空腹血糖与TG/HDL-C 对非糖尿病患者并发COVID-19 的预测价值研究

目的　探究空腹血糖与三酰甘油/ 高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein cholesterol, TG/HDL-C) 比值在对糖尿病患者并发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19) 的预测价值。方法　连续收集2021 年12 月～ 2022 年1 月西安市第四医院收治的非糖尿病并发COVID-19 患者39 例，通过倾向性评分匹配同期西安交通大学第二附属医院健康体检者34 例( 健康对照组)，比较两组间临床特征与实验室检验指标，Logistic 回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC) 曲线分析空腹血糖与TG/HDL-C 对非糖尿病患者并发COVID-19 的预测价值。结果　COVID-19 患者均为轻型(30 例) 或普通型(9 例)，整体症状较轻，中位年龄29.0 (20.0, 49.0) 岁，男性24 例(61.5%)，临床预后较好。COVID-19 患者入院时空腹血糖(4.30±0.47 mmol/L) 与HDL-C[1.07(0.86, 1.30) mmol/L]较健康对照组[5.15±0.70 mmol/L, 2.24(1.77, 3.05) mmol/L] 显著降低，差异具有统计学意义(t=6.277, P ＜ 0.001；Z =-6.026,P＜0.001)，而低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C) [2.40(1.81, 2.91) mmol/L] 与TG/HDL-C [0.91(0.54, 1.52)] 较健康对照组[1.11 (0.99, 1.30) mmol/L, 0.54 (0.33, 0.90)] 显著升高，差异具有统计学意义(Z=-6.271, -2.801,均P ＜ 0.005)。Logistic 回归分析显示入院时空腹血糖可能是非糖尿病患者感染COVID-19 的独立保护因素(OR :0.020,95% CI: 0.003 ～ 0.150)，TG/HDL-C 升高可能是COVID-19 发病的独立危险因素(OR :4.802, 95% CI: 1.249 ～ 18.460)。ROC 曲线结果显示，空腹血糖与TG/HDL-C 能较好地预测COVID-19 发病风险，曲线下面积(area under curve, AUC) 分别为0.871 和0.708，二者联合诊断的AUC 为0.895。结论　空腹血糖降低与TG/HDL-C 升高可能是非糖尿病人群并发COVID-19 的危险因素，对COVID-19 发病具有较好的预测价值。     

腹主动脉瘤围术期出血的预防与护理体会

目的总结腹主动脉瘤术后预防出血发生的护理经验。方法回顾性分析2012年6月～2013年6月我院收治的经手术治疗的腹主动脉瘤患者23例，于术前心理护理、健康宣教、血压观察与控制，术后加强基础护理和营养支持，及时发现和治疗术后出血症状。结果23例患者手术均顺利完成，仅2例患者于术后2～4d出现不同程度的出血症状，经抗感染、止血、输血治疗后出血控制，生命体征恢复正常，积极治疗后康复出院。结论术前充分做好手术准备，控制血压，术后严密观察患者病情，及早采取有效措施，是预防术后出血的关键。     

牙髓培养细胞特性与牙髓干细胞定位

目的 比较人牙根髓与冠髓培养细胞的特性，探讨牙髓干细胞在牙髓中的定位。方法：用组织块法分别培养人根髓、冠髓细胞，观察并比较两者的培养成功率、细胞贴壁率、细胞活性、增殖特性、细胞形态以及细胞诱导矿化能力，以探讨牙髓干细胞在牙髓组织中的定位。结果：培养的根髓细胞比冠髓细胞具有较高的成功率和贴壁率、较强的细胞活性以及相同的增殖活性，根髓细胞比冠髓细胞的形态更具有原始性，根髓比冠髓更易诱导矿化。结论：牙髓干细胞可能存在于全部牙髓之中，在根髓中比冠髓中具有更高的密度．     

牙髓细胞的原代培养方法探讨:冠部和根部牙髓的比较

目的 比较并建立冠部和根部牙髓细胞培养的理想方法一方法：自年轻、健康的人牙中取出完整牙髓，分别应用组织块法和组织块酶解法(0.1％I型胶原酶)对冠、根部牙髓进行原代细胞培养，通过对细胞培养成功率、细胞贴壁率和细胞活性的评估，确定用于根、冠髓细胞培养的理想方法一结果：组织块法比组织块酶解法具有较高的成功率．游出细胞具有较高的生长活性和较低的贴壁率.结论 在对根、冠髓细胞的原代培养中，组织块法优于组织块酶解法。本实验建立了冠、根部牙髓细胞原代培养的理想方法.     

