槐果碱体外抗柯萨奇病毒B3m的作用

目的 以HeLa细胞为模型,观察从苦参中提取的槐果碱在体外抗柯萨奇病毒B3m(CVB3m)的作用.方法 ①用微量细胞培养法观察槐果碱对HeLa细胞的毒性.②用细胞病变效应(CPE)抑制法观察槐果碱体外抗CVB3m作用.③用MTT法和结晶紫染色法观察槐果碱对CVB3m感染的HeLa细胞的保护作用:在96孔板上种植HeLa细胞并予CVB3m吸附1 h,加入不同浓度的槐果碱,并设立病毒、细胞、槐果碱对照,培养15 h后以MTT法和结晶紫染色法测定比较各组细胞能量代谢率和细胞存活数.结果 ①槐果碱稀释到＜391 μg/mL,对HeLa细胞无毒性;≥783 μg/mL引起HeLa细胞CPE.②槐果碱6.25 ～ 50 μg/mL有直接抗病毒作用,减轻CPE;＞100 μg/mL反而会加重、加快CPE.③槐果碱1.56 ～ 25 μg/mL对感染CVB3m的HeLa细胞有保护作用,用MTT法和结晶紫染色法测得细胞能量合成代谢、细胞存活数较病毒对照组增加(P＜0.05);槐果碱在50、100 μg/mL时反而加重病毒对细胞的抑制,使细胞存活数、细胞代谢率较病毒对照组下降(P＜0.05).结论 一定浓度的槐果碱在体外有抗CVB3m作用,对感染CVB3m的HeLa细胞有保护作用.     

拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效比较

目的:评估静脉应用拉贝洛尔或尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效及安全性。方法:60例主动脉夹层伴高血压者随机接受拉贝洛尔或尼卡地平治疗。结果:治疗10min平均动脉压下降10%~15%者,拉贝洛尔组为38%,尼卡地平组为45%(P>0.05);30min后血压控制在120/80mmHg以下者,拉贝洛尔组为93%,尼卡地平组为90%(P>0.05);治疗后10min平均心率下降拉贝洛尔组((77±7)次.min-1)较尼卡地平组((83±10)次.min-1)明显(P<0.05)。结论:拉贝洛尔或尼卡地平均可有效控制主动脉夹层时血压,拉贝洛尔单独静脉使用较尼卡地平单用更适合此临床急症。     

丙酮酸乙酯对小鼠缺血再灌注肾脏细胞凋亡的影响

目的研究丙酮酸乙酯（EP）对小鼠缺血再灌注（I／R）肾脏组织凋亡相关基因表达及细胞凋亡的影响。方法8周龄雄性BABL／c小鼠52只,随机分为假手术组（n=10）、I／R组（建立I／R模型,n=10）、EP处理组（n=32）;EP处理组再分为EP预处理组（建模前30min给药）和I／R后4、6、12hEP处理组（分别于建模后4、6、12h给药）,每组8只动物。TUNEL染色分析和比较各组凋亡细胞数量的变化;Real—timePCR检测肾脏组织凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspas-3mRNA表达。结果TUNEL染色分析显示,与假手术组比较,I／R组凋亡细胞数量明显增多（P〈0．05）;EP预处理组凋亡细胞数量明显少于I／R组（P〈0．05）。Real-timePCR检测结果显示,与假手术组相比,I／R组Bax和Caspase-3mRNA表达显著升高,Bcl-2mRNA表达明显降低（P〈0．05）;与I／R组比较,EP预处理组和I／R后6hEP处理组的Bcl-2mRNA表达显著升高（P〈0．05）,EP预处理组和I／R后各时间点EP处理组的Bax和Caspase-3mRNA表达明显降低（P〈0．05）。结论EP能有效抑制BABL／c小鼠肾脏I／R过程中的细胞凋亡,可能与其调控肾脏组织凋亡相关基因的表达有关。     

无创正压通气联合主动脉内球囊反搏术成功救治重症心肌炎并发心源性休克1例

应用无创正压通气辅以主动脉内球囊反搏术(IABP)成功救治重症心肌炎并发心源性休克患者1例,报告如下。1病历简介患者男性,48岁,因胸闷、气促、心悸、少尿3d,加重半日入院,3周前有上呼吸道感染史。入院查体:患者端坐呼吸、气促、唇绀,心率(HR)140次/min,心尖部听诊可闻及奔马律,     

