IL-1、IL-6和TNF-α明显高于空白对照组（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义;②研究组治疗后8 d检测显示,血清中细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α的浓度下降速度较对照组明显（P〈0.05）。③两组间器官功能不全发生率和局部并发症发生率、病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期短程使用生长抑素联合皮硝外敷能改善SAP患者受损的细胞免疫功能,改善病情,提高临床疗效。