早年职业性睡眠剥夺对退休护士认知功能的影响

目的 探讨早期职业性睡眠剥夺对退休护士认知功能的影响及可能的机制。 方法 整群选取退休护士107人,根据其参与值夜班工作年限、每月夜班频率,将其分为睡眠剥夺组（n=82）和非睡眠剥夺组（n=25）,通过简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔智能评估量表（MoCA）、画钟试验（CDT）评估其认知功能;并检测其血清中褪黑素、低密度脂蛋白、三酰甘油等指标水平,探讨睡眠剥夺影响认知功能的可能机制。 结果 与非睡眠剥夺组相比,睡眠剥夺组MMSE及MoCA评分降低,总胆固醇、低密度脂蛋白、褪黑素水平增高（均P<0.05）;组间比较发现,睡眠剥夺对定向力、注意力和计算力影响较为显著（均P<0.05）。睡眠剥夺和低密度脂蛋白是认知障碍的危险因素（均P<0.01）。 结论 护理人员青中年期职业性睡眠剥夺会对中老年期认知功能产生影响,低密度脂蛋白可能是中老年认知功能的危险因素。针对长期参与倒夜班的护理人群应早期筛查,早期干预,以降低其发展为老年性痴呆的风险。     

368例子宫腔深度大于9 cm放置宫内节育环的临床观察

目的:观察因子宫腔深度大于9 cm育龄妇女经超声引导下放置宫内节育环吉尼致美的临床使用效果。方法:收集2010年3月~2013年3月就诊于淮安市妇幼保健院,宫腔深度大于9 cm的育龄妇女368例,在超声引导下放置宫内节育环(吉尼致美),术后随访12个月,对不良反应及并发症进行记录。结果:随访12个月,带器妊娠率为0.8%,下移及脱落率为1.0%,因故取出率0.3%,连续使用率为97.9%。结论:宫内节育环吉尼致美若放置正确,能有效的减少带环的并发症和副作用,尤其对子宫腔深度大于9 cm的育龄妇女更为实用,值得推广。     

心血管内科临床实习教学中引入微课的应用研究

目的 为了满足学生的个性化学习需求、推动教育信息化，探究“微课”教学模式在心血管内科临床实习教学中的应用情况。方法 纳入2016 年1-9月西安交通大学第二附属医院在心血管内科实习的学生98例，随机地将其分为对照组和观察组，对照组实习生进行传统实习教学，观察组实习生在传统实习教学中引入“微课”教学模式，对比两组在心血管内科实习的理论和技能考核成绩，并且进行对心内科实习教学满意度情况的调查。结果 观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。并且，观察组对心血管内科教学方法满意度明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论 将“微课”模式引入心血管内科临床实习教学中可显著增强实习生对临床操作技能的掌握，并且可增强实习生对心血管内科实习教学的满意度     

基于小组讨论及Mini-CEX理念的细胞生物学改革浅析

将小组讨论与Mini-CEX教学方法融合运用于细胞生物学课程中,针对医学生缺乏主观能动性、被动填鸭式学习的问题,根据细胞生物学课程的基础性、实践性、实用性等特点,结合先进的教学评估理念进行全面改革。通过学习模式重构、教学投入的重构、教师角色重塑等路径广泛开展参与式教学,激发学生间的协作精神,提高教学效率。改革目的在于结合小组讨论与Mini-CEX评价模式,对教学模式进行全面反馈,通过基础知识、实践操作和沟通交流并重的教学方法,培养医学生的综合能力、团队合作精神以及人际交往能力,实现理论实践的提升,提高细胞生物学的教学质量。     

儿童社区获得性肺炎的预防及护理

目的探讨儿童社区获得性肺炎的预防及护理对策。方法对社区获得性肺炎的患者儿童实施心理护理、呼吸咳痰护理、合理用药指导、物理降温及健康教育。结果本组社区获得性肺炎的患者儿童75例经过系统的护理,显效59例,有效11例,无效5例,总有效率93.33%。结论对社区获得性肺炎的患者儿童进行系统的科学有效的护理,不仅可以显著提高患者的治愈率,增强治疗效果,而且还能减轻患者的痛苦,提高生活质量,患儿的家长也应该全面地认识社区获得性肺炎,对其有正确的认识并对症状及其基本预防有所了解,积极配合患者儿童在院外的预防,降低肺炎的发生率。