膝关节滑膜形态学特征及病变后的观察临床意义

背景：疾病和创伤等常伴有关节滑膜的改变,由于膝关节滑膜的分布范围较大,各部病变形态不一,为临床诊治带来困难。 目的：观察膝关节滑膜在髌上囊、髌下深囊、髌软骨上缘和后内侧隐窝处的大体形态学和组织学改变, 寻找患者膝关节病变的滑膜变化特征。 设计、时间及地点：单一样本观察,于2008-10/12在成都医学院解剖学实验室完成。 材料：经MRI检查具有膝关节滑膜增厚或关节腔积液的新鲜尸体标本15具(30侧膝关节),其中风湿性关节炎6例、结核性滑膜炎4例、银屑病关节炎3例和肠病性关节炎2例。 方法：对30侧膝关节标本进行解剖,充分暴露髌上囊、髌下深囊、髌软骨上缘、后内侧隐窝处滑膜,进行大体形态学观察;并于上述部位取材,经苏木精-伊红染色行组织学观察。 主要观察指标：膝关节滑膜大体形态学观察及组织学观察结果。 结果：大体观察显示：髌软骨上缘处滑膜质地变硬发生率为87%(26/30)、髌上囊内滑膜厚度大于5 mm发生率为73%(22/30)、髌下深囊内滑膜表面粗糙发生率为70 %(21/30),与其他部位比较差异均有显著性意义(P < 0.001)。组织学观察显示：髌软骨上缘、后内侧隐窝处滑膜细胞及小血管增生发生率分别为80%(24/30)和57%(17/30)、间质纤维化及玻璃样变发生率分别为83%(25/30)和74%(22/30),与其他部位比较差异均有显著性意义(P < 0.001)。 结论：髌下深囊、髌上囊、髌软骨上缘处滑膜易发生大体形态学改变,后内侧隐窝和髌软骨上缘处滑膜是组织学改变最显著的部位。     

改良的早期预警评分在急性胰腺炎中的应用

目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)在急性胰腺炎轻重和病程评估方面的作用.方法 上海交通大学医学院附属仁济医院2006年11月至2007年5月由急诊收入92例急性胰腺炎的患者.急性胰腺炎的诊断采用美国急性胰腺炎临床指南的标准,符合以下三条中的二条:(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛;(2)血清淀粉酶≥正常值上限3倍;(3)急性胰腺炎特征性的B超或CT表现.患者本身合并有心肺肝肾功能不全等疾病的排除在外.入院后第1,2,3天记录患者的MEWS评分,观察其分值分布及动态变化.根据MEWS评分分为重危组(MEWS≥4)和一般组(MEWS<4),比较两组患者的病程、器官衰竭发生率和死亡率.对患者入院当天分别行MEWS评分、Rason评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),观察其相关性.统计方法采用相关性分析以及团体t检验.率的比较采用X~2检验.结果 MEWS分值≥4分的患者病程明显长于其他患者,器官衰竭发生率明显增高,且经过处理后分值未能下降的患者死亡率更高.MEWS评分与Rason评分、APACHEⅡ评分呈正相关.结论 MEWS评分可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重及预后.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.     

左氧氟沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道细菌感染的临床观察

左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素,抗菌谱广,组织分布广,生物利用度高的特点在抗感染药物中仅次于β-内酰胺类的抗生素,在临床得到了广泛的应用[1]。序贯治疗在急性社区获得性下呼吸道细菌感染中已有所应用,本研究探讨采用左氧氟沙星针剂与片剂序贯治疗中度急性社区获得性下     

97例心房颤动并发脑梗死临床处理与指南的差距

目的 评估心房颤动(AF)并发脑梗死患者临床处理结果与指南的差距.方法 2005年2～11月,连续调查97例因AF并发脑梗死患者(AF组)应用根据指南预先制定问卷结合病史记录分析相关资料,并与同期173例无AF的脑梗死患者(非AF组)比较.结果 AF组与非AF组比较,平均年龄(78±8)岁vs(64±10)岁;多数为女性;原患高血压者较少(P＜0.05或P＜0.01).AF组平时只有17例患者服用阿司匹林,2例患者服用过华法令,大多数患者仅服用中成药制剂.AF组超急期血压升高明显,神经功能缺损较重,易出现并发症,预后明显差于无AF组.住院期间AF组27例患者使用阿司匹林,69例患者应用甘露醇,无患者接受溶栓治疗.结论 大多数老年AF患者未使用抗凝药物,AF并发脑梗死的急性期处理尚不合理,亟需加强相关指南继续教育及建立中风单元,消除临床实际与指南的差距.     

基于区域卫生信息交换平台的高血压病防治模式

随着人口老龄化加速,与此相关的高血压患病率不断上升,现有的管理模式在实际工作中存在着诸多的不足.借助区域卫生信息交换系统,实现在区域范围内针对高血压管理的各业务条线协同管理,形成临床与公共卫生的一体化管理,促进区域管理率的提高是今后的发展方向和解决问题的重要手段.